Abstract

Baggrund: Hos patienter med iskæmisk kardiomyopati og levedygtigt myokardie forbedres den venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) ikke altid efter revaskularisering. Hvorvidt dette kan påvirke prognosen er uklart.

Mål: At evaluere prognosen for levedygtige patienter med og uden forbedring af LVEF efter koronar revaskularisering.

Metoder:

Metoder: Før revaskularisering blev der udført radionuklidventrikulografi (RNV) og dobutamin stressekokardiografi for at vurdere henholdsvis LVEF og myokardiets levedygtighed. Ni til 12 måneder efter revaskularisering blev LVEF-forbedringen vurderet ved RNV. Patienterne blev inddelt i tre grupper: gruppe 1, levedygtige patienter med LVEF-forbedring (n = 27); gruppe 2, levedygtige patienter uden LVEF-forbedring (n = 15), gruppe 3, ikke-levedygtige patienter (n = 48). Kardiale hændelser blev evalueret i løbet af en 4-årig opfølgning.

Resultater: Efter revaskularisering forbedredes den gennemsnitlige (SD) LVEF fra 32 (9)% til 42 (10)% i gruppe 1, men ændrede sig ikke signifikant i gruppe 2 og i gruppe 3, p<0,001 ved variansanalyse (ANOVA). Hjertesvigtssymptomer blev forbedret i både gruppe 1 (gennemsnitlig (SD) NYHA-klasse fra 3,1 (0,9) til 1,7 (0,7)) og 2 (fra 3,2 (0,7) til 1,7 (0,9)), men ikke i gruppe 3 (fra 2,8 (1,0) til 2,7 (0,5)), p<0,001 ved ANOVA. Under opfølgningen var den kardiale hændelsesfrekvens lav (4 %) i gruppe 1, intermediær (21 %) i gruppe 2 og høj (33 %) i gruppe 3 (p = 0,01).

Konklusion: Den bedste prognose efter revaskularisering kan forventes hos de levedygtige patienter, hvis LVEF forbedres. Omvendt har levedygtige patienter uden funktionel forbedring en intermediær prognose.