1. Tab dig
Dette er en af de bedste behandlinger for NAFLD og NASH, fordi det modererer de forhold, der bidrager til fedtleversygdom. Hvis du taber bare 3 til 5 procent af din kropsvægt, kan du reducere fedt i din lever; hvis du taber 7 procent, kan du også mindske betændelse. Hvis du er overvægtig eller fede, anbefaler lægerne typisk, at du gradvist taber 7 til 10 procent af din kropsvægt i løbet af et år. Hurtigt vægttab gennem faste anbefales ikke, da det kan forværre NAFLD.

Den bedste måde at tabe sig på sker ved:

• at reducere antallet af kalorier, du spiser. Det kan hjælpe at holde styr på de kalorier, du indtager hver dag, og anvende portionskontrol.
• Spise en sund kost, der er rig på frugt og grøntsager, fuldkorn og lavt indhold af mættet fedt. Begræns animalske fødevarer, som f.eks. rødt kød, der har et højt indhold af mættede fedtstoffer, og spis flere plantebaserede fødevarer som bønner, bælgfrugter og nødder. Brug gode fedtstoffer som f.eks. olivenolie. Dette er grundlaget for middelhavskosten – som ikke er en kost i traditionel forstand, men en sund måde at spise på, der er inspireret af spisevaner hos folk, der bor i Middelhavsområdet – og som ofte anbefales af læger som en måde at reducere nogle af de risikofaktorer, der er forbundet med fedtleversygdom. Besøg ALF’s side om diæter ved leversygdom for at få mere at vide om, hvordan ernæring kan gøre en forskel for dig.
• Begræns mængden af salt og sukker i din kost, især sukkerholdige drikkevarer, såsom sodavand, juice, sportsdrikke og sødet te. Et højt forbrug af fruktose, et af de vigtigste sødestoffer i disse drikkevarer, øger dine chancer for at udvikle fedme, type 2-diabetes, metabolisk syndrom og NAFLD. Se ALF-webinaret om 10 måder at skære ned på salt og sukker på.
• Motionér mere – motion er vigtig af mange grunde; det kan hjælpe med vægtkontrol, styrke dit immunsystem og afhjælpe stress og depression. Prøv at være aktiv i mindst 30 minutter de fleste dage om ugen. Afhængigt af, hvor meget vægt du forsøger at tabe dig, kan det være nødvendigt at øge denne mængde. At få motion betyder ikke, at du behøver at gå i et fitnesscenter – gåture, havearbejde og endda husarbejde tæller også med. Hvis du ikke allerede dyrker motion, skal du dog først få din læges tilladelse og så langsomt opbygge det. Målet er at dyrke motion af moderat intensitet (f.eks. let jogging, cykling, svømning eller en sport, der øger din puls og giver dig sved på panden). Du kan få flere værdifulde oplysninger om, hvordan du kan komme i form, ved at besøge ALF’s blog om sundhed & Wellness.

Selv om det ikke virker som en specifik behandling at følge en sund kost og opretholde en normal kropsvægt, er det afgørende for håndteringen af NAFLD og NASH.

Hvis du tidligere har forsøgt at tabe dig uden held, skal du tale med din sundhedsperson om at få hjælp. Du kan være kandidat til et lægeligt overvåget vægttabsprogram, der anvender medicin sammen med kost og motion. Alternativt findes der kirurgiske indgreb til vægttab (bariatrisk) og endoskopiske behandlinger, der virker ved enten fysisk at begrænse den mængde mad, din mave kan rumme, eller ved at reducere den mængde næringsstoffer og kalorier, som din krop optager. Tal med din læge om, hvilken mulighed der kan være bedst for dig.

2. Kontroller din diabetes
Opmærksomt overvåg dit blodsukker og tag medicin som foreskrevet.

3. Hold dit kolesterol nede
Begræns dit indtag af mættet fedt, som findes i kød, fjerkræskind, smør, shortening, mælk og mejeriprodukter (undtagen fedtfrie versioner). Erstat dem med enkeltumættede fedtstoffer (oliven-, raps- og jordnøddeolie) og flerumættede fedtstoffer (majs-, saflor- og sojabønneolie samt mange typer nødder). Særligt nyttige til at reducere hjertesygdomme er omega-3-fedtsyrer, en type flerumættet fedt, der findes i fed fisk som f.eks. laks, hørfrøolie og valnødder. Sund kost kombineret med motion – og indtagelse af kolesterolsænkende medicin, hvis den er ordineret af din læge – vil hjælpe med at holde dit kolesterol- og triglyceridniveau der, hvor det skal være.

4. Beskyt din lever
Lad være med at gøre ting, der belaster din lever ekstra meget.

• Undgå at drikke alkohol.
• Indtag kun medicin og håndkøbsmedicin efter anvisning.
• Vær forsigtig med at tage kosttilskud. Visse vitaminer og mineraler – som A-vitamin, jern og niacin – kan være skadelige for din lever i højere doser end nødvendigt eller foreskrevet.
• Tjek med din sundhedsplejerske, før du prøver urtemedicin. Bare fordi et produkt kaldes “naturligt”, betyder det ikke, at det er sikkert.
• Få dig vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B. Hvis du får hepatitis A eller B sammen med fedtlever, er der større sandsynlighed for, at det fører til leversvigt.

En tværfaglig tilgang til behandlingen, der involverer ernæringseksperter, endokrinologer, kardiologer og andre specialister efter behov – ud over din hepatolog – er afgørende for en vellykket håndtering af de underliggende metaboliske tilstande, der er forbundet med fedtleversygdom.

Er der medicin til behandling af NAFLD og NASH?

I øjeblikket findes der ingen FDA-godkendte lægemidler til behandling af ikke-alkoholisk fedtleversygdom, selv om nogle få undersøges med lovende resultater. I løbet af de næste par år forventes det, at der vil være flere lægemidler til rådighed til behandling. I mellemtiden er der et par alternative behandlinger, der kan være nyttige, selv om ingen af dem har vist sig at helbrede ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Koffee
I undersøgelser af personer med NAFLD havde de, der drak kaffe, mindre leverskader end dem, der drak lidt eller ingen kaffe. Koffeinholdig kaffe reducerer risikoen for leverfibrose ved flere leversygdomme, herunder NAFLD. Undersøgelser tyder på, at man skal drikke mere end to kopper om dagen for at opnå denne fordel, men nogle mennesker tåler det ikke godt. Men for dem, der i øjeblikket drikker koffeinholdig kaffe – nyd det!

Vitamin E
Dette vitamin, som er en antioxidant, virker teoretisk set ved at reducere eller neutralisere skader forårsaget af betændelse. Noget tyder på, at E-vitamintilskud kan være nyttigt for personer med leverskader som følge af NAFLD og NASH. Forskere i en undersøgelse fandt, at en daglig dosis af den naturlige form af E-vitamin – den slags, der kommer fra fødevarekilder og ikke er fremstillet i et laboratorium – forbedrede NASH hos undersøgelsesdeltagerne generelt ved at reducere fedt og inflammation, men ikke ardannelse. Denne medicin er ikke for alle og kan også have potentielle bivirkninger. Diskuter de potentielle fordele med din læge.