Gastroøsofageal refluks hos børn

Hvad er gastroøsofageal refluks hos børn?

Gastroøsofageal henviser til mavesækken og spiserøret. Spiserøret er det rør, der forbinder svælget med mavesækken. Refluks betyder at strømme tilbage eller vende tilbage. Refluks sker, fordi den nederste lukkemuskel i spiserøret hos spædbørn åbner let. Dette gør det muligt for de sure mavesafter, mad og væsker at strømme tilbage i dit barns spiserør.

Refluks kan forekomme i alle aldre, men det er almindeligt hos spædbørn. Det er normalt et midlertidigt problem. Men hvis det bliver et langvarigt problem, kaldes det gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Hvad forårsager refluks hos et barn?

Refluks skyldes ofte problemer med den nedre sphincter esophageal. Dette er en muskel i bunden af spiserøret. Normalt åbner den sig for at lukke mad ind i maven og lukker sig for at holde maden i maven. Når denne muskel slapper af for ofte eller i for lang tid, går syre tilbage i spiserøret. Dette forårsager kvalme, opkastninger og halsbrand.

Når spædbørn fordøjer deres mad, kan den nedre spiserørsslutmuskel åbne sig. Dette lader maveindholdet gå tilbage op i dit barns spiserør. Nogle gange går indholdet hele vejen op. Dette får dit barn til at kaste op. Nogle gange kan syre eller materiale gå ind i luftrøret (trachea) og forårsage hoste eller infektion. Andre gange kan indholdet kun gå en del af vejen op gennem spiserøret. Dette kan forårsage halsbrand eller åndedrætsbesvær. Eller det kan ikke give symptomer.

Hvad er symptomerne på refluks hos et barn?

Symptomerne kan forekomme lidt forskelligt hos hvert barn. De kan omfatte:

Belskethed
Rokkeri
Hostes ofte
Forsigtighed omkring spisetidspunkter
Gagging
Får ofte ørebetændelse
Hikke
Har hosteanfald om natten
Har ikke lyst til at spise
Rasselende lyd i brystet
Mavesmerter
Frostkrampe

Symptomerne på denne tilstand kan ligne symptomer på andre helbredsproblemer. Få dit barn til at se sin sundhedsplejerske for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres refluks hos et barn?

Din barns sundhedsplejerske vil undersøge dit barn og tjekke hans eller hendes sygehistorie. Dit barn kan have brug for følgende undersøgelser for at diagnosticere refluks.

Røntgen af brystkassen

Røntgen af brystkassen foretages for at se efter tegn på aspiration. Aspiration sker, når maveindholdet løber ud i lungerne. Dette forårsager vejrtrækningsproblemer og lungeinfektioner.

Overste GI-serie (gastrointestinal serie)

En øvre GI-serie ser på organerne i den øverste del af dit barns fordøjelsessystem. Disse omfatter spiserøret, mavesækken og den første del af tyndtarmen (duodenum). Til denne test skal dit barn sluge barium. Dette er en metalvæske, der belægger indersiden af deres organer. Det hjælper dem med at blive synlige på et røntgenbillede. Derefter tager dit barns sundhedsplejerske et røntgenbillede af disse organer.

Endoskopi

I denne test bruges et lille, fleksibelt rør (endoskop) til at se på indersiden af dit barns fordøjelseskanal. Dette rør har et lys og en kameralinse i enden af det. Under testen kan dit barn få fjernet vævsprøver fra fordøjelseskanalen. Dit barns sundhedsplejerske vil teste disse prøver.

pH-test

Denne test måler niveauet af syreindholdet i dit barns spiserør.

Undersøgelser af mavetømning

Denne test viser, om dit barns maveindhold tømmes ud i tyndtarmen på den rigtige måde. Forsinket mavetømning kan forårsage refluks.

Hvordan behandles refluks hos et barn?

Behandlingen vil afhænge af dit barns symptomer, alder og generelle helbredstilstand. Den vil også afhænge af, hvor alvorlig tilstanden er.

De fleste spædbørn med refluks har ingen andre symptomer end at spytte ofte op. Så længe disse børn vokser godt og ikke har andre problemer forårsaget af refluks, har de ikke brug for behandling.

Foderændringer

I nogle tilfælde kan refluks håndteres med fodringsændringer. Disse ændringer bør foretages under dit barns sundhedsplejerske. De kan omfatte:

Hold dit barn oprejst i 30 minutter efter fodring. Spørg dit barns sundhedsplejerske om den bedste stilling for dit barn til at sove.
Hold brystvorten på flasken fyldt med mælk, hvis du giver flaskeernæring. Det kan forhindre dit barn i at sluge luft, når det spiser. Brug en brystvorte, der gør det muligt for din babys mund at lave en god forsegling med brystvorten.
Tilføj risgryn til en madning. Dette kan hjælpe nogle ældre babyer.
Burp din baby flere gange, når du giver flaske eller ammer. Din baby spytter måske oftere op, når den bøvser med en fuld mave.
Sørg for, at din babys ble ikke er for stram. Det kan gøre refluks værre.

Medicin

Din baby har måske brug for medicin mod refluks. Denne medicin kan mindske mængden af syre, som maven producerer. Dette vil lindre halsbrand forårsaget af refluks.

Kalorietilskud

Nogle babyer med refluks kan kaste op ofte. Dette kan forhindre dem i at tage på i vægt. I dette tilfælde kan din babys sundhedsplejerske foreslå følgende:

Tilsætning af risgryn til din babys modermælkserstatning
Opskrift af et tilskud for at tilføje kalorier til din babys kost
Opskiftning af dit barn til en mælkefri eller sojafri modermælkserstatning. Dit barns sundhedsplejerske kan gøre dette, hvis han eller hun mener, at dit barn har en allergi.

Rørfodring

Nogle babyer med refluks har andre tilstande, som gør dem trætte. Disse kan omfatte hjertesygdomme eller at være født for tidligt. Disse babyer kan måske ikke være i stand til at spise meget, før de bliver søvnige. Andre babyer kan ikke holde en normal mængde modermælkserstatning eller modermælk i deres maver uden at kaste op. Disse babyer klarer sig måske bedre, hvis de spiser en lille mængde mad kontinuerligt.

I disse tilfælde kan dit barns sundhedsplejerske anbefale sondeernæring. Der anbringes en sonde i dit barns næse og føres gennem spiserøret og mavesækken. Dette kaldes en nasogastrisk sonde. Disse slanger kan også bruges til at omgå maven, hvis det er nødvendigt. Sondeernæring kan ske sammen med eller i stedet for flaskeernæring eller amning.

Kirurgi

I alvorlige tilfælde kan dit barn have brug for en operation. Denne operation foretages for at forstærke den nedre spytkirtelsphincter i spiserøret. Dette hjælper med at forhindre, at refluks opstår.

Hvad er mulige komplikationer ved refluks hos et barn?

Nogle spædbørn med refluks kaster måske ikke op. I stedet kan deres maveindhold bevæge sig opad og løbe over i luftrøret (trachea). Dette kan forårsage hvæsende vejrtrækning og lungebetændelse. I sjældne tilfælde kan det være livstruende.

Babyer med refluks, der ofte kaster op, tager måske ikke på i vægt og vokser ikke normalt. Dette kan forårsage betændelse (esophagitis) eller sår (ulcus) i spiserøret. Disse sår kan være smertefulde. De kan også bløde. Dette kan føre til blodmangel. Det betyder for få røde blodlegemer i blodbanen. Med tiden kan dette medføre langsigtede problemer. Disse kan omfatte forsnævring af spiserøret (striktur) og unormale celler i slimhinden i spiserøret (Barretts spiserør).

Hvordan kan jeg hjælpe mit barn med at leve med refluks?

Mange babyer med refluks vokser fra det, når de er 1 år gamle. Det er, når den nederste lukkemuskel i spiserøret bliver stærkere. For andre babyer kan ændringer i ernæring og livsstil samt medicin hjælpe. Samarbejd med dit barns sundhedsteam for at udarbejde en plejeplan for dit barn.

Hvornår skal jeg ringe til mit barns sundhedsplejerske?

Ringe til dit barns sundhedsplejerske, hvis dit barn kaster op efter hver madning eller har nye reflukssymptomer.

Nøglepunkter om gastroøsofageal refluks hos børn

Refluks skyldes problemer med den nedre øsofageale sphincter. Denne muskel skal åbne sig for at lukke mad ind i maven og lukke sig for at holde maden inde i maven. Når den slapper af for ofte eller i for lang tid, går syre tilbage i spiserøret. Dette forårsager refluks.
Denne tilstand kan opstå i alle aldre, men den er almindelig hos spædbørn.
De fleste spædbørn med refluks har ingen andre symptomer end at spytte op ofte. Så længe din baby vokser godt og ikke har andre reflukssymptomer, har han eller hun ikke brug for behandling.
Hold din baby oprejst i 30 minutter efter madning, reducer hvor meget luft din baby sluger, og bøvse din baby godt under madning kan afhjælpe refluks.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsplejerske:

Kend årsagen til besøget, og hvad du ønsker, der skal ske.
For besøget skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.
På besøget skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner, som din behandler giver dig til dit barn, ned.
Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dit barn. Du skal også vide, hvad bivirkningerne er.
Spørg, om dit barns tilstand kan behandles på andre måder.
Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
Ved, hvad du kan forvente, hvis dit barn ikke tager medicinen eller ikke får foretaget testen eller proceduren.
Hvis dit barn har en opfølgningsaftale, så skriv dato, tid og formål med dette besøg ned.
Ved, hvordan du kan kontakte dit barns behandler efter kontortid. Det er vigtigt, hvis dit barn bliver sygt, og du har spørgsmål eller har brug for råd.