Hvilke behandlingsmuligheder er der?
Non-kirurgisk behandling
Hver det er muligt, behandler lægerne biceps senebetændelse uden kirurgi. Der kan ordineres antiinflammatorisk medicin for at lindre smerten og hjælpe patienterne med at vende tilbage til normal aktivitet. Disse lægemidler omfatter almindelige håndkøbsmedicin såsom ibuprofen.
En afgørende del af den ikke-konservative behandling af biceps senebetændelse er fysioterapeutisk behandling.
Non-kirurgisk genoptræning
Fysisk terapi hos Peak Performance Physical Therapy kan være yderst effektiv til behandling af biceps senebetændelse.
Vores første mål med fysioterapeutisk behandling er at mindske smerten og inflammationen omkring senen. Din fysioterapeut kan bruge elektriske modaliteter til dette formål, f.eks. ultralyd eller elektrisk strøm. Varme og/eller is kan også være meget nyttigt til at mindske smerte og inflammation, så din terapeut vil opfordre dig til at bruge varme eller is ofte derhjemme; han/hun kan rådgive dig om, hvorvidt varme eller is er bedst for netop din skade. Din fysioterapeut kan også bruge massage omkring skulderen, i bicepsmusklen og op i nakkeområdet for at lindre dit ubehag og hjælpe dig med den tilhørende inflammation.
En periode med relativ hvile vil også give en mærkbar forbedring af dine skuldersmerter. Relativ hvile betyder, at du ikke behøver at stoppe med al aktivitet, men snarere at du stopper eller begrænser mængden af de aktiviteter, der forværrer din skulder. Hvile i skulderen er afgørende sammen med samtidig fysioterapibehandling for at dæmpe smerten og inflammationen i forbindelse med din skade.
Når smerten og inflammationen er under kontrol, vil din fysioterapibehandling fokusere på at genvinde bevægelsesomfanget, styrken og koordinationen i din skulder. Din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy vil ordinere en række stræk- og styrketræningsøvelser, som du vil øve dig på klinikken og også lære at udføre som en del af et træningsprogram i hjemmet.
Det er nemmest at bevæge skulderleddet gennem dets fulde bevægelsesområde, hvis det sker passivt, hvilket betyder, at du ikke bruger musklerne på din skadede side til at løfte skulderen. Din terapeut kan bede dig om at bruge en stang eller en remskive for at løfte din arm op over hovedet eller bag ryggen. Hvis du ikke opretholder bevægelsen i skulderen ved i det mindste passivt at bevæge den gennem hele dens bevægelsesområde, er det let at udvikle en frossen skulder. Ved en frossen skulder forkorter og strammer vævet i skulderen sig faktisk, således at det anatomisk set ikke længere er muligt at bevæge skulderen fuldt ud. Alle foreskrevne passive bevægelsesøvelser bør udføres inden for smertegrænserne, men der kan forekomme et let ubehag, når du når slutningen af dit bevægelsesområde, og det er normalt. Dette milde ubehag er ikke skadeligt for dine fremskridt, så længe smerten forbliver på et meget mildt niveau. I nogle tilfælde kan din fysioterapeut selv bevæge din skulder for dig for at strække den; igen betragtes dette som passiv bevægelse. En overkropscykel kan også være nyttig i de tidlige faser af genoptræningen for at forbedre bevægelsesomfanget og tilskynde til koordineret bevægelse af hele overkroppen, så længe den kan bruges uden at forårsage mere end let ubehag.
En afgørende komponent i ethvert genoptræningsprogram for skulderen er, at du kan genvinde det, der kaldes “proprioceptiv kontrol” af dit skulderled. Proprioception er evnen til at vide, hvor din krop befinder sig uden at se på den. For eksempel skal du normalt, hver gang du rækker hånden op over hovedet, ikke bevidst tænke på at udføre handlingen, men alle skulderens muskler (og albuen, håndleddet og den øverste del af ryggen) koordinerer handlingen helt rigtigt, så du kan udføre bevægelsen uden ubehag eller afklemning. Når du har smerter i et led, eller når vævet i leddet er blevet skadet, falder din proprioception. Enhver periode med nedsat bevægelighed i leddet vil også bidrage til dette fald. Hvis den proprioceptive kontrol af din skulder er dårlig, falder evnen til at bruge skulderen naturligt i alle bevægelsesområder uden at forårsage smerte eller afklemning eller unødvendige bevægelser, og din skulder risikerer øget slitage og udvikling af en ny skade. Biceps-senen er meget modtagelig for at mærke virkningerne af dårlig proprioception i skulderen, og der kan let opstå betændelse i senen.
Leddet mellem skulderbladet og brystryggen (kaldet det scapulothoracale led) er særligt vigtigt for den samlede proprioceptive kontrol af skulderleddet. Den yderste kant af skulderbladet danner faktisk skulderleddets sokkel. Sammen udgør det scapulothorakale led og selve skulderleddet (herunder rotatormanchettens muskler) den komplette skulderbøjle; hele skulderbøjlen skal fungere sammen for at sikre en normal skulderbevægelse. En kontrolleret bevægelse af skulderbæltet sammen med en tilstrækkelig styrke af rotatormanchetten holder skulderleddets kugle korrekt centreret i ledskålen og forhindrer smerter eller uønsket bevægelse af leddet. Denne centrerede position af kuglen i ledskålen forhindrer også, at skulderleddet glider fremad og presser på biceps-senen, hvilket forårsager unødvendigt pres og irritation. Kontrol og styrke af det scapulothorakale led er særlig vigtigt, når du bruger dit lem i nærheden af eller over skulderhøjde og især under hurtige eller gentagne armbevægelser som f.eks. kast.
Af denne grund vil din fysioterapeut lære dig, hvordan du korrekt kontrollerer din skulderbøjle under dine genoptræningsøvelser, men han vil også undervise dig i at overføre denne kontrol til dine daglige aktiviteter. Dette vil igen forhindre overdreven slitage på dit skulderled, selv under gentagelse af normale hverdagsopgaver. Det er vigtigt at opnå tilstrækkelig kontrol over skulderbæltet, allerede inden du begynder at styrke bicepsmusklen eller rotatorcuffens sener.
For at opnå den rette afbalancerede styrke i dine rotatorcuffmuskler i skulderleddet og for at afhjælpe en eventuel svaghed i bicepsmusklen, som kan have udviklet sig, vil din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy også ordinere styrkespecifikke øvelser. Tilstrækkelig styrke i rotatormanchetten kan lette presset på biceps-senen. Styrkeøvelser kan omfatte brug af lette vægte eller Theraband for at tilføje modstand til dit øvre led. Som understreget ovenfor kan en irriteret biceps-sene let blive endnu mere irriteret, hvis din kontrol og teknik under udførelsen af styrkeøvelser er dårlig, så din terapeut vil gentagne gange fokusere på korrekt proprioception af skulderen og øvelsesteknik, mens du udfører dine øvelser. Tilstrækkelig styrke og udholdenhed i rotatorcuffens muskler i en række forskellige bevægelsesområder, herunder over skulderhøjde, er nødvendig for at sikre fuld funktion af skulderen.
Når du bliver bedre til at kontrollere skulderbæltet, og efterhånden som din styrke forbedres, vil din fysioterapeut indføre vanskeligere dynamiske øvelser for din skulder. Disse kan omfatte øvelser, der simulerer dine daglige opgaver, eller hvis du er en sportsudøver på højt niveau eller deltager i fritidssport, kan det være skulderbevægelser, der simulerer din sport. Simple proprioceptive øvelser kan omfatte aktiviteter som f.eks. at rulle en bold på et underlag med hånden, holde en vægt op over hovedet, mens du bevæger skulderen, eller endda lave armbøjninger på et ustabilt underlag. Avancerede øvelser kan omfatte aktiviteter som f.eks. boldkast, fangst over hovedet eller et simuleret svømmeslag eller et volleyballspike over hovedet.
Sluttelig vil din fysioterapeut som en del af din skulderrehabilitering også minde dig om at opretholde en god skulderholdning hele tiden, selv når du blot sidder eller bruger dit øvre led i aktiviteter under skulderhøjde, f.eks. ved at arbejde på computeren. Rundede skuldre i enhver position overbelaster skulderleddet og kan føre til skulderimpingement, mere pres på biceps-senen, dårlig genopretning af din skade eller endda udvikling af en ny episode af skuldersmerter. Enkle ændringer i den måde, du sidder eller står på, og hvordan du bruger din skulder, nakke og brysthvirvelsøjle i løbet af dagen, kan lindre dine smerter og hjælpe dig med at undgå yderligere problemer.
Ud over genoptræning af selve skulderleddet anbefaler vi hos Peak Performance Physical Therapy stærkt, at du opretholder resten af din krops form med regelmæssig motion, selv mens du kommer dig efter biceps senebetændelse i din skulder. Cardiovaskulær fitness kan opretholdes med fitnessaktiviteter i de nedre ekstremiteter som f.eks. gåture eller brug af en stationær cykel eller stepmaskine. Ingen af disse øvelser bør forårsage ubehag i din skulder; hvis de gør det, skal du drøfte en ændring af aktiviteten med din fysioterapeut.
Du vil mærke forbedringer i din skulders funktion allerede efter få behandlinger hos din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy. Hvis dit skulderled imidlertid ikke kommer sig som din % fysioterapeut% forventer, eller hvis dine smerter bliver uhåndterbare, vil din fysioterapeut foreslå, at du vender tilbage til din læge og/eller går til en ortopædkirurg. Mere radikale behandlingsforanstaltninger, som f.eks. operation, kan være nødvendige i dit tilfælde for at løse problemet.
Peak Performance Physical Therapy tilbyder tjenester til fysioterapi i Baton Rouge