Neostigminbromid har en langsommere virkning, når det gives oralt, end når det gives parenteralt, men virkningstiden er længere og virkningsintensiteten mere ensartet.For at lette skift af behandling fra en administrationsvej til en anden, er følgende doser omtrent ækvivalente i virkning: 0,5 mg intravenøst = 1-1,5 mg intramuskulært eller subkutant = 15 mg oralt.

Myasthenia gravis

Voksne: Doser på 1-2 tabletter gennem munden gives med mellemrum i løbet af dagen, når der er behov for maksimal styrke (f.eks. ved opstigning og før måltiderne). Den sædvanlige virkningsvarighed af en dosis er to til fire timer. den samlede daglige dosis er normalt i intervallet 5-20 tabletter, men nogle patienter kan have behov for højere doser end disse. Nyfødte spædbørn: Neostigminbromidampuller anbefales. Ældre børn: Børn under 6 år bør få en initial dosis på en halv tablet (7,5 mg) neostigminbromid; børn i alderen 6-12 år bør få en tablet (15 mg). Doseringsbehovet bør justeres efter responsen, men ligger normalt i intervallet 15-90 mg oralt pr. dag. behovet for neostigminbromid er normalt markant nedsat efter thyrektomi, eller når der gives yderligere behandling (steroider, immunosuppressive lægemidler). når relativt store doser neostigminbromid indtages af myastheniske patienter, kan det være nødvendigt at give atropin eller andre antikolinergiske lægemidler for at modvirke de muskarinerge virkninger. Det skal bemærkes, at den langsommere gastrointestinale motilitet forårsaget af disse lægemidler kan påvirke absorptionen af oralt neostigminbromid. hos alle patienter skal man være opmærksom på muligheden for “kolinergisk krise”, som skyldes overdosering af neostigminbromid, og dens differentiering fra “myasthenisk krise”, som skyldes en øget sværhedsgrad af sygdommen. Begge krisetyper viser sig ved øget muskelsvaghed, men mens myasthenisk krise kan kræve en mere intensiv anticholinesterasebehandling, kræver kolinerge kriser øjeblikkelig afbrydelse af denne behandling og iværksættelse af passende støtteforanstaltninger, herunder respiratorisk assistance.

Andre indikationer

Voksne: Den sædvanlige dosis er 1 til 2 tabletter oralt.Børn: 2,5-15 mg oralt.Frekvensen af disse doser kan varieres alt efter patientens behov. Ældre: Der findes ingen specifikke doseringsanbefalinger for neostigminbromid til ældre patienter.