Lær om symptomerne og årsagerne til denne smertefulde, kroniske sygdom

Hvis du læser dette websted, leder du sandsynligvis efter en bedre måde at behandle Pilonidal sygdom på for dig eller en af dine kære. Denne kroniske tilstand forårsager smerter i halebenregionen, primært hos unge mænd (selv om kvinder og voksne også lider), fra en regelmæssigt tilbagevendende smertefuld hud- og vævsinfektion, der gentager sig jævnligt.

Måske er du allerede blevet opereret for en pilonidalabsces (ofte fejlagtigt omtalt som en pilonidalcyste), og proceduren gik ikke helt så godt, som du eller din kirurg havde forventet. Måske har du fået at vide, at du skal opereres for en kronisk pilonidal abscess/sinus eller et tilbagefald efter en operation, og du ønsker at uddanne dig om de bedste muligheder.

The Sternberg Clinic

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, er en højt kvalificeret, bestyrelsescertificeret kirurg, der er bedst kendt for sin innovative behandling af pilonidalsygdom. Ofte kaldes det fejlagtigt en pilonidalcyste, men tilstanden er faktisk resultatet af en absces, der dannes under huden, og som forårsager tilbagevendende infektion.

Dr. Sternberg er en førende behandler af Cleft Lift-proceduren, en teknik udviklet i 1970’erne, som han har perfektioneret gennem sit arbejde på Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery i San Francisco, hvor han rådgiver patienter fra hele verden om denne vanskelige beslutning: Hvad er den bedste kirurgiske løsning for en kronisk/gennemgående pilonidal abscess/sinus, eller et ikke helet sår eller tilbagevendende pilonidalsygdom efter en eller flere pilonidaloperationer?

Spalte-løft er et kort ambulant kirurgisk indgreb, der tager få timer at gennemføre og har en meget lav komplikationsrate, når det udføres af en kirurg, der har erfaring med denne teknik. Patienterne er på benene samme dag og har i gennemsnit brug for ca. 10 dage til at komme sig. De fleste patienter kan vende tilbage til anstrengende aktiviteter som løb og cykling i løbet af få uger eller måneder.

Relateret læsning: Pilonidal kirurgi: Patient FAQ

I løbet af det sidste århundrede har mange patienter med pilonidalsygdom modtaget suboptimal behandling, da mange læger (herunder kirurger) ikke fuldt ud forstår den grundlæggende årsag til pilonidalsygdom og også undervurderer dens indvirkning på unge patienters liv.

Mange læger tror fortsat, at årsagen til pilonidalsygdom er en medfødt cyste (dvs. en cyste, der er til stede fra fødslen). Dette er ikke sandt. Der er ingen cyste. Pilonidal sygdom er simpelthen en infektion under huden mellem ens balder, som typisk opstår fra et indklemt hår eller en fiber. Det er en erhvervet sygdom. Den er udfordrende at behandle på grund af det sted, hvor den udvikler sig, det fugtige, luftløse miljø der og det gentagne tryk ved at sidde og bevæge sig i området.

Uddannelse af patienter og læger

The Sternberg Clinic er på en mission for at uddanne patienter og det medicinske samfund. Mange kirurger vælger at behandle pilonidalpatienter med vanskabelige, brede ekskisionelle operationer i håb om at få resideret den undvigelige cyste.

Problemet er, at mange af disse radikale operationer: 1) ikke virker og fører til tilbagefald, og 2) selv om de i sidste ende løser problemet, har en lang genoptræningsperiode, som ofte er elendig for patienten og hans/hendes plejere. Når disse operationer mislykkes, gør de ofte problemet værre. Desuden er der kun få kirurger, der ønsker at tage fat på pilonidalsygdommen. Endnu færre bryder sig om at operere patienter, der er blevet opereret uden held af andre kirurger.

Da jeg startede mit lægesamarbejde i 1999, var jeg tilbageholdende med at behandle en patient med pilonidalsygdom. Vendepunktet kom, da jeg udtrykte denne bekymring over for en overlæge, der kendte til “en bedre måde” at behandle sygdommen på, og han inviterede mig til at deltage i tilfælde sammen med ham.

Gennem besøg hos far-søn-lægerne John og Tom Bascom lærte jeg, at Cleft Lift-teknikken gav mening og virkede. Jeg udførte hundredvis af operationer i løbet af de følgende årtier, og stadig vanskeligere tilfælde tvang mig til at innovere variationer, som har ført til min nuværende teknik. Jeg har nu en bedre måde at helbrede pilonidalsygdomme på: Jeg har omfattende erfaring med mere end 1 500 tilfælde siden 2002 og har helbredt næsten 100 % af patienterne.

Så hvorfor vil jeg operere patienter med vanskelige pilonidalproblemer? 1) Jeg er virkelig tilfreds, når jeg forbedrer en patients livskvalitet, og 2) den operation, som jeg udfører, helbreder næsten alle patienter, selv når de har fejlet tidligere kirurgiske forsøg.

Jeg er forpligtet til at hjælpe med at helbrede pilonidalpatienter for deres sygdom, og på lang sigt ønsker jeg at ændre den måde, som andre læger behandler patienter med pilonidalsygdom, så disse patienter har adgang til pålidelig og passende behandling.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Oversigt over pilonidalsygdom

Pilonidalsygdom (pie-low-NIE-dul), en kronisk infektion i huden og det underliggende væv nær halebenet, er en almindelig lidelse. Den rammer typisk personer i teenageårene, 20’erne og 30’erne og forsvinder ofte ved 40-års alderen. I sin mest alvorlige form kan pilonidalsygdom være meget invaliderende og forårsage daglige gener og begrænse aktiviteten. De fleste operationer, som siges at helbrede sygdommen, er ikke pålidelige. Mange, der lider af pilonidalsygdom, bliver modløse i deres søgen efter helbredende behandlinger, da mange kirurger og læger fortsat fraråder patienterne at overveje vansirende indgreb med høje tilbagefaldsrater.

Dette websted indeholder grundlæggende oplysninger om pilonidalsygdom og dens behandling. Den mest pålidelige og vellykkede kirurgiske behandling til dato, “spalteløftproceduren”, diskuteres i detaljer.

Pilonidalkirurgi

Dette websted skulle hjælpe dig med denne vigtige beslutning:

1) Primær sygdom med flere pits,

2) Primær sygdom med store pits,

3) Vedvarende eller tilbagevendende sygdom,

4) Et ikke helet sår efter en eller flere pilonidaloperationer

For at aftale en konsultation bedes du ringe til vores kontor. Hvis du bor langt fra San Francisco og ønsker at planlægge en konsultation og operation, skal du gå til siden Rejse til operation for at få instruktioner.

Orsager og symptomer på pilonidalsygdom

En rede af hår

Pilonidalsygdom er ikke en cyste (en epithelforet sæk), det er en absces (et hulrum fyldt med inficeret væske og/eller affaldsstoffer). Væsken, hvis den er til stede, er inficeret væske kaldet purulent materiale eller pus, og affaldet er normalt løse hår. Pilonidal betyder faktisk “rede af hår”. Omkring halvdelen af alle pilonidalabscesser indeholder hår. Hårene er hår fra den kløftede midterlinje, som er trukket indad fra deres rodende (ikke indgroet) gennem udvidede, ødelagte hårsække, eller som er blevet afstødt fra andre dele af kroppen (f.eks. hovedbunden, ryggen osv.) og derefter har sat sig fast i en usædvanlig dyb kløft nær halebenet. De er ikke indgroede hår. Derfor hjælper det normalt ikke meget at barbere det berørte område.

Symptomer på pilonidalsygdom

Pilonidalsygdom kan forårsage en række forskellige symptomer, som kan forekomme hele tiden, kan komme og gå, kan være milde eller kan være alvorlige. Disse symptomer omfatter:

• Smerter/ubehag eller hævelse over anus eller nær halebenet, der kommer og går
• Opak gult, hvidt (purulent) eller blodigt udflåd fra halebenområdet
• Uventet fugt i halebenregionen
• Ubehag ved at sidde på halebenet, at lave mavebøjninger eller cykle (alle aktiviteter, der ruller over halebenet)

Vær opmærksom på, at de fleste læger ikke er uddannet til at skelne pilonidalsygdom fra en perianal absces eller en absces i balden. Hvis du har mistanke om, at du har pilonidalsygdom, er det vigtigt at konsultere en tyk- og endetarmskirurg for at få en ordentlig undersøgelse.

Hvorfor?

Pilonidalsygdom rammer et meget specifikt område af kroppen, der kaldes natalspalten eller interglutealspalten. I daglig tale er det “numsespalten”. Natalkløften er den 5-9 tommer store dal under halebenet, der er skjult af ens balder, når man står. Den er foroven afgrænset af den øverste del af baldernes svulcus (fold) og forneden af anus. Coccyx (halebenet) ligger inden for den, og kanterne (markeret med de stiplede linjer) er det punkt, hvor baldebakkerne har kontakt med hinanden, når man står.

Formation af abscesser

Abscessen menes at starte, når huden i fødselsspalten strækkes under siddende, hvilket ødelægger hårsækkene og åbner en pore eller ‘grube’. Når man rejser sig op, forårsager bevægelsen et sug, der trækker folliklens oprindelige hår eller løse hår indad fra rodspidsen (hår har modhager, der forhindrer spidsen af håret i at sætte sig ind) og affaldsstoffer ind i den nu åbne ‘pore/pit’. Når hårene først sidder fast, kan de forårsage irritation, hvis de ikke bliver udvist af kroppen eller fjernet i tide. Kronisk infektion kan udvikle sig i dette skjulte område og føre til dannelse af tunneler (bihuler) fra under huden til områder uden for fødselsspalten. Der kan derefter opstå yderligere “huller”, som fører til vedvarende eller tilbagevendende symptomer med smerter, hævelse, dræn og endog lugt. Ofte bliver pit’erne med mellemrum tilstoppet med keratin (et protein fra hudens yderste lag), som omslutter infektionen, hvilket gør den værre. Mange mennesker med pilonidalsygdom har eller udvikler “sprækker” i deres fødselsspalte, hvilket yderligere fremmer aflejringen af affaldsstoffer og dannelsen af flere “gruber”.

Risikofaktorer for udvikling af pilonidalsygdom

De dybe sprækker hos mennesker med pilonidalsygdom

Pilonidalsygdom udvikler sig typisk hos mennesker med meget dybe fødselsspalter, der har dårlig luftcirkulation som følge af den dybe spalte. Disse dybe kløfter forbliver fugtige og luftløse – et perfekt miljø for infektioner. Den eneste måde at se pilonidalsygdom hos disse personer er ved at skille balderne så meget, at man kan se porerne i dalen af fødselsspalten. Sinusåbningen, hvis den er til stede, er normalt synlig i toppen og til den ene side af spalten. Mange sundhedsplejersker forveksler sinusåbningen som årsagen til sygdommen, men den er resultatet af sygdommen, som skyldes de udvidede porer.

Alder og pilonidalsygdom

Pilonidalsygdom er almindelig blandt unge mennesker. Sygdommen rammer oftest teenagere og unge voksne. Af uklare årsager vil mange, men ikke alle, berørte personer holde op med at have symptomer på ubehandlet sygdom i 40’erne.

Når pilonidalsygdom påvirker det normale liv

Pilonidalsygdom eller mislykkede kirurgiske indgreb med henblik på at behandle sygdommen kan føre til mange måneder eller år med ubehag, invaliditet og lidelse. På grund af alvorlige symptomer på smerter eller udflåd kan de berørte personer have problemer med at sidde i længere tid, gå glip af skole eller arbejde, undlade at dyrke sport eller undgå tæt kontakt med venner. Forlegenhed som følge af tilstanden kan forhindre personer i at bruge fælles omklædningsrum eller bære badedragt. Mislykkede kirurgiske indgreb kan tvinge personer til at blive hjemme og pakke sår på områder, de ikke kan se eller let kan nå.