Abstract

Målsætninger: At bestemme effektiviteten af programmer med excentrisk træning (EE) i behandlingen af almindelige tendinopatier.

Datakilder: Relevante randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er) blev fundet ved hjælp af databaserne på OVID-webstedet: MEDLINE (1966-jan 2006), CINAHL (1982-jan 2006), AMED (1985-jan 2006), EMBASE (1988-jan 2006) og alle EBM-reviews – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE og CCTR (januar 2006). Der blev også søgt i Physiotherapy Evidence Database (PEDro) med søgeordet: eccentric.

Review metoder: PEDro- og van Tulder-skalaerne blev anvendt til at vurdere den metodologiske kvalitet. Evidensniveauer blev derefter opnået i henhold til foruddefinerede tærskelværdier: Stærk-konsistente resultater blandt flere RCT’er af høj kvalitet. Moderat konsistente resultater blandt flere RCT’er og/eller klinisk kontrollerede forsøg (CCT’er) af lav kvalitet og/eller et RCT af høj kvalitet. Begrænset – ét RCT og/eller CCT af lav kvalitet. Modstridende – uoverensstemmende resultater blandt flere forsøg (RCT’er og/eller CCT’er). Ingen evidens – ingen RCT’er eller CCT’er.

Resultater: Der blev fundet 20 relevante undersøgelser, hvoraf 11 opfyldte inklusionskriterierne. Disse omfattede undersøgelser af akillessenenopati (AT), patella tendinopati (PT) og tendinopati af den fælles håndledsekstenor-sene i den laterale albue (LET). Der findes begrænset evidens for, at EE har en positiv effekt på kliniske resultater såsom smerte, funktion og patienttilfredshed/tilbagevenden til arbejdet sammenlignet med forskellige kontrolinterventioner såsom koncentrisk træning (CE), udstrækning, skinner, friktioner og ultralyd. Bevisniveauet blev fundet at være varierende på tværs af de undersøgte tendinopatier.

Konklusioner: Denne gennemgang viser manglen på forskning af høj kvalitet til støtte for den kliniske effektivitet af EE i forhold til andre behandlinger i forbindelse med behandling af tendinopatier. Der er behov for yderligere undersøgelser med tilstrækkelig effekt, der omfatter passende randomiseringsprocedurer, standardiserede resultatmålinger og langtidsopfølgning.