Pleural effusion er en unormal ophobning af væske i lungehulen. Pleurahulen er rummet mellem lungerne og brystvæggen. Væsken ophobes mellem de 2 lag af lungehinden, som er et tyndt lag væv, der dækker lungerne og beklæder brystvæggen. Når pleuraeffusion er relateret til kræft, eller der er kræftceller i væsken, kan det kaldes malign pleuraeffusion.
Orsager
Pleuraeffusion kan skyldes, at kræftceller spreder sig til lungehinden. Den kan også opstå, hvis kræftceller blokerer eller ændrer strømmen af lymfevæske i pleurahulen.
Der er større sandsynlighed for, at følgende kræftformer forårsager pleuraeffusion:
- lungekræft
- brystkræft
- ikkeHodgkin-lymfom
- Hodgkin-lymfom
- æggestokkræft
- leukæmi
- melanom
- mesotheliom
- livmoderhalskræft
- livmoderhalskræft
- livmoderhalskræft kræft
- mavekræft
- sarkomer
- kræft af ukendt primær (CUP)
Symptomer
Pleural effusion giver måske ikke nogen symptomer i starten, eller symptomerne kan være milde. Symptomerne på pleuraeffusion kan variere afhængigt af mængden af væske, og hvor hurtigt den ophobes. De omfatter bl.a:
- åndenød eller åndedrætsbesvær, som kaldes dyspnø
- hoste
- smerter eller en følelse af tyngde i brystet
- angst
- frygt for at blive kvalt
- feber
- utilpashed, som er generel følelse af ubehag eller sygdom
Hvis åndenød, eller dyspnø, bliver værre, når man ligger ned, kaldes det ortopnø. Det kan blive bedre, hvis du står eller sidder op. Åndenød kan føre til, at du er mere træt end normalt, fordi den kan vække dig om natten.
Diagnose
Pleural effusion diagnosticeres normalt ved:
- fysisk undersøgelse
- røntgen af brystet
- CT-scanning
En CT-scanning kan muligvis diagnosticere små effusioner. Hvis der ses en pleuraeffusion på et røntgenbillede eller en CT-scanning, kan din læge foretage en thoracentesis. Under denne procedure bruges en nål til at opsamle en prøve af væsken i lungehulen, så den kan undersøges i et mikroskop. Lægen kan bruge ultralyd til at lede nålen under thoracentese.
Find ud af mere om disse tests og procedurer.
Behandling af pleuraeffusion
Hvis du har pleuraeffusion, vil dit sundhedsteam overvåge dig nøje og foreslå måder at behandle det på. Væsken ophobes ofte igen, efter at den er blevet fjernet, så du kan have brug for mere end én behandling. Du kan blive tilbudt følgende behandlingsmuligheder for pleuraeffusion.
Afledning af væsken
Thoracentese kan bruges til at dræne ekstra væske omkring lungerne. Din læge vil indføre en hul nål mellem ribbenene ind i pleurahulen. Nålen bruges til at fjerne væsken.
Find ud af mere om thoracentese.
Kirurgi
Kirurgi bruges ofte til at behandle malign pleuraeffusion.
Pleurodese kan foretages, hvis der igen ophobes væske i pleurahulen efter thoracentese. Det sker ofte ved hjælp af video-assisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS), hvor der anvendes et thorakoskop med et videokamera. Under pleurodese placerer din kirurg et rør i pleurahulen for at dræne den ekstra væske. Derefter indføres et kemikalie, kaldet et skleroseringsmiddel, i røret, og røret klemmes fast i et stykke tid. Skleroseringsmidlet forsegler de to lag af pleura sammen, hvilket forhindrer væske i at samle sig igen. Skleroseringsmidler omfatter doxycyclin (Vibramycin), bleomycin (Blenoxane) eller talkum. Når lagene er forseglet, åbnes røret, og væsken løber ud i en pose eller en flaske. Din kirurg kan være nødt til at gentage denne procedure over flere dage.
Den kirurg kan også være nødt til at fjerne en del af lungehinden, hvis der fortsat ophobes væske i lungehulen. Denne operation kaldes pleurektomi.
Kræftbehandling
Din læge vil behandle den kræft, der har forårsaget pleuraeffusion. Behandlingen vil afhænge af kræfttypen. Du kan få kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling eller en kombination af disse behandlinger.
Medicin
Din sundhedspersonale kan ordinere forskellige lægemidler afhængigt af årsagerne til og symptomerne på pleuraudflåd.
Din læge vil ordinere antibiotika, hvis du har en infektion. Du kan også få steroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) for at lindre smerter og reducere inflammation eller hævelse.
Hvis du har en lille effusion, der udvikler sig langsomt, kan du få et vanddrivende middel. Et diuretikum er et lægemiddel, der hjælper kroppen med at slippe af med ekstra væske ved at øge mængden af urin, som den producerer.
Forbedring af vejrtrækningen
Dit sundhedsteam vil også træffe foranstaltninger for at hjælpe dig med at trække vejret lettere. De kan ordinere bronkodilatatorer. Disse lægemidler udvider rørene (kaldet bronkier og bronchioler), eller luftvejene, i lungerne. Dette giver mulighed for mere luftstrøm ind i lungerne.
Opioider er en type narkotisk smertestillende medicin, der kan bruges til at lindre åndenød.
Oxygenbehandling er en behandling, der giver dig ekstra ilt. Den sørger for, at du får nok ilt, hvis du har problemer med at trække vejret. Du indånder ilten gennem en maske over din mund eller gennem rør i dine næsebor.