EMBARGOED FOR RELEASE: 11 A.M. (ET), WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015
Media Advisory: For at kontakte den tilsvarende forfatter Quoc-Dien Trinh, M.D., skal du ringe til Johanna Younghans på 617-525-6373 eller sende en e-mail til [email protected]. For at kontakte redaktionen Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., e-mail [email protected]
For at placere et elektronisk indlejret link i din historie: Links vil blive aktiveret på embargotidspunktet: http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4917; http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4918
JAMA Oncology
Kirurgisk kastration for at fjerne testiklerne (orkiektomi) af mænd med metastatisk prostatakræft var forbundet med lavere risiko for bivirkninger sammenlignet med mænd, der gennemgik medicinsk kastration med behandling med gonadotropinfrigivende hormonagonist (GnRHa), ifølge en artikel offentliggjort online af JAMA Oncology.
Androgen-deprivationsbehandling (ADT), som opnås ved kirurgisk eller medicinsk kastration, har været en hjørnesten i behandlingen af metastatisk prostatakræft (PCa) i de sidste 50 år. Men brugen af bilateral orkiektomi er næsten blevet elimineret i USA på grund af kosmetiske og psykologiske bekymringer.
Quoc-Dien Trinh, M.D., fra Brigham and Women’s Hospital og Dana-Farber Cancer Institute, Boston, og medforfattere sammenlignede bivirkninger af GnRHa og bilateral orkiektomi hos 3.295 mænd med metastatisk PCa (66 år eller ældre) mellem 1995 og 2009. Forfatterne analyserede seks større bivirkninger, som blev udvalgt på baggrund af deres virkning på patientens livskvalitet, potentialet for øgede sundhedsudgifter og på baggrund af en tidligere beskrevet sammenhæng med ADT-brug. De seks bivirkninger var: eventuelle frakturer, perifer arteriesygdom, venøs tromboemboli, hjertrelaterede komplikationer, diabetes og kognitive forstyrrelser.
Af de 3.295 mænd blev 87 procent (n=2.866) behandlet med GnRHa og 13 procent (n=429) blev behandlet med orkiektomi. Den samlede treårsoverlevelse var 46 procent for GnRHa-behandling og 39 procent for orkiektomi.
Studiet viser, at kirurgisk kastration gennem orkiektomi var forbundet med lavere risiko for eventuelle frakturer, perifer arteriesygdom og hjertrelaterede komplikationer sammenlignet med medicinsk kastration med GnRHa. Der blev ikke fundet nogen statistisk signifikant forskel mellem orkiektomi og GnRHa for diabetes og kognitive forstyrrelser.
Mænd, der blev behandlet med GnRHa i 35 måneder eller mere, havde den største risiko for at få brud, perifer arteriesygdom, venøs tromboemboli, hjerterelaterede komplikationer og diabetes, ifølge resultaterne.
Forfatterne bemærker begrænsninger ved undersøgelsen, primært dens retrospektive design, som er baseret på historiske data.
“Hos nogle patienter, der har brug for permanent androgenundertrykkelse, kan kirurgisk kastration udgøre et passende alternativ til GnRHa. Der skal dog tages andre overvejelser i betragtning, når der skal træffes beslutning om medicinsk eller kirurgisk kastration (dvs. ung alder, intermitterende ADT),” konkluderes det i undersøgelsen.
(JAMA Oncol. Publiceret online 23. december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. Available pre-embargo to the media at http://media.jamanetwork.com.)
Redaktørens note: Undersøgelsen indeholder oplysning om interessekonflikter og finansiering/støtte. Se venligst artiklen for yderligere oplysninger, herunder andre forfattere, forfatterbidrag og tilknytninger, finansielle oplysninger, finansiering og støtte osv.
Redaktionel: På trods af deres retrospektive karakter er undersøgelser som denne af afgørende betydning, fordi de øger bevidstheden om disse bekymringer. Da mænd med metastatisk PCa lever længere end nogensinde før, er det bydende nødvendigt, at vi minimerer risikoen for skader fra behandlinger. Læger, der behandler patienter med PCa, skal gøre sig bekendt med, hvordan man forebygger og behandler disse komplikationer … Den aktuelle artikel af Sun et al tilføjer brændstof til en allerede kontroversiel debat og den miskredit, der er bragt af refusionsspørgsmålene. Når der er mere end én rimelig mulighed, skal de kliniske beslutninger være styret af patientens værdier og præferencer. I mangel af klare beviser for det modsatte vil patienterne sandsynligvis fortsat i overvejende grad foretrække GnRHa frem for orkiektomi”, skriver Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., og medforfattere fra Institute of Cancer Research og Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, England, i en relateret redaktionel artikel.
(JAMA Oncol. Udgivet online 23. december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. Available pre-embargo to the media at http://media.jamanetwork.com.)
Redaktørens note: Se venligst artiklen for yderligere oplysninger, herunder andre forfattere, forfatterbidrag og tilknytninger, finansielle oplysninger, finansiering og støtte osv.