Definition

Hofteabduktion henviser til bevægelsen af hofteleddet, når benet bevæges væk fra kroppens midterlinje. Da hoften består af et kugleled, er der også en vis grad af rotation under denne bevægelse. En gruppe af muskler bidrager til hofteabduktion; den vigtigste af disse er gluteus medius.

Hvad er hofteabduktion?

Acetabulofemoral ledabduktion testes i kliniske sammenhænge ved at lade personen ligge på den ene side og løfte det ene ben lodret væk fra gulvet. Sidespagat er et eksempel på overdreven bilateral hofteabduktion.

For at se, hvordan hofteleddet bevæger sig under denne handling, er vi først nødt til at se på, hvordan de to knogler interagerer.

Abetabulofemoralt led

Hofteknogleleddet er et parret kugleled, der forbinder bækkenet med benene. Det er samlingspunktet for to knogler – bækkenet og lårbenshovedet. Som et multiaksialt led har acetabulofemoralleddet et bredt bevægelsesområde; abduktion er blot et af disse. Fra hoften kan vi udføre følgende typer bevægelser:

• Fleksion: bringe benet fremad, f.eks. når man går og går op ad trapper.
• Extension: bringe benet tilbage, f.eks. når man går (baglæns ben).
• Abduktion: bringe benet ud til siden, f.eks. når man laver spagat.
• Adduktion: bringe benet tilbage til midterlinjen fra en abduceret position.
• Ekstern rotation: Rotation af benet udad, f.eks. når man sidder på en hest.
• Intern rotation: Rotation af benet indad, f.eks. ved knock-knæ.
• Cirkumduktion: Svingning af det ene ben i en cirkulær bevægelse

Alle disse bevægelser er mulige takket være hofteledets kuglestruktur og et stort antal medvirkende muskler. Disse muskler tillader ikke kun bevægelser, men stabiliserer også hoften. Da hoften understøtter overkroppens vægt og bærer stød, der løber opad fra underkroppen, er dette et ekstremt stabilt led.

Det sted, hvor lårbenets afrundede hoved passer ind i bækkenet, kaldes acetabulum. Dette er en konkav fordybning i bækkenet, der er konstrueret af ischium, ilium og pubis-knoglerne. Acetabulum er omgivet af en kam, der forhindrer lårbenshovedets kugle i at glide ud af stedet.

Den øverste del af lårbenet har tre vigtige strukturer. På ydersiden af hoften er den store trochanter, som du kan mærke gennem huden på siden af låret. Den store trochanter er et fastgørelsespunkt for forskellige hoftemuskler. Lårbenshalsen går ud fra den indre overflade af den store trochanter og støtter det afrundede lårbenshoved. Denne hals er den svageste del af lårbensknoglen og er det mest almindelige område for skader.

Det acetabulofemorale led er beskyttet af et lag af glat ledbrusk. Dette dækker lårbenshovedet og acetabulumets lunatoverflade. Lunatoverfladen henviser til en halvmåneformet fordybning. Hele leddet understøttes af stærke ledbånd, der hjælper med at holde hofteleddet stabilt under bevægelse.

Abduktionsmuskler

Selv uden muskler er der ingen kontrol over hoftens bevægelse. Hofteabduktionsmusklerne både trækker sig sammen og slapper af for at muliggøre denne bevægelse; det er henholdsvis agonist- og antagonistmuskler. En agonist trækker sig normalt sammen, mens den modsatte antagonist slapper af.

Den vigtigste agonist for hofteabduktion er gluteus medius-musklen, som er afbilledet nedenfor. Denne muskel ligger delvist under den større gluteus maximus i balden. Når benet løftes væk fra midterlinjen, trækker gluteus medius-fibrene sig sammen. Andre muskler bidrager til denne bevægelse som synergister. De øger kraftniveauet, men arbejder også på at stabilisere leddet under hofteabduktionen. Synergisterne er psoas-, piriformis-, tensor fascia latae (TFL), quadratus lumborum- og rectus femoris-musklerne.

Når de ovennævnte muskler trækker sig sammen, slapper hofteabduktionsantagonisterne af. Disse er hoftens adduktormuskler. Der er fem hofteadduktorer:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Dette viser os, at hofteabduktionsbevægelsesområdet kræver bidrag fra elleve hoftemuskler.

Hofteabduktionsbevægelsesomfang

Normal hofteabduktions ROM – specielt sidelæns hofteabduktion – er mellem tredive og halvtreds grader. Dette bevægelsesområde (ROM) måles ved hjælp af et goniometer.

Abduktion af hoften kan også måles med personen i rygliggende stilling – det vil sige liggende på ryggen – med lignende normale ROM-resultater. Det ikke-målte ben (den ipsilaterale hofte) forbliver strakt på gulvet. Ved måling af hoftens abduktionsomfang i sidelæns stilling kan et digitalt inclinometer placeres på låret.

Hoften bevæger sig enten fra lårbenet eller bækkenet. Hvis man f.eks. vipper bækkenet fremad, mens man står, bevæges leddet ved acetabulum og giver en let adduktion i toppen af leddet og en tilsvarende lav grad af abduktion i det nederste punkt.

Hoftepartiets bevægelsesomfang er begrænset på grund af ledkapslen, de omkringliggende ligamenter og muskler. Dette er mindre tilfældet under fleksion, hvor det bløde væv i låret og maven forhindrer leddet i at blive hævet til hele 180 grader. Abduktions ROM er primært begrænset af det pubofemorale ligament (se nedenfor).

Hip abduktionsbøjler

Hip abduktorsvaghed betyder ofte, at de ramte ændrer deres måde at gå på eller kompenserer med unormale positioner af lænden, hoften og knæet. Selv om dette umiddelbart løser svagheden, kan langtidsvirkningerne forværre problemet samt øge hofteledssvagheden over tid. Svage ledbånd og muskler er almindelige hos spædbørn og børn. Indtil disse styrkes med tiden, er hofteleddet modtageligt for dislokation. Både voksne og pædiatriske tilfælde ordineres ofte hoftebøjler.

En hofteabduktionsbøjle bruges ofte efter hofteudskiftningsoperationer eller hofteløsning. Den både forhindrer overdreven bevægelse og giver støtte. Disse bøjler skal bæres konstant, selv når man sover. En anden betegnelse for dette stykke medicinsk udstyr er hofteabduktionsortose.

Babyhofteabduktionsbøjle anbringes på børn med udviklingsbetinget hoftedysplasi, hvor svage ledbånd og muskler gør leddet ustabilt, og hvor lårbenshovedet er mere tilbøjeligt til at glide ud af stedet – dislokation. Hos nyfødte børn er det let at retouchere et ustabilt hofteled. Med tiden bliver musklerne og ledbåndene stærkere, og det er ikke længere nødvendigt med bøjle. Den mest almindelige type pædiatrisk hofteabduktionsbøjle er Pavlik-selen.

Et andet stykke udstyr, der anvendes efter hofteudskiftningsoperationer eller operationer af bækkenet eller lårbenet, er hofteabduktionspuden. Denne trekantede pude fastgøres på indersiden af benene, når man ligger i sengen, og holder benene væk fra midterlinjen.

Hofteabduktionsøvelser

Hofteabduktionsøvelser styrker de muskler, der er nødvendige for abduktion og adduktion af hoften, da disse bevægelser er parret; når det trænede ben føres tilbage til midterlinjen, adducerer man det. Den enkleste og bedste øvelse for hofteabduktionsmusklerne er stående abduktion, hvor hvert ben løftes til siden et ad gangen, holdes i maksimal abduktion, før der mærkes ubehag, og derefter langsomt føres tilbage til den oprindelige position. Det er vigtigt at have en god kropsholdning, når man gør det, for at undgå uønskede kompensationsbevægelser. Hold om nødvendigt fast i ryggen på en robust stol for at forbedre balancen.

Siddende hofteabduktionsøvelser er også mulige, og de fleste fitnesscentre vil have mindst én hofteabduktionsmaskine til denne øvelse. Du vil også finde hofteabduktionskablet i fitnesscentret – et kabel fastgjort til den arbejdende ankel, der giver vægtet modstand til denne bevægelse.

Med tiden, og hvis hoften ikke er beskadiget, vil hofteabduktionsbevægelsesomfanget øges. For yderligere at styrke denne muskel anbefales bandede hofteabduktionsøvelser med et elastikbånd omkring begge ankler eller lår.

Bibliografi