Og selv om både hæmorider og analabscesser ser ud til at være vævsklumper, der stikker ud fra endetarmen, er det to meget forskellige problemer, som det er vigtigt at skelne.
Hæmorider kan være lige så smertefulde som analabscesser, når der opstår en trombose. Analabscesser er en infektion omkring anusåbningen eller dybt inde i endetarmen, hvor der er pus. En analabsces forveksles almindeligvis med en hæmoride ved første øjekast; men den bliver efterhånden mere smertefuld og fører til feber.
Hæmorider er normalt en kronisk tilstand, mens analabsces er en akut sygdom, som kan medføre alvorlige komplikationer, der kan føre til døden, hvis den ikke behandles. Hvis du oplever et af disse symptomer, bør du finde lægehjælp så hurtigt som muligt.
ANORECTAL ABSCESS?
Anorektale abscesser er resultatet af infektion af analkirtler i slimhinden i analkanalen nær anusåbningen. Analkirtlerne udskiller væske i analkanalen, der passerer gennem en spalte, der er kendt som analkrypten. De fleste perirectale abscesser opstår som følge af obstruktion af analkrypten (ca. 90 % af tilfældene). Normalt fungerer den indre analsphincter som en barriere mellem bakterier i tarmen og det væv, der omgiver endetarmen, men det er muligt for bakterier at passere denne barriere gennem den anale krypt. Når bakterier først har passeret krypten, kan de let bevæge sig til det omkringliggende væv. Dette resulterer i dannelsen af en absces af varierende sværhedsgrad og dybde, afhængigt af hvor dyb infektionen er, og hvor den spreder sig.
Analabscesser forekommer oftest i tredje og fjerde årti af livet og er mere almindelige hos mænd. Dødsfald som følge af anorektal abscesser er meget sjældne.
De fleste abscesser kan let identificeres ved fysisk undersøgelse og digital rektalundersøgelse. Dybe rektale abscesser er vanskeligere at finde og kan kræve en CT-scanning, MR-scanning eller ultralydsundersøgelse for at blive bekræftet.
For det meste kan en perirektal abscess påvises ved den første undersøgelse. Digital rektalundersøgelse indebærer, at lægen stikker fingeren på sin handskede hånd ind i endetarmen for at mærke efter, om der er en absces tilstede. Nogle gange anvendes der bedøvelse i tilfælde, hvor smerter fra abscessen ville begrænse undersøgelsens effektivitet.
I nogle tilfælde kan dannelsen af en fistel ledsage denne infektion (ca. 30-60 % af tilfældene). 10 % af patienterne lider af tilbagevendende og kronisk analfistel. En analfistel er en unormal passage mellem analkanalen og huden i nærheden af anus.
BEHANDLING
Anstedeværelsen af en absces berettiger til et kirurgisk snit og drænage så hurtigt som muligt. Bare antibiotika ville være ineffektivt på dette tidspunkt i infektionen. Forsinkelse af kirurgisk indgreb kan resultere i vævsdestruktion, fibrose (dannelse af arvæv) og nedsat analkontinens.
Drænering af perianale abscesser indebærer et lille snit over abscessen, der foretages så tæt på anus som muligt. Efter 24 timer fjernes gazen. Den postoperative pleje omfatter sitzbade tre gange om dagen og efter afføring. Der kan ordineres smertestillende midler og afføringsmidler mod smerter og forstoppelse. Patienten vil blive fulgt op af lægen 2-3 uger senere. Efter indgrebet er antibiotika generelt ikke nødvendigt hos raske voksne.