Serratia Marcescens foretrækker fugtige forhold, hvilket forklarer dens udbredelse i badeværelser, køkkener og vaskemaskiner og den lyserøde eller orangeagtige slimede film, der nogle gange efterlades i badekarret.

Hvordan kommer S. Marcescens i modermælk?

Smitteformen varierer afhængigt af stedet, men den mest almindelige måde, hvorpå Serratia Marcescens kommer ind i udpumpet modermælk i hjemmet, er ved forurening af flasker via bakterier, der findes i køkkenvasken eller viskestykker.

S. Marcescens er et patogen, der kan være forbundet med mastitis hos kvæg, så nogle rapporter opstiller en hypotese om, at det også kan forårsage mastitis hos mennesker. Selv om der bestemt er potentiale for, at det kan være tilfældet, har jeg i skrivende stund ikke fundet nogen bekræftede tilfælde af S. Marcescens som årsag til mastitis.

Med det sagt har kulturer af menneskemælk været positive for Serratia Marcescens, så kolonisering af modermælk i brystet en potentiel smittemåde.

Hvilke risici er der ved S. Marcescens?

Som nævnt ovenfor er Serratia Marcescens generelt godartet, men udgør dog en betydelig risiko for medicinsk skrøbelige og for tidligt fødte spædbørn.

Nogle af de potentielle risici ved S. Marcescens-infektion omfatter

• Fødende intolerance

• Blodstrømsinfektion (sepsis)

• konjunktivitis (øjeninfektioner)

• pneumoni

• urinvejsinfektion

• meningitis

Fuld-sigt, raske spædbørn udvikler sjældent infektioner efter indtagelse af Serratia Marcescens. Alligevel kan nogle være asymptomatiske eller have milde tegn som f.eks. fodringsintolerance og uro under madning (sammen med lyserøde bleer eller tørret opspyt).

Jeg tror, jeg har Serratia Marcescens, hvad skal jeg gøre?

Hvis du har mistanke om, at du har S. Marcescens i din modermælk, kan det være meget alarmerende og bekymrende! Den gode nyhed er, at S. Marcescens-infektioner hos spædbørn i hjemmet er sjældne.

Det anbefales, at du opsøger din primære sundhedsplejerske, så de kan foretage en mælkekultur for at bekræfte bakterietypen og for at vide, om den er resistent over for antibiotika (AST). Hvis din mælk testes positiv for Serratia Marcescens, har du mulighed for at starte et antibiotikum eller tage en mere konservativ tilgang.

Hvorvidt din læge mener, at et antibiotikum er nødvendigt, afhænger af deres kendskab til konservative behandlingsmuligheder, dit barns drægtighed, og om dit barn viser tegn på en infektion.

Din læge kan også dyrke dit barns afføring for at se, om de er koloniseret med S. Marcesens. Resultaterne af denne dyrkning kan bidrage yderligere til, om de mener, at antibiotika er nødvendigt.

Hvilken antibiotika kan min læge ordinere?

De mest velegnede antibiotika mod S. Marcescens synes at være Cefotaxime (Claforan) og Gentamicin(Gentak), som begge anses for at være forenelige med amning.

Serratia Marcescens viste den højeste resistens over for Ceftriaxon, Ceftazidime og Piperacillin og Tazobactam og kan være resistent over for andre antibiotika.

Det er af denne grund, at der udføres en AST, inden der påbegyndes antibiotika i mistænkte tilfælde.

Må jeg stoppe med at amme?

Uanset om du vælger at anvende antibiotika eller ej, er det typisk sikkert at fortsætte den direkte amning. Den lille mængde S. Marcescens, som et rask barn, der er fuldt udvokset og sundt, ville indtage ved direkte amning, gør risikoen for negative resultater lav.

Pumpning og opbevaring af mælk udgør en større risiko, da ukorrekt opbevaring og håndtering kan give bakterierne mulighed for at vokse i antal, hvilket øger risikoen for infektion.

For at reducere denne risiko skal du sikre dig, at du følger sikker opbevaring af mælk, vaske hænder og pumpedele før og efter udpumpning, sterilisere pumpedele og flasker dagligt og holde alle dine dele tørre.

Overordnet set er S. Marcescens-kolonisering mere alarmerende end noget andet, men det kan være en udfordring at få den rette støtte og pleje. Ikke alle tilfælde af S. Marcescens har brug for antibiotika, og med den voksende bekymring for antibiotikaresistens kan udbydere undgå brugen af antibiotika i mangel af symptomer. Da andre bakterier, som f.eks. Pseudomonas, også danner et lyserødt pigment, er det vigtigt at få foretaget en dyrkning. Det er sjældent nødvendigt at afbryde amningen, og den kan normalt fortsætte, selv om nogle forældre af frygt for negative resultater vælger at vænne sig fra den.

Hvis du ønsker at læse flere oplysninger/case studies om S. Marcescens, kan du tjekke nedenstående links. Og hvis du ikke allerede har gjort det, så følg mig på Facebook! Jeg vil meget gerne have, at du slutter dig til vores voksende fællesskab!