Vigtighed: Hypofyse adenomer kan hypersecretere hormoner eller forårsage masseeffekter. Derfor er det vigtigt med tidlig diagnose og behandling.

Observationer: Prævalensen af hypofyseadenomer varierer fra 1 ud af 865 voksne til 1 ud af 2688 voksne. Ca. 50 % er mikroadenomer (<10 mm), mens resten er makroadenomer (≥10 mm). Masseeffekter forårsager hovedpine, hypopituitarisme og synsfeltdefekter. Behandlinger omfatter transsphenoidal kirurgi, medicinske terapier og strålebehandling. Prolaktinomer udgør 32 % til 66 % af adenomerne og giver amenoré, tab af libido, galaktoré og infertilitet hos kvinder og tab af libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd; de behandles generelt med dopaminagonisterne cabergolin og bromocriptin. Væksthormonudskillende tumorer udgør 8-16 % af tumorerne og viser sig normalt med forstørrelse af læber, tunge, næse, hænder og fødder og diagnosticeres ved forhøjede niveauer af insulinlignende vækstfaktor 1 og væksthormonniveauer; den indledende behandling er kirurgisk. Medicinsk behandling med somatostatinanaloger, cabergolin og pegvisomant er ofte også nødvendig. Adrenocorticotropisk hormon (ACTH)-udskillende tumorer udgør 2-6 % af adenomerne og er forbundet med fedme, hypertension, diabetes og anden morbiditet. Måling af et sent natligt spytkortisolniveau er den bedste screeningstest, men det kan være nødvendigt at tage prøver fra petrosal sinus for ACTH for at skelne mellem en hypofyse og en ektopisk kilde. Den primære behandling af Cushings sygdom (hyperkortisolisme på grund af ACTH-producerende adenomer, som er årsagen i ca. 65 % af tilfældene af hyperkortisolisme) er resektion af adenomer og medicinske behandlinger, herunder ketoconazol, mifepriston og pasireotid. Hyperthyreose som følge af tumorer, der udskiller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, udgør 1 % af tumorerne og behandles med kirurgi og somatostatinanaloger, hvis de ikke kan helbredes ved kirurgi. Klinisk ikke-fungerende adenomer udgør 15 % til 54 % af adenomerne og fremstår med masseeffekter; operation er generelt påkrævet, selv om tilfældigt fundne tumorer kan følges, hvis de er asymptomatiske.

Konklusioner og relevans: Patienter med hypofyseadenomer bør identificeres på et tidligt tidspunkt, således at effektiv behandling kan iværksættes. For prolaktinomer er den indledende behandling generelt dopaminagonister. For alle andre hypofyseadenomer er den indledende behandling normalt transsphenoidal kirurgi, mens medicinsk behandling er forbeholdt dem, der ikke kan helbredes ved kirurgi.