Angioødem er en akut, men midlertidig hævelse af de dybere lag af huden. Den ikke-allergiske form af tilstanden udvikler sig oftest som en reaktion på visse lægemidler.
Hævelsen kan forekomme overalt på kroppen, selv om læberne og huden omkring øjnene hyppigst rammes. Sjældent kan tungen og slimhinderne i halsen og munden også svulme op.
Symptomer på ikke-allergisk angioødem
Non-allergisk angioødem er karakteriseret ved hævelser eller store, glatte bølger. I modsætning til andre typer af angioødem optræder ikke-allergisk angioødem aldrig sammen med nældefeber eller udslæt. Hævelserne er begrænset til huden og slimhinderne og er generelt ikke smertefulde. Når kløe er til stede, er den typisk ikke intens.
Svulsterne kan forekomme dage, uger eller endda måneder efter den første dosis af et lægemiddel og kan forblive i op til fem dage.
Involvering af luftvejene er ualmindeligt, men hvis hævelserne i halsen, munden og tungen er for store, kan de blokere luftpassagen. Dette er en livstruende nødsituation og skal behandles straks.
Udløsere af ikke-allergisk angioødem
De lægemidler, der forårsager ikke-allergisk angioødem, kaldes renin-angiotensin-aldosteron-systemblokke (RAE-blokke) og angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere. Disse ordineres normalt for at sænke blodtrykket og fremme den kardiovaskulære sundhed.
De virker ved at hæmme eller forstyrre kininsystemet, en gruppe af proteiner og signalmolekyler, der regulerer blodtryk og inflammation. Hos nogle personer kan dette dog også udløse angioødem.
Sammenhængen mellem bradykinin og angioødem
Et af molekylerne i kininsystemet, bradykinin, er særlig vigtigt for ikke-allergisk angioødem, da det udvider de små blodkar i de dybe hudlag. Dette lader væske strømme ind i disse lag, hvilket forårsager hævelsen.
Niveauet af aktiveret bradykinin kontrolleres af angiotensin 2, et enzym, der nedbryder bradykinin. Når produktionen af dette enzym stoppes af en ACE-hæmmer, får bradykininniveauerne lov til at stige. Dette hjælper med at sænke blodtrykket, men kan i sjældne tilfælde også forårsage den hævelse, der findes ved ikke-allergisk angioødem.
Behandling af ikke-allergisk angioødem
De sædvanlige metoder til behandling af andre typer af angioødem gælder ikke for ikke-allergisk angioødem. For eksempel reagerer det ikke effektivt på allergimedicin såsom antihistaminer, kortikosteroider og epinefrin (som i en EpiPen) eller på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom aspirin og ibuprofen. Faktisk kan NSAID’er udløse eller forværre symptomerne på ikke-allergisk angioødem.
Der er dog nogle lægemidler, der kan hjælpe. Icatibant, et lægemiddel, der anvendes til behandling af arveligt angioødem, og koncentreret C1-inhibitor, et naturligt protein, der er involveret i inflammation, er blevet anvendt med succes til behandling af ikke-allergisk angioødem.
Den vigtigste måde at behandle denne form for angioødem på er at finde ud af, hvilket lægemiddel der forårsagede reaktionen, og derefter stoppe med at bruge det, hvis det er muligt. Hvis ACE-hæmmere er den udløsende faktor, anses angiotensinreceptorblokkere (ARB) for at være relativt sikre alternativer. (Ophør med lægemidler og søgning efter alternative lægemidler bør altid drøftes med en læge af sikkerhedshensyn.)
Da en EpiPen ikke kan bruges til at reducere hævelsen hurtigt, er det nødvendigt med øjeblikkelig fysisk indgriben, hvis hævelsen blokerer luftvejene og bliver livstruende. Kunstig respiration som f.eks. kardiopulmonal genoplivning (HLR) anvendes her for at holde patienten i live, indtil hævelsen aftager nok til at trække vejret selv, eller indtil mekaniske ventilationsmuligheder bliver tilgængelige.
***
Angioedema News er udelukkende et nyheds- og informationswebsted om sygdommen. Det giver ikke medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Dette indhold er ikke ment som en erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Bortse aldrig fra professionel lægelig rådgivning eller forsinke at søge den på grund af noget, du har læst på dette websted.