Syremætningsgrad er et mål for mængden af hæmoglobin, der er bundet til molekylær ilt på et givet tidspunkt. Det er en vigtig parameter for håndtering af patienter i et klinisk setup.

Billede: Juan R. Velasco/.com

Hvad er iltmætning?

Oxygenmætning måler procentdelen af oxyhæmoglobin (iltbundet hæmoglobin) i blodet, og den er repræsenteret som arteriel iltmætning (SaO2) og venøs iltmætning (SvO2). Iltmætningen er en vigtig parameter til at definere blodets iltindhold og ilttilførsel.

Hvert hæmoglobinmolekyle indeholder fire hæmogrupper, der let kan binde molekylær ilt, der er til stede i blodet. Det betyder, at et hæmoglobinmolekyle kan binde op til fire iltmolekyler under transporten i blodet.

For voksne er normalområdet for SaO2 95 – 100 %. En værdi under 90 % betragtes som lav iltmætningsgrad, hvilket kræver ekstern ilttilførsel.

Under aerobt stofskifte bruger kroppen ilt til at omdanne glukose til pyruvat og generere to ATP-molekyler. Iltindholdet i blodet afhænger af ilt-hemoglobin-dissociationskurven, som er et plot til at definere procentdelen af mættet hæmoglobin i forhold til iltpartialtrykket (PO2). Et hæmoglobinmolekyle bliver 100 % mættet med ilt (1,34 L ilt) ved et PO2 på 100 mmHg.

Efter at have bundet hvert iltmolekyle gennemgår hæmoglobin en konformationsændring, der øger dets affinitet for det næste iltmolekyle. På grund af den høje iltaffinitet bliver hvert hæmoglobinmolekyle hurtigt mættet med ilt; mængden af fri ilt opløst i blodet er således kun en meget lille brøkdel (2 %) af den samlede ilt, der er til stede i blodet. På grund af dette anses niveauet af oxyhæmoglobin for at være lig med blodets iltindhold.

Image Credit: Alex Mit/.com

Hvordan måler man iltmætningen i blodet?

Måling af iltmætningen er især vigtig for patienter med helbredstilstande, der kan reducere iltindholdet i blodet. Disse tilstande omfatter kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), astma, lungebetændelse, lungekræft, anæmi, hjertesvigt, hjerteanfald og andre kardiopulmonale lidelser.

Den mest almindelige metode til måling af iltmætningen er pulsoximetri. Det er en nem, smertefri, ikke-invasiv metode, hvor en sonde placeres på fingerspidsen eller øreflippen for at måle iltmætningen indirekte.

Sonden anvender 2 lyskilder, rødt lys og infrarødt lys, som absorberes af blodet. En højere absorption af infrarødt lys indikerer en god iltmætning, mens en højere absorption af rødt lys indikerer en dårlig iltmætning. Målinger, der opnås fra et pulsoximeter, udtrykkes i procent.

En blodgastest er en anden metode til nøjagtig måling af ilt- og kuldioxidniveauet i blodet. Til testen kan blodet opsamles fra håndleddet (arteriel blodgastest) eller fra øreflippen (kapillær blodgastest). Denne test bruges primært til at afgøre, om lungerne er fuldt funktionsdygtige til at udveksle ilt og kuldioxid effektivt.

Til testen tages en lille mængde blod fra patienten og analyseres i en bærbar blodgasanalysator, som giver oplysninger om ilt-, kuldioxid- og pH-niveauet i blodet. En patient med KOL vil have nedsat ilt- og pH-niveau og forhøjet kuldioxidniveau i blodet.

Hvad sker der, når iltmætningen falder?

Et lavere end normalt iltniveau i blodet defineres som hypoxæmi. Generelt betragtes et iltmætningsniveau på under 90 % som hypoxæmi, hvilket kan skyldes kardiopulmonale komplikationer, søvnapnø, visse lægemidler og eksponering i store højder.

De mest almindelige symptomer på hypoxæmi omfatter hovedpine, hurtig hjertefrekvens, hoste, åndenød, hvæsende vejrtrækning, forvirring og blåfarvning af huden og slimhinderne (cyanose).

Cyanose er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved ekstremt lav iltmætningsgrad. Der findes to typer af cyanose: central cyanose og perifer cyanose. Ved central cyanose falder iltmætningsniveauet til under 85 %, hvilket medfører, at der opstår et blåligt skær over hele huden og de synlige slimhinder.

I perifer cyanose, som almindeligvis opstår på grund af øget iltoptagelse i de perifere væv, opstår der kun et blåligt skær på de perifere kropsdele, såsom hænder og fødder. De mest almindelige årsager til perifer cyanose omfatter venøs stase, lavt hjertevolumen eller ekstrem kuldeeksponering.

Image Credit: Zay Nyi Nyi Nyi/.com

Hvordan forbedrer man lav iltmætningsgrad?

Et fald i iltmætningsgraden under det kritiske niveau bør behandles med ilttilførsel. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad kan en læge ordinere supplerende ilt, som har den mest direkte effekt på iltmætningsniveauet.

Men ved milde til moderate tilstande er der naturlige måder at øge iltmætningsniveauet i blodet på. F.eks. kan daglig fysisk træning forbedre lungekapaciteten til gasudveksling og beskytte mod hypoxæmi. Det er dog vigtigt at konsultere en læge, før man påbegynder et motionsregime eller gennemfører ændringer i de daglige motionsrutiner.

Et sundt og afbalanceret kostmønster kan også bidrage til at forbedre iltmætningen i blodet. Da jernmangel er en af de vigtigste årsager til lav iltmætning, kan det være nyttigt at spise fødevarer, der er rige på jern, såsom kød, fisk, kidneybønner, linser og cashewnødder.

Videre læsning

• Alt indhold om Coronavirus-sygdom COVID-19
• Hvilke mutationer af SARS-CoV-2 giver anledning til bekymring?
• Langtidsvirkninger af COVID-19 hos idrætsfolk
• Hvad er den kliniske virkning af COVID-19 på kræftpatienter?
• Kan kæledyr få COVID-19?

Citationer