BEHANDLING OG PLEJE

En væsentlig bestanddel af en stærk misbrugsbehandling er testning af stoffer og alkohol. Tidsramme af interesse, niveauer af præcision og omkostningsovervejelser kan bestemme de former og den specifikke stil af test, der anvendes. Her er de almindelige stof- og alkoholtests, der bruges til at øge ansvarligheden i misbrugsbehandlingen.

Urin Drug Screen – Point of Care Test

Hvis nogen afleverer en urinprøve som en del af et kontorbesøg, og denne test viser øjeblikkelige resultater, er det sandsynligvis en point of care screen. Vi bruger jævnligt denne test for at være omkostningseffektiv, nyttig i motiverende terapiarbejde og effektiv.

Da denne test kun er en screening, kan den ikke absolut afgøre, om en person er positiv eller negativ for et bestemt stof. Der er situationer, hvor testen vil rapportere et positivt resultat, men hvor personen bestrider dette resultat som unøjagtigt. I et sådant tilfælde kan testen sendes til et større laboratorium med henblik på en bekræftende test.

• Godt for – hurtige resultater, omkostningsovervejelser, terapeutisk og motiverende værdi
• Begrænsninger – falske positive resultater, potentielle kliniske problemer med observerede urinscreeninger

Urine Drug – Confirmatory Test

En konfirmatorisk test anvender den samme urinprøve som en point of care-test, men kræver avanceret laboratorieudstyr til med høj præcision at bestemme, hvad der er til stede eller fraværende i prøven. Denne test løser en tvist fra en point of care-test.

En konfirmatorisk test kan søge efter stofmolekyler, der ikke ofte er inkluderet i typiske stofscreeninger, såsom specifikke opioidforbindelser, forskellige benzodiazepiner, anabolske steroider eller kratom, for blot at nævne nogle få. Faktisk kan de tilgængelige test i denne kategori omfatte hundredvis af tilgængelige molekyler.

Den negative side ved konfirmatoriske test er prisen, da disse test ofte vil koste hundredvis af dollars sammenlignet med kun få dollars for en point of care-test. Denne test tager også flere dage at producere resultater, hvorfor den måske ikke er så nyttig til almindelig kontorbehandling.

• Godt for – meget nøjagtige resultater, juridisk og arbejdspladsverifikation
• Begrænsninger – dyre, forsinkede resultater

Ethylglucuronid (EtG)

EtG er en almindelig tilføjelse til urinscreeningtests, da det er nyttigt til at bestemme, om en person har indtaget alkohol i de seneste dage. Faktisk vil denne test vise positivt for indtaget alkohol inden for ca. 80 timer efter en persons sidste drink.

For en person, der skal underkastes juridisk overvågning fra en alkoholrelateret lovovertrædelse, såsom en DWI-anklage, er det meget almindeligt for retssystemet at anmode om EtG-testning som en tilføjelse til de almindelige urinprøver for stoffer. Igen er der en ekstra omkostning, når EtG-testning er en del af protokollen for narkotikascreening.

• Godt for – mulighed for at verificere alkoholnøgternhed
• Begrænsninger – mere intens end point of care-testning, en vis omkostningsstigning

Phosphatidylethanol (PEth)-testning

Den PEth-test, der er udviklet i de senere år, indebærer screening for tilstedeværelsen af en bestemt markør på røde blodlegemer, der udvikles som følge af alkoholpåvirkning. Denne test er normalt følsom til at afgøre, om personen har indtaget alkohol inden for de seneste 3-4 uger.

Selv om den er tilgængelig til misbrugsbehandlingsformål, har den mest almindelige anvendelse af PEth været i strafferetssystemet, ofte af forsvarsadvokater, der søger at påvise nylig afholdenhed for en klient, der står over for en alkoholrelateret lovovertrædelse. Omkostningsmæssige overvejelser kan begrænse brugen af PEth i almindeligt klinisk arbejde.

• Godt for – bevis for afholdenhed fra alkohol i den foregående måned
• Begrænsninger – omkostninger

Hårfollikelprøver

Hårfollikelprøver kan bestemme eventuelle forbindelser, der er til stede i en persons hår, men afhænger naturligvis af længden af det udtagne hår. Denne test er også en dybdegående laboratorietest, der oftest anvendes i situationer, hvor personen skal bevise afholdenhed over en bestemt periode. Den er ikke praktisk til regelmæssig brug i motiverende psykoterapi og misbrugsrådgivning.

Da mange mennesker bruger visse hårprodukter, der indeholder alkohol, har brugen af hårfollikelprøver til at påvise alkoholnøgternhed sine begrænsninger. Det er dog meget nyttigt til at bestemme længden af afholdenhed fra ulovlige stoffer, såsom brug af kokain, methamfetamin eller heroin.

• God til – bevis for afholdenhed fra stoffer i den foregående måned
• Begrænsninger – omkostninger, variabilitet i længden af individets hår, begrænsninger vedrørende alkoholindtag

Sluttanker

Drug- og alkoholtestning er en vigtig del af misbrugsbehandlingsprocessen, da det fremmer ansvarlighed for, at nogen når målene, og hjælper med at fremme nyttig motiverende terapi omkring forandring. Disse er nogle metoder, der anvendes til screening og bekræftende testning. Det er vigtigt at forstå, hvilken test der kan være mest nyttig for en given persons kliniske behov.

Læs flere CeDAR Uddannelsesartikler om behandling og pleje