Af Jeemin Kwon

Lær, hvad ketoner er, hvordan de måles, og hvad du skal gøre med oplysningerne

Nogle personer med diabetes har en højere risiko for diabetisk ketoacidose (DKA) – som kan være en skræmmende komplikation (klik her for at få en baggrundsinformation om DKA). Type 1-patienter har en højere risiko end type 2-patienter, og blandt type 1-patienter er de, der er på en klasse af lægemidler kaldet SGLT-2-hæmmere, mere modtagelige for DKA. Den gode nyhed er, at det at holde øje med ketonniveauet i hjemmet kan hjælpe med at mindske risikoen for denne komplikation. Denne artikel vil gennemgå, hvad ketoner er, hvordan og hvornår ketoner skal måles, og hvad man skal gøre ved forskellige ketonniveauer.

For mere dybdegående oplysninger om, hvornår det er vigtigst at måle ketoner, skal du klikke her for vores dybe dykning om DKA.

Indhold:

• Hvad er en keton?

• Hvordan måler man ketoner?

• Hvad tæller som et højt niveau af ketoner?

Hvad er en keton?

Ketoner er alternative brændstoffer til kroppen, når dens celler har lavt glukoseindhold (sukker) i en længere periode; denne mekanisme udviklede sig oprindeligt for at hjælpe mennesker med at klare sig i lange perioder uden mad. Når kroppens celler har et lavt sukkerindhold (ved diabetes, som regel som følge af mangel på insulin, som er den “nøgle”, der er nødvendig for, at sukker kan komme ind i cellerne), frigør kroppen fedt, der er lagret i fedtcellerne; fedtet transporteres derefter til leveren, hvor det nedbrydes til ketoner, som bruges som brændstof i stedet for glukose. Dette er normalt ikke problematisk. At have for mange ketoner i blodet kaldes ketose, og det er almindeligt at være i en lav ketosetilstand, når man vågner om morgenen, da kroppen “fastede” i løbet af natten.

Da ketose er resultatet af fedtnedbrydning, er en populær vægttabsmetode den ketogene (keto) diæt, som anvender specifikke fødevarer med lavt kulhydratindhold – og dermed lavt sukkerindhold – for at flytte kroppen i retning af at forbrænde fedt til energi.

Risikoen med ketoner er dog, at for mange i blodet gør det surt, hvilket fører til DKA. For at gøre det klart, at spise en kulhydratfattig eller ketogen diæt øger normalt ketonniveauet, men forårsager generelt ikke DKA; snarere, hvis insulinniveauet er for lavt, hvilket begrænser cellerne i at optage glukose, stiger ketonniveauet, og DKA kan udvikle sig.

Hvordan måler man ketoner?

1. Ketonmålere (blod): måler BHB, den primære keton, der er involveret i DKA

Pros:

• Ingen tidsforskydning, da den måler blodet direkte; anbefales frem for mulighed 2 og 3 med hensyn til nøjagtighed

• Kan være et mere velkendt apparat at bruge, da det fungerer præcis som en blodglukosemåler; faktisk kan nogle ketonmålere også måle blodglukose (bruger forskellige teststrimler)

Konsekvenser:

• Dyrere end andre muligheder; målerne koster typisk omkring 30-60 dollars, og teststrimler kan koste 1 dollar stykket eller mere

• Kan ikke være dækket af forsikringen

Få tilgængelige ketonmålere i USA:

• Precision Xtra: Meter koster $18 hos Walmart, strimler koster alt fra $1.00 til $5.00 hver, afhængigt af butikken
• NovaMax Plus: Meter koster $10 hos Walmart, strimler koster alt fra $1.50 til $2.50 hver
• Keto-Mojo: $60 for bundtet meter, lancetter og 10 strimler. Strips koster ca. $1,00 pr. stk.

Forsikringens dækning af ketonmålere varierer meget; ring til dit forsikringsselskab og spørg, om/hvilke ketonmålere der er dækket.

2. Ketonstrimler (urin): måler AcAc (en type keton, der forlader kroppen gennem urinen)

Pros:

• Kræver ikke recept, strimler kan fås på de fleste apoteker

• Mindre dyrt; strimler kan koste så lidt som 0 kr.16 pr. stk. (afhænger af mængde og butik)

Konsekvenser:

• Ikke så nøjagtige som blodketonmålere, da urinprøveresultaterne er udtryk for tidligere blodketonniveauer; nøjagtigheden påvirkes også af hydreringsniveauet og nyrefunktionen

Tilgængelige ketonstrimler:

• Ketostix

Forsikringens dækning af urinstrimler varierer fra selskab til selskab; ring til dit forsikringsselskab og spørg, om de er dækket. Når det er sagt, er ketonurinstrimler overkommelige uden forsikring for mange.

3. Ketonmålere (udånding): måler acetone (type keton, der udåndes)

Disse målere markedsføres til personer på ketogen diæt for at se, hvor godt de klarer sig på diæten, men anbefales i øjeblikket ikke til personer med diabetes, da der ikke er foretaget undersøgelser, der direkte sammenligner ketoner i blodet og ketoner i åndedrættet i forbindelse med diabetes.

Hvad betyder målinger af ketonniveauet?

Blodketonmålinger (BHB) med et måleapparat:

Normal	Mindre end 0,6 mmol/L
Medium (ketose)*	Mellem 0.6 og 1,5 mmol/L
Høj*	Mellem 1.5 og 3,0 mmol/L
Muligvis DKA**	Større end 3,0 mmol/L

*Personer på kulhydratfattig diæt har ofte ketonniveauer i intervallet 0,5-3 mmol/l. **Eksperter er ikke nået til enighed om, hvilket niveau der er for højt; nogle er meget konservative og siger, at 1,5 mmol/l er tærsklen, og andre bruger en meget højere tærskel på 10 mmol/l.

Målinger af ketonstrimler i urinen (AcAc):

De fleste urinketonstrimler har følgende farveniveauer: spor (meget lille mængde), lille, medium, stor.

Når urinketonstrimler viser “medium” eller “stor”, skal du advare din sundhedsperson.