SIBO (Small intestinal bacterial overgrowth) er blevet en meget almindelig tilstand på det seneste, og det menes, at mange mennesker, der lider af IBS, faktisk kan have SIBO. Testning for SIBO kan være lidt vanskelig, og visse tests kan have en høj rate af at indikere positiv SIBO, når patienten faktisk ikke har SIBO.

• Få hjælp til at behandle din IBS eller SIBO.
• Få din personlige plan for optimering af din tarmsundhed med min nye bog.
• Sundhedsplejersker, der ønsker at skærpe deres kliniske færdigheder, kan tjekke Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletter.

Guldstandarden for diagnosticering af SIBO er med en åndedrætstest, der måler niveauet af hydrogen- og metangas i din ånde. Bakterier producerer gasser, og når der er en overvækst af bakterier i din tyndtarm, kan gasserne måles gennem din ånde.

Hvis gasniveauerne er over et bestemt tal, indikerer testen et positivt resultat for SIBO.

Der findes to typer af SIBO-åndeprøver baseret på den type substrat, der anvendes. Din læge vil bestille enten en laktulose- eller glukose-åndeprøve. Når du tager testen, skal du drikke enten laktulose- eller glukosesubstratet og derefter trække vejret i en pose hvert 20. minut i tre timer.

Hvilken version er den bedste?

Laktulose-åndeprøven er foretrukket i SIBO-fællesskabet. Men vi er nu ved at erkende, at laktulose nogle gange kan give et falsk positivt resultat – med andre ord, at dine testresultater viser, at du har SIBO, når du i virkeligheden ikke har det. Dette sker, fordi laktulose hos nogle mennesker meget hurtigt finder vej gennem tyndtarmen og ind i tyktarmen.

I virkeligheden vil gasniveauet i tyndtarmen være lavt, og du vil naturligvis se det forhøjet i tyktarmen, hvor bakterier vil ernære sig af laktulose. Dette vil være normalt og forventet.

Hvis laktulose kommer for hurtigt gennem tyndtarmen og kommer hurtigere end forventet ind i tyktarmen, så vil du få en falsk forhøjelse af gas, hvilket resulterer i en positiv SIBO-test, når du i virkeligheden ikke har SIBO.

Fordelen ved at bruge laktulose er, at den bevæger sig gennem tyndtarmen og giver dig en god indikation af, hvad der foregår i den distale del af tyndtarmen. Det er her, hvor SIBO typisk befinder sig.

Den anden mulighed er at bruge glukoseånde-testen. Glukose giver ikke det samme falske positive resultat. Hvis du får et positivt resultat på en glukoseånde-test, kan du være sikker på, at det er et præcist positivt resultat for SIBO. Ulempen er, at glukose optages hurtigt, og det når ikke frem til enden af tyndtarmen. Hvis en person har SIBO i den distale del af tyndtarmen, fanger glukosetesten det måske ikke, og du ender med et falsk negativt resultat.

Hvad betyder det?

Lad os antage, at du er praktiserende læge, og at du tester en patient ved hjælp af laktulose-åndeprøven. Den kommer tilbage positivt, og du behandler dem. Deres symptomer forbedres, men når du tester igen, forbedres deres laboratorieværdier ikke. I dette tilfælde ser du måske et falsk positivt resultat, og det er sandsynligvis unødvendigt at fortsætte med at behandle dem for SIBO.

Dette er især vigtigt at forklare patienten eller at forstå, hvis du er patienten. Vi har lagt mærke til, at mange patienter kommer til vores klinik med en hel del frygt omkring SIBO og med overbevisninger om, at man ikke rigtig kan slippe af med det. De hører om historier om folk, der kontinuerligt behandler SIBO, men deres testresultater er stadig positive. Vi oplever ikke, at denne situation er sand i de fleste tilfælde.

For de fleste mennesker er SIBO noget, der kan overvindes, men man skal forstå, hvordan man behandler SIBO på den rigtige måde og forstå, hvordan man skal fortolke testen. Ellers kan patienterne falde ind i en cyklus, hvor de tror, at de aldrig vil kunne behandle deres SIBO.

Det er vigtigt at forstå problemet med falske positive resultater og forklare det til en patient, fordi det kan forhindre patienten i at føle, at der stadig er noget galt med dem, selv om deres symptomer er forsvundet. Det forhindrer også behandleren i at foretage unødvendig behandling.

Sammenfattende kan laktulose overrapportere positive SIBO-testresultater, mens glukose kan underrapportere. Når vi ser på undersøgelserne, så favoriserer de faktisk brugen af glukose-ånde-testen. Begge test har deres berettigelse. Begge test kan anvendes. Nøglen er at finde en dygtig behandler til at hjælpe dig.

Også med laktulose, hvis du kun ser forhøjede gasniveauer helt til sidst i testen omkring 100 eller 120 minutter, så kan det meget sandsynligt være en falsk positiv.

Med glukose, hvis du ser positiv SIBO, så har den pågældende person helt sikkert SIBO. Men hvis en person tester negativt for SIBO ved hjælp af glukose, men har symptomer, der tyder på SIBO, så kan man have overset det på glukose-ånde-testen. I dette tilfælde kan du overveje en laktulose-åndeprøve eller overveje at behandle dem for SIBO.

Vi dækker dette emne om testning for SIBO endnu mere detaljeret i både vores video fra i mandags og et nyligt podcast-afsnit med Gary Stapleton, grundlægger og administrerende direktør for Aerodiagnostic Labs.

Hvad synes du? Jeg vil gerne høre dine tanker eller erfaringer med dette.

• Få hjælp til at bruge disse oplysninger til at blive sundere.
• Få din personlige plan for optimering af din tarmsundhed med min nye bog.
• Sundhedsudbydere, der ønsker at skærpe deres kliniske færdigheder, kan tjekke Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletter.

Dr. Ruscio er din førende funktionelle og integrative læge med speciale i tarmrelaterede lidelser som SIBO, leaky gut, Celiac, IBS og i skjoldbruskkirtelforstyrrelser som hypothyroid og hyperthyroid. For mere information om, hvordan man bliver patient, bedes du kontakte vores kontor. Betjening af San Francisco bay area og fjernpatienter via telefon og Skype.