Brug af et enkelt tredimensionelt (3D) T2-vægtet billede af prostata kan forkorte varigheden af en multiparametrisk magnetisk resonansundersøgelse (MRI) af prostata betydeligt ifølge en undersøgelse offentliggjort i aprilnummeret af European Radiology. Østrigske forskere fra det medicinske universitet i Wien fastslog, at 3D T2-vægtede billedoptagelser viste tilsvarende billedkvalitet og læsionsafgrænsninger sammenlignet med todimensionale (2D) optagelser.
Fundet af denne lille undersøgelse er vigtigt, fordi multiparametrisk MRI af prostata i stigende grad anvendes til diagnosticering af prostatakræft. Flere undersøgelser har vist, at det muliggør både detektion og risikostratificering med hensyn til den biologiske aggressivitet af prostatakræft. Den tid, der kræves for at udføre denne procedure, og dens omkostninger forhindrer imidlertid en mere udbredt anvendelse.
Et tværfagligt team af radiologer, urologer og patologer gennemførte en prospektiv undersøgelse af 150 konsekutive patienter, der gennemgik en multiparametrisk MRI af prostata på grund af forhøjet PSA-niveau, en mistænkelig digital rektalundersøgelse og/eller lokal stadieinddeling af diagnosticeret prostatakræft mellem november 2015 og februar 2017. Deres mål var at afgøre, om 3D t2-vægtede billedoptagelser opnåede lignende billedkvalitet, læsionsafgrænsningskvalitet og PI-RADS-præstation (Prostate Imaging Reporting and Data System) sammenlignet med standard 2D-optagelser i prostatamRI på 3T uden en endorektal spole. Forfatterne havde opstillet den hypotese, at “en metode til at forkorte billeddannelsesprotokollen betydeligt uden at miste en diagnostisk parameter ville være at udskifte flere multiplanære 2D-optagelser af T2-vægtede billeder med en enkelt isotropisk 3D-optagelse, der kan bruges til efterfølgende multiplanære rekonstruktioner”.
PI-RADS v2-retningslinjerne blev fulgt til billeddannelsesprotokollen. Dette omfattede T2W-billeder, diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) og dynamisk kontrastforstærkning (DCE). Den gennemsnitlige billedoptagelsestid var 11:14 minutter for 2D T2W, 2:29 minutter for DWI og 5:02 minutter for DCE. Billederne blev anonymiseret og derefter vurderet for billedkvalitet og fortolket uafhængigt af to radiologer.
Radiologerne vurderede begge, at billedkvaliteten var sammenlignelig for både 2D T2w- og 3D T2w-billederne. De identificerede begge 67 læsioner, hvoraf 53 blev yderligere vurderet (40 kræftformer og 13 godartede). Den diagnostiske nøjagtighed var ikke statistisk forskellig mellem de to optagelsesmetoder.
Prostata-MRI-protokoller omfatter rutinemæssigt en 2D T2-vægtet sekvens i tre ortogonale planer og udgør mere end en tredjedel af den samlede protokol, der anvendes af billeddannelsesafdelingen på det medicinske universitet i Wien. Optagelsen af sekvensen tog mere end 11 minutter, sammenlignet med ca. 4 minutter for 3D-optagelsen, der i øjeblikket betragtes som et supplement til 2D-billedoptagelsen. Forfatterne anfører, at baseret på den anslåede scanningstid kunne to patienter mere få foretaget en multiparametrisk MRI af prostata pr. time, hvis en 3D t2w+DWI+DCE-protokol blev vedtaget.
Forfatterne anfører, at der skal foretages en større sammenlignende undersøgelse af både 2D- og 3D-optagelser med hensyn til billedkvalitet og diagnostisk information, før den kan gennemføres klinisk. De understreger behovet for “hurtig vedtagelse af en standardiseret og så kort som muligt protokol for at tilbyde en multiparametrisk MRI-billeddannelsestjeneste til alle mænd, der kan have gavn af det.”