Indledning

Indledning til NHANES pdf-ikon NHANES-historien
• Mød direktørerne

Nyhedsbreve

The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) er et program af undersøgelser, der er designet til at vurdere sundheds- og ernæringstilstanden hos voksne og børn i USA. Undersøgelsen er enestående, idet den kombinerer interviews og fysiske undersøgelser. NHANES er et vigtigt program under det nationale center for sundhedsstatistik (NCHS). NCHS er en del af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og har ansvaret for at udarbejde vitale og sundhedsmæssige statistikker for nationen.

NHANES-programmet begyndte i begyndelsen af 1960’erne og er blevet gennemført som en række undersøgelser med fokus på forskellige befolkningsgrupper eller sundhedsemner. I 1999 blev undersøgelsen til et kontinuerligt program, der har et skiftende fokus på en række forskellige sundheds- og ernæringsmålinger for at imødekomme nye behov. Undersøgelsen undersøger hvert år et nationalt repræsentativt udsnit på ca. 5 000 personer. Disse personer befinder sig i amter over hele landet, hvoraf 15 af dem besøges hvert år.

HNHANES-interviewet omfatter demografiske, socioøkonomiske, kost- og sundhedsrelaterede spørgsmål. Undersøgelseskomponenten består af medicinske, tandlægelige og fysiologiske målinger samt laboratorieprøver, der administreres af højtuddannet medicinsk personale.

Fundene fra denne undersøgelse vil blive brugt til at bestemme forekomsten af større sygdomme og risikofaktorer for sygdomme. Oplysningerne vil blive anvendt til at vurdere ernæringsstatus og dens sammenhæng med sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. NHANES-resultaterne danner også grundlag for nationale standarder for målinger som højde, vægt og blodtryk. Data fra denne undersøgelse vil blive anvendt i epidemiologiske undersøgelser og sundhedsvidenskabelig forskning, som bidrager til at udvikle en sund folkesundhedspolitik, til at lede og udforme sundhedsprogrammer og -tjenester og til at udvide den sundhedsmæssige viden for nationen.

Undersøgelsens indhold

• Brochure om undersøgelsens indhold pdf icon

Som i tidligere sundhedsundersøgelser vil der blive indsamlet data om forekomsten af kroniske lidelser i befolkningen. Undersøgelsen giver skøn over tidligere udiagnosticerede tilstande samt over de tilstande, som respondenterne kender og har indberettet, og som de har indberettet. Sådanne oplysninger er en særlig styrke ved NHANES-programmet.

Risikofaktorer, dvs. de aspekter af en persons livsstil, konstitution, arvelighed eller miljø, som kan øge risikoen for at udvikle en bestemt sygdom eller tilstand, vil blive undersøgt. Rygning, alkoholforbrug, seksuel praksis, brug af narkotika, fysisk form og aktivitet, vægt og kostindtagelse vil blive undersøgt. Der vil også blive indsamlet data om visse aspekter af reproduktiv sundhed, f.eks. brug af orale præventionsmidler og amningspraksis.

De sygdomme, medicinske tilstande og sundhedsindikatorer, der skal undersøges, omfatter:

• Anemi
• Kardiovaskulær sygdom
• Diabetes
• Miljømæssig eksponering
• Øjensygdomme
• Høretab
• Infektionssygdomme

Nyresygdom Næring

• Fedme
• Oral sundhed
• Osteoporose

Fysisk egnethed og fysisk funktion

• Forplantningshistorie og seksuel adfærd
• Luftvejssygdomme (astma, kronisk bronkitis, emfysem)

Sexuelt overførte sygdomme

• Syn

Stikprøven til undersøgelsen er udvalgt til at repræsentere den amerikanske befolkning.USA’s befolkning i alle aldre. For at frembringe pålidelige statistikker, udtager NHANES for mange personer på 60 år og derover, afroamerikanere og latinamerikanere.

Da USA har oplevet en dramatisk vækst i antallet af ældre mennesker i løbet af dette århundrede, har den aldrende befolkning store konsekvenser for sundhedsvæsenets behov, den offentlige politik og forskningsprioriteter. NCHS samarbejder med offentlige sundhedsmyndigheder for at øge kendskabet til ældre amerikaneres sundhedstilstand. NHANES har en primær rolle i denne bestræbelse.

Alle deltagere besøger lægen. Kostinterviews og kropsmålinger er inkluderet for alle. Alle undtagen de helt unge får taget en blodprøve og får foretaget en tandlægescreening. Afhængigt af deltagerens alder omfatter resten af undersøgelsen prøver og procedurer til vurdering af de forskellige sundhedsaspekter, der er nævnt ovenfor. Generelt gælder det, at jo ældre den enkelte er, jo mere omfattende er undersøgelsen.

Undersøgelsesoperationer

• Nr. 56. National Health and Nutrition Examination Survey: Plan og aktiviteter, 1999-2010. 37 s. (PHS) 2013-1332. pdf icon

Survey Operations Plan pdf icon

Sundhedsinterviews gennemføres i respondenternes hjem. Sundhedsmålinger foretages i specielt udformede og udstyrede mobile centre, som rejser til steder i hele landet. Undersøgelsesholdet består af en læge, medicinske teknikere og sundhedsteknikere samt kost- og sundhedsinterviewerne. Mange af undersøgelsespersonalet er tosprogede (engelsk/spansk).

Et avanceret computersystem, der anvender avancerede servere, stationære pc’er og wide-area networking, indsamler og behandler alle NHANES-data, hvilket næsten eliminerer behovet for papirformularer og manuelle kodningsoperationer. Dette system gør det muligt for interviewere at bruge bærbare computere med elektroniske kuglepenne. Personalet i det mobile center kan automatisk overføre data til databaser ved hjælp af f.eks. digitale vægte og stadiometre. Berøringsfølsomme computerskærme giver respondenterne mulighed for at indtaste deres egne svar på visse følsomme spørgsmål i fuld anonymitet. Undersøgelsesoplysningerne er tilgængelige for NCHS-personalet inden for 24 timer efter indsamlingen, hvilket forbedrer muligheden for at indsamle kvalitetsdata og øger den hastighed, hvormed resultaterne frigives til offentligheden.

På hvert sted informeres de lokale sundheds- og regeringsembedsmænd om den kommende undersøgelse. Husholdningerne i undersøgelsesområdet modtager et brev fra NCHS-direktøren for at introducere undersøgelsen. Lokale medier kan bringe historier om undersøgelsen.

NHANES er designet til at lette og tilskynde til deltagelse. Der sørges for transport til og fra det mobile center, hvis det er nødvendigt. Deltagerne modtager en kompensation, og hver deltager får en rapport om de medicinske resultater. Alle oplysninger, der indsamles i undersøgelsen, behandles strengt fortroligt. Privatlivet er beskyttet af offentlig lovgivning.

Anvendelse af dataene

• NHANES Data Release and Access Policy pdf icon

Informationer fra NHANES gøres tilgængelige gennem en omfattende serie af publikationer og artikler i videnskabelige og tekniske tidsskrifter. For databehandlere og forskere i hele verden er undersøgelsesdata tilgængelige på internettet og på brugervenlige cd-rom’er.

Forskningsorganisationer, universiteter, sundhedsudbydere og undervisere drager fordel af undersøgelsesoplysninger. De primære datanbrugere er de føderale myndigheder, der har samarbejdet om udformningen og udviklingen af undersøgelsen. National Institutes of Health, Food and Drug Administration og CDC er blandt de agenturer, der er afhængige af NHANES for at få data, der er vigtige for gennemførelsen og evalueringen af programaktiviteter. Det amerikanske landbrugsministerium og NCHS samarbejder om planlægning og rapportering af kost- og ernæringsoplysninger fra undersøgelsen.

NHANES’ partnerskab med U.S. Environmental Protection Agency gør det muligt at fortsætte undersøgelsen af de mange vigtige miljømæssige påvirkninger af vores sundhed.

NHANES’ rekord af vigtige resultater er muliggjort af de tusindvis af amerikanere, der har deltaget.

• Førrige undersøgelser har leveret data til udarbejdelse af de væksttabeller, der anvendes nationalt af børnelæger til at vurdere børns vækst. Diagrammerne er blevet tilpasset og vedtaget over hele verden som en referencestandard – og er for nylig blevet opdateret ved hjælp af de seneste NHANES-tal.

Blodblydata var medvirkende til at udvikle en politik for at fjerne bly fra benzin og i mad- og sodavandsdåser. Nylige undersøgelsesdata viser, at politikken har været endnu mere effektiv end oprindeligt planlagt med et fald i forhøjede blyniveauer i blodet på mere end 70 % siden 1970’erne. Tallene for overvægt har ført til udbredelse af programmer, der lægger vægt på kost og motion, stimuleret yderligere forskning og givet mulighed for at følge tendenserne i fedme.

• Data har fortsat vist, at udiagnosticeret diabetes er et betydeligt problem i USA. Regeringens og private organers indsats for at øge offentlighedens bevidsthed, især blandt minoritetsbefolkninger, er blevet intensiveret. Dette er blot nogle få eksempler på, hvad undersøgelsens resultater har betydet. Det nuværende program lover fortsatte bidrag og nogle nye initiativer.

Informationer indsamlet i denne undersøgelse vil hjælpe Food and Drug Administration med at beslutte, om der er behov for at ændre reglerne for vitamin- og mineralberigelse for nationens fødevareforsyning.

• Nationale programmer til at reducere forhøjet blodtryk og kolesterolniveauer er fortsat afhængige af NHANES-data for at styre uddannelses- og forebyggelsesprogrammer mod risikogrupper og for at måle succes med at begrænse risikofaktorer forbundet med hjertesygdomme, nationens hyppigste dødsårsag.
• Nye målinger af lungefunktion vil fremme vores forståelse af luftvejssygdomme og bedre beskrive byrden af astma i USA.

Da NHANES nu er et løbende program, bidrager de indsamlede oplysninger til årlige skøn inden for de emneområder, der er omfattet af undersøgelsen. For små befolkningsgrupper og mindre udbredte tilstande og sygdomme skal der indsamles data over flere år for at give tilstrækkelige skøn. Det nye kontinuerlige design giver også mulighed for øget fleksibilitet i undersøgelsens indhold.

Resultaterne af NHANES er til gavn for befolkningen i USA på vigtige måder. Fakta om fordelingen af sundhedsproblemer og risikofaktorer i befolkningen giver forskerne vigtige fingerpeg om årsagerne til sygdomme. Oplysninger indsamlet fra den aktuelle undersøgelse sammenlignes med oplysninger indsamlet i tidligere undersøgelser. Dette giver sundhedsplanlæggere mulighed for at finde ud af, i hvilket omfang forskellige sundhedsproblemer og risikofaktorer har ændret sig i den amerikanske befolkning over tid. Ved at identificere befolkningens behov for sundhedspleje kan offentlige myndigheder og organisationer i den private sektor fastlægge politikker og planlægge forsknings-, uddannelses- og sundhedsfremmeprogrammer, der bidrager til at forbedre den nuværende sundhedstilstand og forebygge fremtidige sundhedsproblemer.