Hvad er peritonealdialyse?
Peritonealdialyse (PD) er en dialysemulighed for patienter med nyresvigt. Den ligner hæmodialyse, idet den renser blodet for urenheder, men den anvender ikke en kunstig nyre eller dialyseapparat. PD foregår inde i kroppen ved hjælp af peritonealmembranen som et filter. Membranen omgiver dine tarme, tarmene og andre organer. Den har mange huller, som kan bruges til at filtrere affaldsstoffer og andre kemikalier fra dit blod.
Hvordan fungerer peritonealdialyse?
PD fungerer ved at fylde dit peritoneale hulrum med en bakteriefri væske kaldet dialysat. Denne væske ligger i dit peritonealhulrum, mens affaldsstoffer og væsker bevæger sig fra dit blod gennem peritonealmembranen. Husk, at denne membran fungerer som en si. Den holder på de gode ting i din krop og lukker kun giftstoffer og ekstra væske ud. Dialysatet, giftstofferne og den ekstra væske drænes derefter ud af din krop. Peritonealhulen fyldes derefter igen med det rene dialysat, og processen begynder forfra. Hver gang dialysatet drænes og genopfyldes, kaldes det en udskiftning. Antallet af gange, du foretager en udskiftning, afhænger af, hvilken type PD du vælger, og af din recept.
Er der mere end én type peritonealdialyse?
Ja, der findes mere end én type peritonealdialyse. Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse er den mest almindelige type PD. Den kan udføres på ethvert sted, der er rent og godt oplyst. Denne type selvdialyse foretages 7 dage om ugen. Der foretages fire til fem udskiftninger af ny opløsning hver dag. Under en udskiftning, som tager ca. 30 minutter, drænes den opløsning, der var inde i peritonealhulen, og ny opløsning instilleres. Den nye opløsning forbliver i hulrummet i 4 til 6 timer – dette kaldes dwell-tiden.
Den sidste aftens udskiftning dvæler natten over for at give mulighed for en uafbrudt nattesøvn. Continuous Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD), også kendt som Automated Peritoneal Dialysis (APD), udføres derhjemme med en maskine kaldet en cycler. Det sker om natten, mens du sover, i 8 til 10 timer, 7 dage om ugen. Maskinen styrer cyklusserne: tømning af opløsningen, genopfyldning af opløsningen og overvågning af opholdstiden. Om morgenen efterlades rent dialysat i peritonealhulen, når du har afbrudt forbindelsen til maskinen. Ligesom hæmodialyse har peritonealdialyse både fordele og ulemper. Du skal se på begge dele for at se, om peritonealdialyse passer bedst til din livsstil.
Disse oplysninger gives til dig, så du og din familie kan træffe en beslutning, der er bedst for dit generelle helbred og velbefindende.
Tejas Desai, MD er assisterende professor i medicin ved Department of Internal Medicine Division of Nephrology & Hypertension ved East Carolina University. Dr. Desai er bestyrelsescertificeret i intern medicin – nefrologi. Han er også medlem af AAKP’s bestyrelse.
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
Pros
– Kan udføres mange steder, hvilket gør det lettere at rejse.
– Ingen nåle.
– Kontrol over tidsplan/frihed.
– Ingen maskine nødvendig
– Mindre begrænset diæt
Kontra
– Behandlinger er hver 4-6 time hver dag.
– Din mave er altid fuld af væske, hvilket kan øge størrelsen af din mave.
– Du har et kateter i maven.
– Alt skal være meget rent under udskiftningen.
– Øget risiko for infektion enten i peritonealhulen eller på stedet for dit kateter
– Opbevaring af forsyninger.
Continuous Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD)
Pros
– Du kan fortsætte din daglige rutine.
– Du har ikke brug for en partner.
– Dialysen foregår normalt, mens du sover.
– Du har færre væske- og kostrestriktioner.
– Ingen nåle er nødvendige.
– Du kan nemt skifte til CAPD, når du rejser.
Kontra
– Der er brug for en maskine.
– Du kan være nødt til at foretage en udskiftning om dagen.
– Du kan blive vækket om natten af maskinens lyde.
– Du har et kateter i din mave.
– Alt skal være meget rent under udskiftningen.
– Øget risiko for infektion enten i bughulen eller på det sted, hvor dit kateter sidder.
– Opbevaring af forsyninger.
Nøgleord:
Kateter: (1) Steril slange, der indsættes i en vene i halsen eller brystet for at muliggøre midlertidig hæmodialyse. (2) Steril slange, der placeres kirurgisk i maven, som giver mulighed for udskiftninger ved peritonealdialyse.
Cycler: (2) Steril slange, der placeres kirurgisk i maven, som giver mulighed for udskiftninger ved peritonealdialyse.
Cycler: Udtryk, der anvendes til at beskrive den maskine, der bruges til at udføre kontinuerlig cyklende peritonealdialyse (CCPD).
Dialysator: En del af hæmodialysemaskinen, der fjerner affaldsstoffer og ekstra væske fra blodet.
Dialyseapparat: En del af hæmodialysemaskinen, der fjerner affaldsstoffer og ekstra væske fra blodet: Udtryk, der bruges til at beskrive hver gang dialysatet, der anvendes i peritonealdialyse, drænes og genopfyldes.
Peritonealhule: Rummet i maven, som rummer de vigtigste organer. Indersiden af dette rum er beklædt med peritoneum.
Peritonealmembran: Peritoneal membran: En sæk, der ligner cellofan med små huller, der tjener som beklædning af bughulen og holder organerne på plads i peritonealhulen.
Peritoneum: En sæk, der ligner cellofan med små huller, der tjener som beklædning af bughulen og holder organerne på plads i peritonealhulen: Foring af peritonealhulen.