Bariatrisk kirurgi, også kendt som vægttabsoperation, er forbundet med risici og fordele. Vi opfordrer dig til at drøfte disse med din familie og læger, før du vælger at få foretaget en vægttabsoperation på NYU Langones vægtkontrolprogram.

Fordele ved vægttabsoperation

Vægttabsoperation kan forbedre din livskvalitet på mange måder. Den konstante følelse af sult, som du oplever før operationen, mindskes, og du bliver måske mindre optaget af mad. Efterhånden som du taber betydelige mængder vægt, finder du ud af, at du har mere energi, og hverdagens aktiviteter giver dig ikke længere åndenød.

Få måneder efter operationen kan du begynde at føle dig stolt af dit udseende og føle dig stolt af den måde, du ser ud og føler dig på, når du begynder at passe i mindre tøj. Efterhånden som dit fokus på mad mindskes, opdager du måske flere interesser udenfor. Følelser af selvbevidsthed kan gradvist blive erstattet af følelser af selvtillid og selvkontrol.

Bariatrisk kirurgi hjælper dig ikke kun med at tabe overvægt og holde den væk, den forbedrer eller eliminerer også de fleste medicinske problemer, der er forbundet med fedme. Når du begynder at tabe dig, kan du normalt reducere eller stoppe med at tage medicin for disse forskellige tilstande. Det er bemærkelsesværdigt, at mange mennesker med diabetes oplever, at deres blodsukkerniveau normaliseres inden for få dage efter operationen.

Det er dog vigtigt at huske, at bariatrisk kirurgi ikke er et magisk eliksir til vægttab. Det er et redskab, der skal bruges sammen med kost og motion for at opnå et sundere liv. Kirurgi er ikke en erstatning for en sund livsstil; det giver snarere mulighed for, at kost og motion rent faktisk kan virke.

De ultimative mål for bariatrisk kirurgi er, hvor meget vægt der tabes, hvor længe vægttabet varer, forbedringen af dit helbred og din livskvalitet samt sikkerheden.

Risici ved vægttabsoperation

Bariatrisk kirurgi er forbundet med flere risici for dit helbred.

Atelectasis

Atelectasis er et delvist kollaps af lungerne. Det er meget almindeligt efter en operation, især hos personer, der er overvægtige, når den nederste del af lungerne er “klemt” og kun åbner sig ved hoste og meget dybe vejrtrækninger.

Dette kan føre til problemer som f.eks. feber, lungebetændelse eller åndenød. Atelektase kan forebygges eller afhjælpes ved at udføre dybe vejrtrækningsøvelser og hoste efter operationen.

Lungeemboli

En lungeemboli er en blodprop i lungerne. Problemet begynder i benene, hvor der kan dannes blodpropper i venerne i læggene eller lårene, især hvis benene er stillestående. Sådanne blodpropper kan forårsage hævelse eller smerter i benet. De udgør dog den største fare, hvis de knækker af og bevæger sig til lungerne.

En stor blodprop kan forårsage åndenød eller helt blokere blodet fra at komme ind i lungerne, hvilket kan medføre døden. Personer, der er overvægtige, har større risiko for at danne blodpropper i benene, især under eller kort efter en operation.

For at forebygge lungeemboli under og efter operationen forsynes dine ben med sekventielle kompressionsstøvler, der fungerer som blodtryksmanchetter, der masserer dine ben og forhindrer, at der dannes blodpropper. Du får også en lille dosis blodfortyndende middel, kaldet heparin, på operationstidspunktet. Den bedste forebyggelse er dog at komme ud af sengen og gå rundt kort efter operationen.

Tarmlækage

Lækage af tarmindhold – fra den nye forbindelse mellem maven og tyndtarmen eller mellem to dele af tarmen – er den alvorligste komplikation ved gastrisk bypass og biliopankreatisk diversion.

Lækage fra en sprængt hæftelinie i sleeve gastrectomy kan også forekomme. Sådanne lækager kan forårsage høj hjertefrekvens, smerter i maven eller ryggen, feber, infektion og endda død. Behandlingen indebærer normalt antibiotikabehandling eller kirurgisk reparation, afhængigt af lækagens størrelse.

I Roux-en-Y gastric bypass laves en ny mavesæk fra toppen af mavesækken, og resten af organet løsnes og efterlades i fred. Magerresterne forbliver i live, men de skrumper i størrelse. I sjældne tilfælde kan der opstå en blokering i maveresteren, hvilket medfører en ophobning af væske og udsivning af tarmindhold.

Denne tilstand kan være vanskelig at diagnosticere, fordi den ikke forårsager opkastninger. Hvis den opstår, skal du have foretaget en CT-scanning af maven. Hvis det konstateres, at din mave er oppustet, bliver den tømt for luft med en lille nål, efter at du har fået en lokalbedøvelse.

Svært ved at spise

I en gastric bypass-operation skabes forbindelsen mellem den nye mavesæk og tarmen ved hjælp af en hæfteteknik. Som ved al kirurgisk heling dannes der et ar. Nogle gange kan dette ar trække sig sammen omkring forbindelsen og medføre, at den indsnævres til et punkt, hvor maden ikke kan passere igennem.

Dette problem opstår typisk fire til seks uger efter operationen. Det kan korrigeres ved at strække den forsnævrede åbning, hvilket gøres endoskopisk. En gastroenterolog indsætter et rør ned i halsen, mens du er let bedøvet, for at udvide åbningen.

I personer, der har fået foretaget en sleeve gastrektomi, kan den bananformede mave blive for smal på grund af arvæv, hvilket fører til problemer med at spise eller endda drikke. Det kan være nødvendigt med udstrækning ved endoskopi, eller i ekstreme tilfælde kan det være nødvendigt med en korrigerende operation.

Hos personer, der har fået opereret et mavebånd, kan åbningen mellem den øvre og nedre mavesæk også blive for smal. Dette kan korrigeres med en simpel justering for at løsne båndet.

I sjældne tilfælde kan mavebåndet glide og forårsage konstant opstød og halsbrand. Symptomerne kan afhjælpes ved at løsne båndet ved et besøg på kontoret.

Diagnosen bekræftes med en barium-svælgundersøgelse. Hvis dette sker, vil båndet sandsynligvis skulle genplaceres med en anden operation, som udføres laparoskopisk. En særlig diæt med væsker, shakes og puréer i den første måned efter operationen hjælper med at forebygge denne tilstand.

Andre risici

I sjældne tilfælde efter en operation med mavebånd eroderer båndet ind i maven. Dette forårsager ikke smerte, men kan resultere i et utilstrækkeligt vægttab. Dette diagnosticeres ved endoskopi. Tilstanden repareres med en operation, som vi udfører laparoskopisk.

Som ved enhver operation kan snitstedet blive inficeret. Hos overvægtige patienter med mere fedt i mavevæggene kan infektionen være dybere end normalt. Du får ordineret oral antibiotika mod en mindre infektion. Dybere, mere alvorlige infektioner kan kræve, at man åbner såret og pakker det med gaze ud over at give antibiotika.