Hjernens magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) afslører tilfældige pars intermedia/Rathke-kløften hypofysecyster eller cystelignende strukturer så hyppigt, at American College of Radiology (ACR) har udviklet retningslinjer for håndtering af voksne patienter. Nu har radiologer på University of Missouri Hospital/Women’s and Children’s Hospital i Columbia gennemført en undersøgelse for at bestemme prævalensen af disse tilfældige fund hos børn og for at vurdere endrocrinopati og relateret opfølgning.
Forfatterne, som offentliggjorde deres undersøgelsesresultater i onlineudgaven af Pediatric Radiology den 27. juli 2019, identificerede 232 hjerne-MRI-skanninger udført i løbet af en 90-dages periode, der var blevet rapporteret som enten normale, ubemærkede eller ubemærkede med tilfældige isolerede hypofysecystiske læsioner. Undersøgelserne blev bestilt til pædiatriske patienter, der præsenterede sig med hovedpine (36 %), krampeanfald (31 %), udviklingsforsinkelse eller autisme (4 %). Færre patienter præsenterede sig også med facialisparese, høretab eller ændret mental status.
Undersøgelserne blev udført på både 1,5T (42 %) og 3,0T (58 %) MRI-scannere. Forfatterne gennemgik tredimensionelle (3D) volumetriske volumetriske T1-spoiled gradient ekko og aksiale T2-vægtede sekvenser og evaluerede hypofysekirtler for tilstedeværelse, størrelse og signalkarakteristika af cyster. De målte volumenet af de 134 cyster eller cystelignende strukturer, der blev identificeret i aksiale, koronale og sagittale planer.
Ledet af Eman S. Mahdi, MD, rapporterede forskerne, at 90 % af cysterne var hypointense på T1-vægtede billeder, og at 79 % var isointense på T2-vægtede billeder i forhold til adenohypofysen. De varierede i lineær måling fra 0,4 til 12,3 mm med et gennemsnit på 3,6 mm.
Der var ingen signifikant forskel i cysteprævalens baseret på magnetfeltstyrke. Der var ingen sammenhæng mellem tilstedeværelsen af cyste og cystelignende læsioner og en diagnose af endokrinopati.
Forfatterne havde også stratificeret patienterne i fem alderskategorier. Hver aldersgruppe havde en lignende procentdel af tilfældigt opdagede cyster, fra 50 % hos spædbørn til 60 % i den mellemste barndom.
“Små, kubiske læsioner, der er størst i tværgående/kraniocaudale og mindst i anteroposterior dimensioner, er særligt almindelige og bør betragtes som en normal variant,” skrev de. “Bevidsthed om hyppigheden og udseendet af disse tilfældige benigne hypofysecyster og cystelignende strukturer er vigtig for at mindske dyre og unødvendige evalueringer.”
Forfatterne anfører, at opfølgning typisk ikke er påkrævet i mangel af associerede symptomer eller overdreven størrelse.