Hvis du tilbringer det meste af dagen siddende, eller hvis du bærer en tung taske eller rygsæk, føler du sikkert smerter i skuldre og ryg. Første ribbenmobilisering kan være svaret på dine smerter og ubehag … men hvad er det?

Hvad er første ribbenmobilisering?

First Rib Mobilization (FRM) henviser til en behandling, der bruges til at lindre nakkelidelser, hovedpine, skuldersmerter og følelsesløshed. Genoprettelse af mobiliteten i dit første ribben ved hjælp af manuelle terapeutiske procedurer kan mindske disse symptomer.

Hvad er det første ribben, og hvorfor er det vigtigt?

Det første ribben er placeret øverst i brystkassen. Det er det mest overlegne af de tolv ribben. Det første ribben er fastgjort til rygsøjlen og brystbenet. Scalene-musklerne har deres udspring ved halshvirvelsøjlen og ender med at fæstne sig ved det første ribben. Det neurovaskulære bundt, der kommer fra halsen, passerer også i nærheden af det første ribben.

Ribbenene udgør brystkassens hovedstruktur, som beskytter brystkassens organer (lunger, hjerte, en del af spiserøret, luftrøret, thymuskirtlen osv.). Brystkassen ( ofte kaldet “brystkassen” har 12 par ribben, som er adskilt af mellemrum mellem ribbenene.

Det første ribben har flere tilhæftninger:

1. Muskel scalene fortil: scalene tuberkel
2. Muskel scalene midt: mellem rille for arteria subclavia og tuberkel transversus
3. Intercostale muskler: fra den ydre grænse
4. Muskel subclavius: udspringer fra det distale skaft og den første costalbrusk
5. Første digitation af serratus anterior-musklen
6. Parietal pleura: fra den indre grænse
7. Costoclavicular ligament: anterior til rillen for vena subclavia

Hvornår har du brug for første ribbemobilisering?

Når du sidder ved dit skrivebord i en tilbagelænet stilling i lange perioder, kan scalene-musklerne blive forkortede og stive. Dette forkorter den funktionelle længde af scalene-muskelgruppen og kan trække det første ribben opad og knuse eller klemme nerverne og blodkarrene i området.

I nogle tilfælde, hvor personen bærer tunge rygsække i timevis, f.eks. bjergbestigere, mountainbikere og vandrere, klager de over nakkesmerter, følelsesløshed eller prikken i de øvre ekstremiteter.

Andre tilfælde, hvor du kan have brug for første ribbemobilisering:

1. Fødselstraumer, der kan vare ind i voksenalderen
2. Stød på den ene side af hovedet eller nakken
3. Piskesmæld
4. Infektion (e.f.eks. septisk arthritis, osteomyelitis)

• Septisk arthritis er en smertefuld ledinfektion. Den kan komme fra bakterier, der rejser gennem din blodbanen fra en anden del af din krop. Den kan også opstå, når en gennemtrængende skade afleverer bakterier direkte ind i leddet. Infektionen kan hurtigt og alvorligt skade brusk og knogle i leddet, så det er vigtigt at få den behandlet straks.

• • Osteomyelitis er en infektion i knoglen. Personer, der ryger, og personer med kroniske helbredstilstande som diabetes eller nyresvigt er mere tilbøjelige til at udvikle osteomyelitis.
  1. 1. Traumer (f.eks. brud)
     2. Malignitet (f.eks.fx chondrosarkom, enchondrom, metastaser)
• Chondrosarkom er en sjælden type kræft, der normalt begynder i knoglerne, men som undertiden kan forekomme i det bløde væv i nærheden af knoglerne. De mest almindelige steder for chondrosarkomtumorer er i bækkenet, hoften og skulderen. Der er sjældne tilfælde af disse tumorer, der påvirker kraniefoden.
• Enchondrom er en type godartet knogletumor, der stammer fra brusk
• Metastaser udvikler sig almindeligvis, når kræftcellerne løsriver sig fra hovedtumoren og kommer ind i blodbanen eller lymfesystemet.

1. 1. Thoracic outlet syndrom

Thoracic outlet syndrom (TOS) er en betegnelse for en gruppe af lidelser, der opstår, når nerver og/eller blodkar i det nedre hals- og øvre brystområde bliver komprimeret, skadet eller irriteret. Det thorakale outlet er rummet mellem den nederste del af halsen og den øverste del af brystet, hvor denne gruppering af nerver og blodkar befinder sig.

TOS rammer ca. 8 % af befolkningen og er tre til fire gange så almindeligt hos kvinder som hos mænd i alderen 20-50 år.

Symptomer på TOS varierer fra milde smerter og føleforandringer til lemmernes truende komplikationer i svære tilfælde.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Pancoast-tumor (superior sulcus tumor)

Pancoast-tumorer henviser til, hvor kræft er placeret i lungen. De fleste lungekræftformer udvikler sig længere nede i lungerne, men Pancoast-tumorer vokser øverst i begge lunger.

De mest almindelige symptomer er bryst- og/eller skuldersmerter samt smerter i armene. Vægttab er ret almindeligt blandt patienter med denne tilstand.

Hvordan kan First Rib Mobilization hjælpe med første ribben dysfunktion?

First Rib Mobilization er den første linje af behandling for første ribben dysfunktion. Hvis du f.eks. lider af thoracic outlet syndrom, vil din fysioterapeut lære dig at lave øvelser, der styrker og strækker dine skuldermuskler for at åbne thoracic outlet, forbedre din kropsholdning og forbedre dit bevægeudslag. Hvis disse øvelser udføres gentagne gange over tid, kan de fjerne presset fra dine nerver og blodkar i thoracic outlet.

Bemærk: Palpation af dysfunktion i 1. ribben er vanskelig

Det første ribben er det sværeste ribben at palpere. Det er det mest stramt buede af alle ribbenene og det bredeste af ribbenene. Det ligger både under og bag clavicula, og der er et tykt lag af muskler foran det.

Der findes nogle videoer på nettet, der viser, hvordan du kan foretage mobilisering af første ribben derhjemme. De er relativt enkle og nemme at lave. Du skal dog først kontakte din læge, hvis du føler smerter i skulder og/eller ryg, har en følelse af følelsesløshed, eller hvis du altid har hovedpine.

Din læge vil afgøre, hvilken behandling du skal have, og henvise dig til en fysioterapeut til behandling af første ribbenmobilisering, hvis det er nødvendigt.

Du kan også konsultere vores fysioterapeut hos Vigor Fysioterapi og Rehabilitering.

Hos Vigor Fysioterapi og Rehabilitering udarbejder vi en skræddersyet fysioterapiplan for hver patient, der er designet til at behandle den grundlæggende årsag til det individuelle problem.

Alle vores terapeuter har flere års erfaring og er meget dygtige til det, de gør. Hver enkelt af dem er dedikeret til at yde fremragende, personlig pleje til alle patienter, der søger professionel sundhedspleje hos os.

Hvis du har spørgsmål, er du velkommen til at give os et opkald.