Hvis du nogle gange føler, at dit hjerte “springer over et slag” – selv når du bare falder i søvn – kan det virke som en grund til at slå alarm. Sandheden er, at dit hjerte i virkeligheden ikke mangler et slag. Faktisk er denne fornemmelse, som også er kendt som hjertebanken, faktisk et ekstra slag. Selv om det lyder ildevarslende, er det normalt harmløst.

“Der er et normalt hjerteslag, et ekstra slag og derefter en lille pause efterfulgt af et stærkere slag end normalt,” forklarer Nelson A. Prager, MD, en kardiolog ved The Medical Center of Aurora i Aurora, Colorado.

Det kan hjælpe dig med at føle dig mere tryg, hvis du forstår, hvorfor det sker, hvornår du bør gå til lægen, og hvordan du kan håndtere generende hjertebanken.

Hvordan hjertet “springer et slag over”
Et “oversprunget slag” opstår, når dit hjertes normale, stabile rytme forstyrres af et tidligt, ekstra slag. Hvis dette tidlige slag kommer fra hjertets øverste kamre (forkamre), kaldes det en for tidlig atrial sammentrækning (PAC). Hvis det stammer fra hjertets nederste kamre (ventrikler), kaldes det en for tidlig ventrikelsammentrækning (PVC).

Normalt fyldes hjertets kamre med blod før hvert slag. Men der kan opstå et ekstra slag, hvis et unormalt elektrisk signal udløser en tidlig sammentrækning, når kamrene endnu ikke er fulde, hvilket resulterer i mindre blodgennemstrømning til kroppen. Efter denne tidlige sammentrækning hviler hjertets kamre lidt længere end normalt, før de genoptager en normal rytme. I løbet af denne korte pause fyldes hjertet med mere blod, hvilket giver det næste slag ekstra kraft, bemærker Dr. Prager.

“Det er spontan elektrisk aktivitet”, siger han. “Det kan føles som en fløjten i brystet.” For nogle mennesker får hjertebanken dem bare til at føle sig urolige. I mere ekstreme tilfælde kan de få det til at se ud som om, at dit hjerte flipper eller banker i brystet eller i nakken.

Tegn på et mere alvorligt problem
Mens hjertebanken kan være ubehagelige, er de almindelige og normalt ikke skadelige, råder Prager.

Personer i alle aldre kan blive påvirket. Visse livsstilsfaktorer, der producerer et adrenalinsus, kan dog øge din risiko. Ting som træthed, koffein, alkohol, stress og motion kan f.eks. alle få niveauet af dette hormon til at stige, hvilket resulterer i PVC’er. Brug af ulovlige stoffer eller indtagelse af visse lægemidler, såsom dekongestanter og antihistaminer, kan have den samme virkning. Hvis man er dehydreret eller springer et måltid over, hvilket kan føre til lavt blodsukker, kan det også føre til hjertebanken.

Men især når det gælder PVC’er, afhænger det af hyppigheden og alvoren af dine symptomer, om disse “oversprungne slag” giver anledning til bekymring eller ej.

Palpitationer, der kun forekommer en gang imellem, er normalt ikke noget at bekymre sig om – medmindre du føler dig svimmel, svag eller forpustet, når de opstår. Men hvis du oplever dem meget ofte i løbet af dagen eller i hurtig rækkefølge, er det en god idé at besøge din praktiserende læge.

PVC’er, der varer ved eller forekommer meget ofte, kan være forbundet med hjertesygdom, hjertesvigt, højt blodtryk eller en svag eller skadet hjertemuskel. De kan også være forbundet med lave blodniveauer af visse elektrolytter, herunder kalium eller magnesium.

Hvis PVC’er forekommer meget hyppigt eller lige efter hinanden, kan de også resultere i en alvorlig form for arytmi eller unormal hjerteslag, kendt som ventrikelflimmer (VFib).

“Hyppige PVC’er, der forekommer med hjertesygdomme, kan føre til farlige hjerterytmer og endda pludselig hjertedød, men det er meget sjældent,” siger Prager.

Sådan opdages PVC’er
Hvis du oplever konsekvent eller langvarig hjertebanken, eller hvis du har PVC’er, og du har haft et hjerteanfald eller har en strukturel hjerteanomali eller hjertesygdom, skal du besøge din praktiserende læge. Du bør også opsøge din sundhedsplejerske med det samme, hvis du har alvorlige symptomer, herunder brystsmerter, svimmelhed eller pludselig åndenød, især hvis disse symptomer forværres over tid.

PVC’er kan være svære at opdage under en undersøgelse, men der er visse værktøjer og tests, som din læge kan bruge til at søge efter spor, der kan hjælpe med at afgøre, hvad der forårsager dine symptomer.

Gennem at lytte til dit hjerte og foretage en grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse kan din læge måske høre en mislyd eller andre tegn på et muligt hjerteklapproblem. Din praktiserende læge kan også bestille blodprøver for at udelukke en underliggende tilstand, der kan forårsage din hjertebanken, såsom en ubalance i skjoldbruskkirtlen eller elektrolytforstyrrelser eller anæmi. Din PCP kan også henvise dig til en hjertespecialist, som vil bestille yderligere tests for at sikre, at dit hjerte er sundt.

PVC’er bliver ofte opdaget under et elektrokardiogram (EKG eller EKG), en test, der måler hjertets elektriske aktivitet. Under denne test placeres elektroder på brystet, armene og benene for at registrere hjertets elektriske signaler.

Hvis dine PVC’er forekommer tilfældigt eller sjældent, kan det dog være, at et EKG ikke opdager dem. I så fald kan din læge bede dig om at bære en bærbar monitor, f.eks. en Holter-monitor, som kan hjælpe med at registrere eventuelle unormale hjerteslag over en længere periode. Blandt personer uden kendt hjertesygdom opfanges PVC’er i 1 procent af EKG’erne, mens Holter-monitorer noterer lejlighedsvise PVC’er hos op til 80 procent af raske personer.

I nogle tilfælde kan der anvendes en belastningstest for at registrere dit hjertes elektriske aktivitet, mens du går på et løbebånd. Det kan hjælpe med at afgøre, om dine PVC’er udløses af fysisk aktivitet.

Overvejelse af behandlingsmuligheder
De fleste gange er der ingen underliggende sygdom, der forårsager PVC’er, og de vil simpelthen forsvinde af sig selv, ifølge Prager. “Mange personer er trygge ved at vide, at disse ekstra slag ikke er skadelige,” siger han. “Denne beroligelse kan være nok.”

For nogle mennesker kan disse hjertebanken og de symptomer, de forårsager, imidlertid være generende nok til at retfærdiggøre behandling, tilføjer han.

Dette kan være så simpelt som at foretage nogle justeringer af dine livsstilsvaner, f.eks. at drikke rigeligt med vand, få nok søvn, spise regelmæssige måltider, begrænse alkohol og koffein, ikke ryge, undgå dekongestanter og antihistaminer og tage skridt til at reducere dit stressniveau. Det kan være umuligt at undgå stress helt, men det kan hjælpe at finde nye håndteringsstrategier, f.eks. ved at inkorporere meditation, dyb vejrtrækning eller en anden afslapningsteknik i din daglige rutine.

Hvis PVC’er forekommer ofte nok til at reducere dit hjertes pumpeevne, og du føler dig svag, svimmel eller besvimet, arbejder venstre side af dit hjerte måske hårdere for at pumpe den samme mængde blod. Dette kaldes venstre ventrikeldysfunktion, og det er reversibelt.

Sådan er det også, hvis dine PVC’er skyldes en underliggende sygdom, lidelse eller strukturel abnormitet i dit hjerte, kan behandling af dette problem løse det.

Selvfølgelig kan behandling af problematiske PVC’er ud over visse livsstilsændringer omfatte:

Medicinering: Betablokkere, som ofte ordineres til behandling af forhøjet blodtryk, blokerer adrenalinets virkning på hjertet, hvilket kan reducere PVC’er. “Vi prøver disse først,” siger Prager. “Vi starter med en lav dosis og kan øge den, hvis vi har brug for det.”

Andre lægemiddelmuligheder omfatter calciumkanalblokkere, som er en anden type blodtryksmedicin, der kan mindske unormale hjerterytmer.

Alle lægemidler har bivirkninger, så det er vigtigt at afveje eventuelle fordele med risici, når man behandler PVC’er, bemærker Prager. For eksempel kan betablokkere forårsage svimmelhed, svaghed, døsighed eller træthed. Calciumkanalblokkere kan føre til vægtøgning, hævelse i underben, fødder eller ankler eller svimmelhed. “Balancen kan være til fordel for at tage medicin, hvis PVC’er får dig til at føle dig forfærdelig,” siger han.

Procedurer: For nogle mennesker med PVC’er, som ikke reagerer på mere potente lægemidler eller ikke kan tåle dem, kan ablation være en mulighed. Under denne minimalt invasive procedure brænder en kirurg væv af i det område af hjertet, hvorfra det ekstra slag kommer. Ablation er ikke altid en effektiv behandling af PVC’er, men når den er det, er det en kur, bemærker Prager.

Kirurgi: Personer med PVC’er i forbindelse med hjertesygdomme kan være nødt til at gennemgå angioplastik eller bypass-kirurgi for at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Under angioplastik indsættes et kateter med ballonspids i en blokeret hjerteledning for at udvide den og øge blodgennemstrømningen. Bypass-kirurgi er på den anden side en åben procedure, hvor man tager arterier fra andre dele af kroppen og bruger dem til at omdirigere blodet rundt om den tilstoppede arterie for at tilføre blodgennemstrømning til hjertet.

Hvis du oplever hyppig eller alvorlig hjertebanken, er det vigtigt at drøfte risici og fordele ved dine behandlingsmuligheder med din læge og afgøre, hvad der er bedst for dig.

Kilder: Sourcer: Heart Rhythm Society, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Back to Heart Health