Plantar fasciitis er en af de mest almindelige årsager til hælsmerter. Denne tilstand påvirker plantar fascia, som er et tykt bånd af fibrøst bindevæv på undersiden af foden, der strækker sig fra hælen til tæerne. På grund af sin placering og sammensætning er plantar fascia ideelt placeret til at opretholde og støtte fodbuen på fodens underside. Den er dog ikke designet til at være den primære stabiliserende struktur.

Både fodens muskler og sener spiller en primær stabiliserende rolle, men svaghed eller dysfunktion i disse muskler kan øge efterspørgslen på fascia plantaris. Dette kan føre til de karakteristiske hælsmerter, som personer, der lider af plantar fasciitis, oplever. Denne hælsmerte skyldes øget spænding i fascia plantaris, der trækker på fastgørelsesstedet ved hælen, når foden belastes med vægtbæring. Derudover kan plantarfasciens blive betændt eller stram af en række andre årsager, herunder langvarig standsning, påbegyndelse af et fitnessprogram eller en aktivitet med øgede vægtbærende krav, stramhed i læggene, nedsat bevægelsesområde for ankeldorsalfleksion, øget BMI eller en høj eller lav hvælving.

Dårlig løbemekanik, ændring i aktiviteter eller fodtøj og dysfunktion i hofte- eller benmuskler kan også resultere i gangændringer og vægtbæring, der kan føre til øget belastning af plantarfasciens. Hvis symptomerne på plantar fasciitis plantaris bliver kroniske eller ikke forsvinder, anbefales det derfor at få foretaget en evaluering af en fysioterapeut for at fastslå den eller de underliggende årsager.

Fælles kendetegn ved plantar fasciitis omfatter:

• Smerter i hælen ved tilhæftningen af plantar fascia
• Smerter i hælen i forbindelse med første gang om morgenen eller efter længere tids siddende arbejde
• Øget smerte ved gang, især barfodet og stående

Plantar fasciitis er mest udbredt hos atleter, almindeligvis løbere, samt stillesiddende, overvægtige personer. Tilstanden forekommer også ofte hos patienter med enten flade eller høje hvælvinger og er ofte forbundet med nedsat bevægelighed i anklen, dårlig fleksibilitet i læggen og nedsat styrke i fod og ankel. Desuden ses plantar fasciitis almindeligvis i befolkningsgrupper med nedsat styrke i hoften og stabilitet i de nedre ekstremiteter samt hos personer med ændringer i gangart eller vægtpåtagelse på foden.

Hvad kan en fysioterapeut gøre for patienter med plantar fasciitis?

Fasciamobilisering – Mobilisering af de fascielle adhæsioner på fodens plantare overflade er afgørende for at remodellere arvæv og forbedre smidigheden i forhold til vægtbærende krav. Mens boldrulning på fodens underside for at behandle muskelspændinger kan hjælpe med mobiliteten, er det normalt ikke dybt nok til at lokalisere begrænsninger. Ikke alene kan en terapeut mere specifikt rette sig mod primære begrænsede områder, men han/hun kan også rette sig mod begrænsninger i ankel- og fodmobilitet, der forhindrer foden i at tilpasse sig jorden for at opnå en jævn vægtfordeling ved gang.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® og ASTYM® er begge metoder til instrumentassisteret mobilisering af blødt væv, der anvender unikt udformede værktøjer, der er designet til at rette sig mod begrænsninger i bindevæv og blødt væv i kroppen. En fysioterapeut, der er uddannet i en af disse teknikker, kan direkte lokalisere begrænsede områder for at omforme det arvæv, der forårsager stivhed, begrænset mobilitet og kroniske smerter. Forbedring af bevægelighed og smerter vil tjene til at genoprette fodens funktion.
• Dry Needling – Dry Needling er en form for triggerpunktterapi, der har til formål at frigøre begrænsninger i muskler, der resulterer i smerter og ændret bevægelse. Mens plantar fascia ikke behandles direkte, giver behandling af “knuder” i proximale læg- og hamstringmuskler gunstige fordele.
• Evaluering af løbe-/gangmekanik – Fysioterapeuter er uddannet til ikke kun at genkende muskelsvagheder og ubalancer under en typisk evaluering, men også til at forstå, hvordan disse mangler kan forringe funktionerne ved at gå eller løbe. En analyse af muskelfunktionen sætter fysioterapeuten i stand til at ordinere øvelser, der tager sigte på de konstaterede mangler. Øvelser, der er funktionelle, behandler mere direkte, hvordan kroppen fungerer som en enhed under aktiviteter.
• Low-Dye eller Kinesiotaping – Low-Dye er en form for taping, der forhindrer udfladning af fodbuen, hvilket kan give støtte og dermed smertelindring til plantar fascia under vægtbærende aktiviteter. Kinesiotaping er en rehabiliterende tapeteknik, der anvender unikt fremstillet tape til at fremme kroppens naturlige helingsproces ved at give muskelstøtte. Dette bidrager til at forbedre funktionen uden at begrænse den naturlige mobilitet. Patienter, der opnår en forbedring med taping, kan også have gavn af ortoser.
• Udvælgelse og instruktion i øvelser til at målrette muskelspændinger og svagheder – Da hele kæden i de nedre ekstremiteter skal kontrollere og koordinere mekanikken for at gå, er det nødvendigt med en grundig evaluering af hofte, knæ, ankel og fod. Manglende styrke og stabilitet i den proximale hofte kan resultere i øgede vægtbærende krav til foden, og begrænsninger i vævets bevægelighed kan ændre den måde, hvorpå foden rammer jorden og derfor tilpasser sig vægtkravene. Eftersom underskud i fod- og ankelstyrken og begrænset bevægelighed i anklen kan være primære medvirkende faktorer til plantar fasciitis, er det desuden vigtigt for den langsigtede behandling at målrette disse årsager på passende vis.
• Anbefalinger for skobeklædning – Mens personer med enten lav eller høj fodbue kan udvikle plantar fasciitis, kan der være stor forskel på valget af passende skobeklædning. En terapeut kan ikke kun vurdere, hvordan din fod tilpasser sig underlaget, men også give anbefalinger om sko for at reducere smerter ved at gå og stå.

Hvis du har symptomer på plantar fasciitis, så book en tid på en nærliggende Athletico klinik i dag, så vores eksperter kan give dig behandlingsanbefalinger og hjælpe dig med at komme tilbage til at gøre de ting, du elsker at gøre.

Athletico tilbyder nu aftaler på klinikken eller virtuelt via telesundhed. Anmod om din aftale ved hjælp af knappen nedenfor.

Anmod om en aftale

The Athletico blog er en uddannelsesressource skrevet af Athletico-medarbejdere. Athletico-bloggere er autoriserede fagfolk, som overholder de etiske regler, der er skitseret af deres respektive faglige sammenslutninger. Det indhold, der offentliggøres i blogindlæg, repræsenterer den enkelte forfatters mening baseret på deres ekspertise og erfaring. Indholdet i denne blog er udelukkende til oplysningsformål, udgør ikke medicinsk rådgivning og bør ikke bruges til at træffe personlige sundhedsbeslutninger.