Gulsot er en gulfarvning af huden og nogle gange af det hvide i øjnene eller tandkødet. Hvis dit barn har mørk hud, kan det vigtigste tegn være en gulfarvning af det hvide i øjnene eller tandkødet. Mild gulsot er ret almindeligt hos nyfødte babyer og er normalt en midlertidig tilstand, der ikke giver problemer. Men alvorlige tilfælde af gulsot kan være skadelige, så hvis du tror, at dit barn har gulsot, er det altid bedst at give din læge besked.

Hvad forårsager gulsot?

Gulsot skyldes en ophobning af gult stof kaldet bilirubin i blodet. Bilirubin er en normal del af det affaldsstof, der produceres, når brugte røde blodlegemer nedbrydes, og det sendes normalt ud af kroppen med urin og afføring (bæ).

Nyfødte børn producerer og nedbryder en stor mængde røde blodlegemer meget hurtigt, og mens deres unge lever er ved at modnes fuldt ud i de første dage af livet, fungerer den måske ikke effektivt, og bilirubin kan ophobes i blodet. Så snart leveren modnes og fungerer mere effektivt, vil gulsot normalt forsvinde, så snart den er modnet og fungerer bedre. Der er andre sjældne årsager til gulsot, som din læge vil drøfte med dig.

Tegn og symptomer

Den gule hudfarve er det vigtigste symptom på gulsot, der normalt begynder i barnets ansigt og bevæger sig ned til brystet, maven, benene og til sidst til håndfladerne og fodsålerne. Det hvide i øjnene eller indersiden af munden eller tandkødet kan også se gult ud. Søvnighed og dårlig ernæring kan også være til stede hos spædbørn, der har betydelig gulsot.

Hvordan diagnosticeres gulsot?

• Dit barns læge vil kigge efter visuelle tegn på gulsot samt tage hensyn til andre faktorer såsom fødselsvægt og gestationsalder, ernæring siden fødslen og niveauet af hydrering.
• En blodprøve til måling af niveauet af bilirubin i dit barns blod, kaldet serumbilirubinniveau (SBR), kan blive bestilt. Dette er den mest nøjagtige måde at måle et SBR på og indebærer, at der indsamles en lille mængde blod fra armen, hånden, hovedet eller hælen.
• Der kan også bestilles yderligere blodprøver eller urinprøver, hvis der er tegn på, at din babys gulsot skyldes en underliggende sygdom, som vil kræve behandling.

Har min baby brug for behandling?

Mild gulsot går ofte væk uden behandling, men babyer med høje niveauer af bilirubin kan kræve behandling. Behandlingen kan omfatte fototerapi, udskiftningstransfusion eller medicin.

Hvordan virker fototerapi?

Fototerapi er meget sikker og effektiv til at reducere SBR-niveauerne. Da bilirubin absorberer lys, falder gulsot og forhøjede bilirubinniveauer normalt, når barnet udsættes for disse særlige blåfarvede lys. Lysene hjælper bilirubinen i blodet til at ændre sig, så den let kan fjernes fra kroppen med urinen og afføringen. Det kan tage flere timer, før lysbehandling begynder at virke, og den anvendes hele dagen og natten.

Typer af lysbehandling

Din baby vil modtage lysbehandling fra ovenlys eller gennem et Biliblanket® eller Bilisoft®.

Overlys – Din baby vil blive placeret i en særlig seng kaldet en isolette for at holde ham/hende varm, mens en bestemt type lys bliver skudt på ham/hende. Dette lys hjælper med at nedbryde bilirubin, som derefter vil blive udskilt fra din babys krop i urin og afføring.

Din baby vil blive placeret nøgen under lyset, bortset fra bleen, for at sikre, at lyset skinner på så meget af hans hud som muligt.

Der vil blive lagt øjenpuder over dit barns øjne for at beskytte dem.

Bilisoft eller Billiblanket – En fiberoptisk pude med en særlig type lys, der nedbryder bilirubin, placeres direkte mod dit barns ryg for at sikre, at lyset skinner på så meget af dets hud som muligt. Dit

baby kan stadig bære tøj og vikler over ydersiden af puden som normalt. Din baby kan spise, mens behandlingen finder sted.

Hvad sker der, mens min baby får fototerapi?

En læge eller en phlebotomist vil tage en blodprøve for at måle mængden af bilirubin i din babys blod mindst en gang om dagen.

• Du vil blive opfordret til at tage din baby ud under lyset i korte pauser for at give mad, skifte ble og give ham en krammer. Du kan normalt fortsætte med at amme dit barn under lysbehandling. Hvis dit barns bilirubinniveau er meget højt, vil der blive brugt mere end én lampe på samme tid, og dit barn skal blive under lamperne uden pauser.
• Sygeplejerskerne vil overvåge dit barns ernæring nøje for at sikre, at det får nok at spise.
• Sygeplejerskerne vil overvåge de våde bleer og afføring fra dit barn ved at veje det og dokumentere for at muliggøre løbende vurdering.
• Din baby vil ligge på ryggen under lysbehandlingslamperne, dette anbefales for sikker søvn.
• Din baby vil blive vejet hver dag for at give sygeplejerskerne mulighed for at overvåge væskestatus
• Din babys temperatur vil blive kontrolleret regelmæssigt for at forhindre, at han/hun bliver for kold eller varm.

Hvad sker der, hvis fototerapien ikke virker?

I de fleste tilfælde er fototerapi meget effektiv til at reducere bilirubinniveauet. I meget sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med en udskiftningstransfusion for at reducere bilirubinniveauet. Disse foretages normalt på intensivafdelinger.

Bivirkninger af fototerapi

Mindre bivirkninger kan omfatte

• Løs, grøn afføring
• Dehydrering
• Hududslæt

Fototerapi kan øge væsketabet; hvis du ammer, vil du blive opfordret til at fortsætte med at amme dit barn mindst 8 til 12 gange om dagen. Dette vil bidrage til at øge din mælkeforsyning og mindske dit barns bilirubinniveau. Øgede amninger vil øge tarmbevægelserne, hvilket vil hjælpe med at fjerne bilirubinen. En amningskonsulent er tilgængelig på hospitalet, hvis du har brug for hjælp

med amning. Hvis dit barn ikke kan spise nok, kan plejepersonalet give ekstra væske enten oralt, nasalt gastrisk eller intravenøst for at sikre, at dit barn er hydreret.

Hvis du har spørgsmål om dit barns behandling eller tilstand, kan du spørge sygeplejersken eller det medicinske team, der tager sig af dit barn.

Giver gulsot nogen problemer på lang sigt?

For de fleste babyer giver gulsot ikke nogen problemer på lang sigt. I meget alvorlige tilfælde er mængden af bilirubin i en babys blod så høj, at den kan beskadige dele af hjernen, herunder dele, der påvirker hørelse, syn og kontrol af bevægelser (dette kaldes kernicterus). Med den rigtige behandling reduceres denne lille risiko yderligere.

Gå hjem

Når dit barns SBR når et sikkert niveau, stoppes fototerapien. På dette tidspunkt kan dit barn stadig forekomme gulsot, dette er ikke ualmindeligt. Det kan tage to til tre uger, før gulsotssymptomer med misfarvning af huden forsvinder, efter at fototerapien er stoppet. Inden du tager hjem med dit barn, vil lægerne og sygeplejerskerne sørge for, at dit barn er opmærksomt og spiser godt.

Søg lægehjælp, hvis:

• Gulsot varer mere end to uger hos en termisk baby og tre uger hos en præmatur baby
• Din babys hud bliver mere gul
• Din babys afføring er bleg og kridtfarvet
• Din babys urin er mørkfarvet, ikke så mange våde bleer som sædvanligt
• Din baby spiser ikke godt
• Din baby tager ikke på i vægt, virker sløv eller er svær at vække

Kontakt os

Division of Medicine/General Paediatrics Service
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (generelle forespørgsler)

I en nødsituation skal du altid ringe til 000.

Hvis det ikke er en nødsituation, men du er bekymret, kan du kontakte 13 Health (13 43 2584). Kvalificeret personale vil give dig råd om, hvem du skal tale med, og hvor hurtigt du skal gøre det. Du kan ringe 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.

Children’s Hospital Boston. (2006). Gulsot. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Fototerapi. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Wong’s nursing care of infants and children (8. udgave). Missouri: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Bringing Techology to life, set den 4. september 2009 www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Gulsot hos nyfødte børn. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines -Neonatal Jaundice (16. udgave). Seattle: 2012.
National Institute for Health and Clinical Excellence (2012). Gulsot hos nyfødte spædbørn: information til forældre og plejere. Tilgået den 22. august 2012. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline (2012). Neonatal gulsot. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Kliniske retningslinjer for klinisk praksis. Gulsot i den tidlige barndom. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R. J. & Bhutani, V. K. (2009). Patientinformation: Jaundice in newborn infants.
A Practical Approach to Neonatal Jaundice. American Family Physician. May 2008; 77 (9): 1255-1262.
Neonatal gulsot: forebyggelse, vurdering og håndtering. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline, nov. 2009. www.health.qld.gov.au/qcg