Iontophorese og fonophorese er interventionsmuligheder, som terapeuter bruger til at behandle flere forskellige fysiske tilstande.

Physical agent modalities (PAMs) omfatter overfladiske modaliteter som termoterapi og kryoterapi og dybe modaliteter som ultralyd, elektrisk stimulering og anvendelse af topisk medicin. De to former for topisk medicingivning omfatter iontophorese og fonophorese. Desværre er iontophorese og fonophorese i uddannelsesmiljøer og i praksis underdiskuteret og underudnyttet.

Dette kan skyldes den manglende mulighed for at give praktisk træning i uddannelsesmiljøer, da de studerende ikke kan øve sig i at påføre medicin på hinanden i laboratorier. Det kan også skyldes manglende forståelse af formålet med og korrekt anvendelse af aktuel medicinanvendelse i terapipraksis.

Fælles praksisområder for anvendelse af iontophorese og fonophorese:

Sigtet med denne artikel er at diskutere aktuel medicinering, passende diagnoser for aktuel medicinering, typiske protokoller og kontraindikationer for iontophorese og fonophorese inden for ergoterapipraksis for bedre at hjælpe praktikere i deres forståelse, tillid og brug af de underudnyttede aktuel medicinering modaliteter.

Iontophorese

Hvis du husker det fra din uddannelse og pensum, er iontophorese påføring af ioniseret aktuel medicin gennem huden på væv i kroppen ved hjælp af kontinuerlig og direkte elektrisk strøm. Forskning viser, at iontophorese er eksperimentel/undersøgelsesmæssig i forbindelse med behandling af fysiske tilstande. Litteraturen eksemplificerer brugen af iontophorese i kliniske anvendelser til hjælp til behandling af tilstande, herunder, men ikke begrænset til (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):

Iontophorese anvender to elektroder til at afgive medicin. Der findes mange protokoller, der varierer i dosering og intensitet. Følgende principper er dog ensartede i alle iontophorese-anvendelser: Huden skal være ordentligt rengjort før behandlingen, positivt ladet medicin skal placeres i den positive elektrode og negativ medicin i den negative elektrode. Almindelig medicin omfatter (Watson, 2015):

Tjek med henvisende læger og din institution for at fastslå, hvilken medicin der er tilgængelig i din praksis. Doseringen er udtrykt i milliamp pr. minut.

For at bestemme effektiviteten af iontophorese skal du huske, at en patient, der modtager iontophorese, skal rapportere positive resultater inden for en til tre behandlingssessioner. Hvis der ikke rapporteres nogen tegn på forbedring, bør iontophorese afbrydes. Kontraindikationer for iontophorese er pacemakere, graviditet, kræft, nedsat følelse og over ødelagt/blødende hud (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).

Phonophorese

Alternativt er phonophorese påføring af aktuel medicin ved absorption i huden og dyb vævsfordeling, der lettes af ultralydsbølger. Litteraturen tyder på, at phonophorese er eksperimentel/undersøgelsesmæssig i brug, men kan være effektiv i behandlingen af flere tilstande, herunder:

(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).

Protokoler for fonophorese varierer med hensyn til hyppighed, varighed, behandlingstidspunkt og den medicin, der anvendes. I den aktuelle litteratur anbefales en intensitet på 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Husk, at ultralydshovedet skal holdes vinkelret på behandlingsområdet. Medicineringskæle til phonophorese omfatter lokalbedøvelse og antiinflammatoriske lægemidler (Loyd, 2011):

Ettermere skal du undersøge med henvisende læger og din facilitet for at se, hvilken medicin du kan have til rådighed til brug.

Behandlinger bør afskrives, hvis der ikke rapporteres tegn på forbedring efter seks til otte behandlingssessioner. Kontraindikationer for phonophorese er pacemakere, graviditet, anvendelse over øjnene eller testiklerne, dyb venetrombose (DVT), tumor/malignitet, infektion, aktiv blødning og over epifyseale vækstplader (Loyd, 2011).

Visuelle elever:

Hjælpende tip: Husk, at flere stater har yderligere licenskrav til terapeuter forud for brugen af fysiske agentmodaliteter, herunder iontophorese og phonophorese, i forskellige indstillinger. Kravene kan omfatte yderligere efteruddannelse samt kontrolleret praksis med administration af de overfladiske og dybe modaliteter. Kontakt dit statslige licensnævn, inden du anvender iontophorese og fonophorese i din praksis.

Forud for anvendelse af iontophorese eller fonophorese skal du huske følgende vigtige punkter: PAM anvendes bedst som forberedende metoder, vurder, om patienten har nogen kontraindikationer for behandling, tjek for interaktioner mellem aktuelle lægemidler, og vær opmærksom på potentielle bivirkninger til behandlingen, såsom udslæt eller forbrændinger.

Ligger du efter at blive certificeret?

1. Kontroller først med din stats krav til certificering
2. Nyt ressourcer til videreuddannelse, herunder MedBridge, og få 175 $ rabat på et årligt abonnement ved at bruge kuponkoden COVALENT
3. Tjek efter weekend PAMs-kurser i dit område, f.eks: http://www.pampca.org/index.php
4. Søg en certificeret mentor til at hjælpe dig med proctored behandlinger
5. Indgiv følgende til din statslige bestyrelse til gennemgang:
6. Kopier af din kursusplan, kopier af kursusbeviser, modalitetsansøgning, en kopi af din proctor-licens og de relevante gebyrer