Hvad er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af brystet?

Magnetisk resonansbilleddannelse af brystet (MRI) bruger magnetfelter til at skabe et billede af brystet.

MRI af brystet bruges til screening for brystkræft hos kvinder med en højere risiko end gennemsnittet. Den bruges også nogle gange til diagnosticering og stadieinddeling af brystkræft.

Bryst-MRI anbefales ikke til screening for brystkræft hos kvinder med gennemsnitlig risiko.

Bryst-MRI vs. mammografi

Sammenlignet med mammografi har screening med bryst-MRI nogle ulemper :

• Bryst-MRI er mere invasiv end mammografi, fordi der gives et kontraststof (gadolinium) i en blodåre (gennem et drop) før proceduren. I sjældne tilfælde kan kvinder få en reaktion på gadolinium.
• Gadolinium kan med tiden ophobes i hjernen hos personer, der regelmæssigt får foretaget MRT’er, f.eks. kvinder med høj risiko for brystkræft, som får regelmæssig screening med bryst-MRI. Hvorvidt denne ophobning har sundhedsrisici er under undersøgelse.
• Bryst-MRI har flere falske positive resultater end mammografi. Et falsk positivt resultat viser en mulig brystkræft, selv om der ikke er brystkræft. Det mistænkelige område skal kontrolleres med opfølgende undersøgelser og nogle gange en biopsi for at være sikker på, at der ikke er brystkræft.
• Nogle MRI-centre har ikke de særlige magneter, der er nødvendige for at lave en MRI af brystet, eller har ikke radiologer, der er specielt uddannet til at læse bryst-MRI’er.
• Bryst-MRI er dyrt og er ikke altid dækket af forsikringen.

Brystkræftscreening for kvinder med højere risiko

Sammenlignet med mammografi alene kan mammografi plus bryst-MRI øge opdagelsen af brystkræft hos :

• Kvinder med en BRCA1- eller BRCA2-genmutation
• Kvinder med en stærk familiehistorie for brystkræft

Anbefalinger for screening for brystkræft

Det nationale omfattende kræftnetværk (NCCN) anbefaler årlig screening med mammografi plus bryst-MRI til nogle kvinder med højere risiko end gennemsnittet for brystkræft, herunder kvinder med :

• En BRCA1- eller BRCA2-arvet genmutation
• Strålebehandling af brystområdet mellem 10-30 år
• Li-Fraumeni, Cowden/PTEN syndrom eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom (og førstegradsslægtninge)
• A PALB2, PTEN- eller TP53-genmutation
• En større end 20 procent livstidsrisiko for invasiv brystkræft primært baseret på familiehistorie (Estimer din livstidsrisiko eller få mere at vide om risiko.)

NCCN opfordrer kvinder med en førstegradsslægtning med en BRCA1/2-genmutation, men som ikke selv er blevet testet for BRCA1/2-mutationer, til at overveje genetisk testning, før de får bryst-MRI som en del af brystkræftscreening .

NCCN anbefaler, at nogle kvinder taler med deres sundhedsplejersker om at få bryst-MRI som en del af deres brystkræftscreening, herunder kvinder med .

• En ATM, CDH1, CHEK2, NBN eller NF1 arvelig genmutation
• Lobulært carcinoma in situ (LCIS) eller atypisk hyperplasi

Både NCCN og American Cancer Society (ACS) anbefaler, at kvinder med en højere risiko for brystkræft begynder screening i en tidligere alder end kvinder med en gennemsnitlig risiko . Figur 3.5 og Figur 3.6 beskriver deres retningslinjer.

Tal med din sundhedsplejerske om screening for brystkræft. Sammen kan I lave en screeningsplan, der passer til dig.

For en oversigt over forskningsundersøgelser om screening for brystkræft med bryst-MRI plus mammografi i forhold til mammografi alene for kvinder med en højere risiko for brystkræft end gennemsnittet kan du besøge afsnittet Undersøgelser om brystkræftforskning.

Tidspunkt for bryst-MRI-screening

• For præmenopausale kvinder er det bedste tidspunkt for bryst-MRI dag 7-15 i menstruationscyklus .
• For postmenopausale kvinder kan bryst-MRI foretages på et hvilket som helst tidspunkt.
• For højrisikopatienter, der får både mammografi og bryst-MRI hvert år som screening, kan din sundhedsplejerske forskyde undersøgelserne, så du får én undersøgelse hver 6. måned.

Forsikringens dækning

Forsikringens dækning af bryst-MRI varierer. Tjek med dit forsikringsselskab, før du får bryst-MRI til screening for at se, om det er dækket.

Under undersøgelse

Kvinder med en personlig historie af brystkræft

Mammografi plus bryst-MRI er under undersøgelse til screening af kvinder med en personlig historie af brystkræft.

Nogle undersøgelser tyder på, at for kvinder, der er diagnosticeret med kræft i det ene bryst, kan mammografi plus bryst-MRI bedre finde brystkræft i det modsatte (kontralaterale) bryst end mammografi alene .

En undersøgelse viste, at mammografi plus bryst-MRI også kan hjælpe med at finde nye kræftformer i det behandlede bryst (hos kvinder, der har fået foretaget lumpektomi) .

Det er dog stadig ikke klart, om bryst-MRI giver en screeningsfordel til kvinder, der har haft brystkræft. Så det anbefales ikke rutinemæssigt.

Kvinder med tæt brystvæv

Mammografi plus bryst-MRI er under undersøgelse til screening hos kvinder med tæt brystvæv .

Bryst-MRI plus mammografi kan finde et par flere brystkræftformer end mammografi alene . Imidlertid øger tilføjelse af bryst-MRI falske positive resultater, og det er uklart, om det forbedrer resultaterne af brystkræft .

Både NCCN og ACS anfører, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at fremsætte en anbefaling for eller imod MRI-screening for kvinder, der har tætte bryster .

Læs mere om brysttæthed på et mammografi.

Læs mere om brysttæthed og brystkræftrisiko.