Patienter med alvorlig hovedskade med bilaterale, udvidede, ureaktive pupiller anses for at have en alvorlig prognose. Derfor bliver korrekt planlægning og aggressiv behandling obligatorisk for at opnå gode resultater. Vi præsenterer resultatet af 166 patienter med alvorlig hovedskade, som blev indlagt mellem januar 1996 og december 2000 og analyseret retrospektivt. Alle patienterne havde en indledende GCS på 8 eller mindre og havde efter genoplivning bilaterale udvidede ureaktive pupiller. Vores mål var at analysere det langsigtede resultat hos disse patienter og at identificere de andre væsentlige prognostiske faktorer. Af de 166 patienter havde 42 (25,30 %) et funktionelt udfald (god bedring i 10,24 %, moderat handicap i 15,06 %), og 124 (74,69 %) havde et dårligt udfald (død i 58,43 % og alvorligt handicap i 16,26 % af tilfældene). Der var 45 patienter med polytraumer, og 24 af disse patienter (53,33 %) bukkede under for skaderne. Obliteration af de basale cisterner og kontusion var de almindelige CT-scanningsresultater. Faktorer, der havde negativ indflydelse på overlevelsen, var bl.a. patientens alder, polytraumer med chok, indledende GCS på 3 eller 4 og kompression af de basale cisterner på de indledende CT-scanninger. Ved opfølgningen viste de fleste af patienterne med et funktionelt resultat en betydelig forbedring af deres motoriske funktion, men de havde fortsat neuroadfærdsmæssige og kognitive underskud.