Hvad er makuladegeneration?
Makuladegeneration er nedbrydning af de lysfølsomme celler i macula, den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for et skarpt, centralt syn. Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er den mest almindelige årsag til synstab hos personer over 55 år i USA. Mere end 8 millioner amerikanere har AMD, og antallet forventes at stige, efterhånden som befolkningen bliver ældre.
Hvad forårsager makuladegeneration?
Der findes to former for makuladegeneration: tør og våd. Omkring 90 % af alle tilfælde af AMD har den tørre form. Man ved ikke præcist, hvad der forårsager tilstanden, men den udvikler sig, når de lysfølsomme celler i macula langsomt forringes, hvilket fører til et gradvist tab af det centrale syn. Fedtede aflejringer kaldet drusen, som faktisk er rester efterladt af nedbrydende celler, ophobes i macula, hvilket skaber yderligere celletab. Våd AMD, som er den mere aggressive form, rammer kun 10 % af alle personer med AMD, men er ansvarlig for 90 % af det alvorlige synstab, der er forbundet med sygdommen. Ca. 10 % af tilfældene af tør AMD udvikler sig til våd AMD. I denne form begynder der at blive dannet nye blodkar bag nethinden og vokser ind i macula. De nye kar, som er meget skrøbelige, brister let og lækker blod og væske under macula og forårsager hurtig skade og tab af det centrale syn.
– Hold øje med dit syn! Få mere at vide om forebyggende foranstaltninger og behandlinger af diabetisk retinopati fra nethindespecialist Dr. Charles Wykoff. >>
Hvad er symptomerne på makuladegeneration?
De mest almindelige symptomer på tør AMD er let sløret syn, vanskeligheder med at genkende ansigter og behov for lysere lys for at se. Efterhånden som flere lysfølsomme celler ødelægges, udvikler personer med tør AMD en blind plet i midten af deres synsfelt, som udvider sig, efterhånden som sygdommen skrider frem. For personer med våd AMD kan lige linjer begynde at virke bølgede. Det skyldes, at lækkende væsker hæver macula fra sin normale placering på bagsiden af øjet. Personer med våd AMD kan også udvikle en blind plet i midten af deres synsfelt.
For at diagnosticere AMD bruger øjenlæger øjendråber til at udvide en persons pupiller og undersøge bagsiden af øjet for tegn på beskadigelse af makulaturen. Nogle gange bliver personen bedt om at se et Amsler-gitter, et skema med et grafisk mønster af linjer og en sort prik i midten. For personer med ændringer i det centrale syn som følge af AMD vil linjerne på gitteret virke forvredet, og nogle linjer kan mangle. Hvis lægen har mistanke om våd AMD, kan han foretage en test kaldet fluoresceinangiografi, hvor et farvestof, der sprøjtes ind i armen, bevæger sig til nethinden, så lægen kan fotografere og undersøge utætte blodkar.
Annonce
Der findes ingen behandling for tør AMD, men da den udvikler sig så langsomt, er de fleste mennesker i stand til at fungere normalt i nogen tid, især ved brug af hjælpemidler til svagsynethed. (Maculaen kontrollerer ikke det perifere syn, så total blindhed forekommer ikke ved nogen af AMD-typerne). Nogle undersøgelser tyder på, at forbruget af visse antioxidanter kaldet carotenoider, der findes i dybgrønne bladgrønne og gulorange frugter og grøntsager, er forbundet med en reduceret risiko for AMD. En undersøgelse viste, at deltagere, der havde det højeste indtag af carotenoiderne lutein og zeaxanthin i kosten, havde 43 % lavere risiko for AMD end dem, der indtog mindst af disse næringsstoffer. Nogle undersøgelser tyder også på, at indtagelse af høje niveauer af C- og E-vitamin og mineralet zink har en beskyttende virkning mod AMD. Din øjenlæge kan fortælle dig mere om de potentielle fordele og risici ved at tage tilskud af antioxidanter og zink.
Somme tilfælde af våd AMD kan behandles med laserkirurgi, eller fotocoagulation, hvor der bruges intenst lys til at ødelægge de unormale nye blodkar. Laserkirurgi er en forholdsvis hurtig procedure, der kan udføres på øjenlægens kontor. Behandlingen dæmmer op for synstab, men den helbreder ikke tilstanden. Der er en forholdsvis stor risiko for, at nye blodkar vil vokse tilbage, hvilket kræver mere kirurgi. I 2000 godkendte Food and Drug Administration et lægemiddel kaldet verteporfin (varemærket Visudyne) til behandling af visse typer våd AMD. Behandling med verteporfin kaldes fotodynamisk terapi, fordi stoffet kun er effektivt, når det aktiveres af lys med en bestemt bølgelængde. Når stoffet injiceres i en persons arm, når det frem til og binder sig til de unormale blodkar i øjet. En laser, der skinner ind i øjet, aktiverer lægemidlet, som skåner det normale væv, men stopper udsivningen af blod fra de unormale blodkar. Selv om ingen af disse behandlinger genopretter det tabte syn, kan de undertiden bevare det resterende syn. I 2006 godkendte Food and Drug Administration (FDA) Lucentis (ranibizumab-injektion), som injiceres i øjet, til behandling af våd aldersrelateret makuladegeneration.
Forskere er i øjeblikket ved at undersøge andre potentielle behandlinger for makuladegeneration, herunder nethindetransplantation. Årlige øjenundersøgelser, især for ældre voksne, anbefales for at opdage øjenproblemer tidligt og bevare synet.