Kraniotomi

En kraniotomi er en procedure, hvor en del af kraniet midlertidigt fjernes. Denne procedure udføres for at behandle hæmatomer, fjerne hjernetumorer og meget mere.

Kraniotomi procedure

En kraniotomi kan udføres under generel eller lokal bedøvelse. Sidstnævnte er påkrævet, når patientens deltagelse er nødvendig for at kontrollere hjernefunktionen under indgrebet. I begyndelsen af operationen foretages et snit i hovedbunden for at give adgang til behandlingsstedet, enten med en speciel sav eller et medicinsk bor (ved nøglehulskraniotomi).

Hovedbunden trækkes op og klippes for at kontrollere blødning og samtidig give adgang til hjernen. Dura mater, eller den tykke ydre membran, der dækker hjernen, adskilles fra knoglen og skæres forsigtigt fra hinanden for at lade overskydende væske, der har ophobet sig, løbe ud. Undertiden kan mikrokirurgiske instrumenter anvendes under forstørrelse for at gøre det muligt for kirurgen at visualisere området mere præcist. Når indgrebet er afsluttet, sutureres det væv, der er blevet skåret, og normalt sættes knoglelappen på igen.

Genoptræning efter en kraniotomiindgreb

Den postkirurgiske kraniotomi-patient tilbringer noget tid på intensivafdelingen (ICU), indtil vitale tegn er stabile, og patienten er vågen. Når patienten er ude af intensivafdelingen, forbliver patienten indlagt på hospitalet i flere dage, og der gives ilt. Der vil blive givet respirationsterapi for at sikre, at patientens lunger udvider sig igen, og at patienten ikke udvikler lungebetændelse.

Under genoptræningen på hospitalet vil patienten også bære sekventielle kompressionsanordninger (SCD) for at forhindre dannelse af blodpropper i benene og vil med jævne mellemrum få foretaget neurologiske og kognitive test for at kontrollere hjernefunktionen. Selv om der forventes en vis hævelse af hovedet efter kraniotomioperationen, holdes patientens hoved hævet for at holde hævelsen på et minimum. Mange patienter, der har gennemgået en kraniotomi, tilbringer flere dage på et rehabiliteringscenter efter indgrebet.

Kraniektomi

En kraniektomi er et kirurgisk indgreb, der udføres, når den del af kraniet, der er fjernet under en hjerneoperation, ikke erstattes med det samme. Årsagerne til, at neurokirurgen udfører en kraniektomi, omfatter: at skabe plads hjernen hævelse efter traumatisk skade, fjerne inficerede dele af kraniet eller fjerne dele af kraniet, hvor traumatisk skade har resulteret i flere fragmenter. Proceduren udføres altid som en livreddende foranstaltning.

Kraniektomi procedure

Ved en kraniektomi, når patienten er bedøvet, skæres og klippes huden på hovedbunden og det underliggende væv af vejen, når patienten er bedøvet. De primære kirurgiske redskaber, der anvendes under operationen, er et bor, der bruges til at lave huller i kraniet, og en sav til at skære og fjerne en knoglelap.

Efter kraniektomien opbevares knoglelappen normalt i et sterilt miljø, indtil der er sket en ordentlig heling, så den reparative operation kan udføres. Normalt udskiftes knogleflapper 6 uger til 3 måneder efter en kraniektomi. Nogle gange, hvis skaden på patientens kranie er for omfattende, eller der er infektion til stede, kan det være nødvendigt at anvende syntetiske materialer i stedet for patientens egen knogle til at foretage reparationen.

Beskyttelse af kraniektomistedet

Det er nødvendigt, at operationsstedet beskyttes omhyggeligt. I mange tilfælde sendes patienter, der har fået foretaget en kraniektomi, hjem fra hospitalet med en beskyttelseshjelm. I mindst 6 uger bør patienten afholde sig fra enhver aktivitet, der kan resultere i et slag mod hovedet eller et fald.

Risici ved kraniektomi

Selv om hjerneoperationen meget ofte er meget effektiv, er den forbundet med en iboende risiko. Ud over de risici, der er forbundet med ethvert kirurgisk indgreb, såsom åndedrætsbesvær, overdreven blødning, blodpropper og bivirkninger ved anæstesi eller medicin, er de største risici ved en kraniektomi blødning i hjernen og infektion, som begge kan føre til yderligere hjerneskade. Det kan tage mindst et år for en patient at komme sig fuldt ud efter en kraniektomi, og rehabiliterende behandling kan være nødvendig.

Der er flere tegn, der signalerer behovet for akut lægehjælp efter en kraniektomi. Disse omfatter:

• Ændret adfærd, humør eller mentale evner
• Ved gentagne opkastninger
• Feber
• Afløb eller hævelse på operationsstedet
• Seizural aktivitet

En hvilken som helst hovedpine, der ikke lindres af håndkøbsmedicin, er også grund til bekymring.