Det følgende er information om selen modificeret fra Office of Dietary Supplements fra National Institute of Health

Hvad er selen?

Selen er et spormineral, der er vigtigt for et godt helbred, men som kun er nødvendigt i små mængder. Selen indgår i proteiner for at danne selenoproteiner, som er vigtige antioxidante enzymer. Selenoproteinernes antioxidante egenskaber hjælper med at forhindre celleskader fra frie radikaler. Frie radikaler er naturlige biprodukter fra iltmetabolismen, som kan bidrage til udviklingen af kroniske sygdomme som kræft og hjertesygdomme . Andre selenoproteiner hjælper med at regulere skjoldbruskkirtelfunktionen og spiller en rolle i immunsystemet.

Hvilke fødevarer indeholder selen?

Plantefødevarer er de vigtigste fødevarekilder til selen i de fleste lande i hele verden. Indholdet af selen i fødevarer afhænger af selenindholdet i den jord, hvor planterne dyrkes eller dyrene opdrættes. Forskere ved for eksempel, at jordbunden i de høje sletter i det nordlige Nebraska og Dakotas har et meget højt selenindhold. Folk, der bor i disse regioner, har generelt det højeste selenindtag i USA.

I USA er fødevaredistributionsmønstre i hele landet med til at forhindre, at folk, der bor i geografiske områder med lavt selenindhold, får et lavt selenindtag gennem kosten. Jordbunden i visse dele af Kina og Rusland har meget lave mængder selen. Der rapporteres ofte om mangel på selen i disse områder, fordi de fleste fødevarer i disse områder dyrkes og spises lokalt.Selen kan også findes i visse former for kød og skaldyr. Dyr, der spiser korn eller planter, der er dyrket i selenrig jord, har højere niveauer af selen i deres muskler. I USA er kød og brød almindelige kilder til selen i kosten.

Visse nødder er også kilder til selen. Selenindholdet i fødevarer kan variere. For eksempel kan paranødder indeholde op til 544 mikrogram selen pr. ounce. De kan også indeholde langt mindre selen. Det er klogt kun at spise paranødder lejlighedsvis på grund af deres usædvanligt høje indtag af selen. Udvalgte fødevarekilder med selen findes i tabel 1 .

Tabel 1: Udvalgte fødevarekilder med selen

*DV = daglig værdi.
DV er referencenumre, der er udviklet af Food and Drug Administration (FDA) for at hjælpe forbrugerne med at afgøre, om en fødevare indeholder meget eller lidt af et bestemt næringsstof. DV’en for selen er 70 mikrogram (ug). De fleste fødevaremærkninger angiver ikke en fødevares indhold af selen.

Den procentvise DV (%DV), der er anført i tabellen, angiver den procentdel af DV, der leveres i en portion. En fødevare, der giver 5 % af DV eller mindre, er en lav kilde, mens en fødevare, der giver 10-19 % af DV, er en god kilde. En fødevare, der giver 20 % eller mere af DV, har et højt indhold af det pågældende næringsstof.

Det er vigtigt at huske, at fødevarer, der giver lavere procentdele af DV, også bidrager til en sund kost.

Hvad er det anbefalede indtag af selen via kosten?

Anbefalinger for selen findes i de diætmæssige referenceindtag, der er udviklet af Institute of Medicine .

Dietary Reference Intakes (DRI) er den generelle betegnelse for et sæt referenceværdier, der anvendes til planlægning og vurdering af næringsstofindtag for sunde mennesker. Tre vigtige typer referenceværdier, der indgår i DRI’erne, er

• Anbefalede kosttilførsler (RDA)
• Tilstrækkeligt indtag (AI)
• Tolerable Upper Intake Levels (UL).

RDA anbefaler det gennemsnitlige daglige kosttilførselsniveau, der er tilstrækkeligt til at opfylde næringsstofbehovet hos næsten alle (97-98 %) sunde personer i hver alders- og kønsgruppe . Der fastsættes en AI, når der ikke er tilstrækkelige videnskabelige data til rådighed til at fastsætte en RDA. Den daglige tilførsel svarer til eller overstiger den mængde, der er nødvendig for at opretholde en tilstrækkelig ernæringstilstand hos næsten alle medlemmer af en bestemt alders- og kønsgruppe. UL er på den anden side det maksimale daglige indtag, der sandsynligvis ikke vil medføre negative sundhedsmæssige virkninger . Tabel 2 indeholder RDA-værdierne for selen i mikrogram (μg) pr. dag for børn og voksne.

Tabel 2: Anbefalede diætdoser (RDA) for selen til børn og voksne

Der er ikke tilstrækkelige oplysninger om selen til at fastsætte en RDA for spædbørn. Der er fastsat et tilstrækkeligt indtag (AI), som er baseret på den mængde selen, der indtages af sunde spædbørn, som får modermælk . Tabel 3 indeholder en liste over AIA for selen i mikrogram (μg) pr. dag for spædbørn.

Tabel 2: Tilstrækkeligt indtag af selen til spædbørn

Alder(måneder)	Mænd og
(måneder)	Føller(μg/dag)
0-6 måneder	15
7-12 måneder	20

Resultaterne af National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III-1988-94) viste, at kosten hos de fleste amerikanere indeholder de anbefalede mængder selen. INTERMAP-undersøgelsen undersøgte næringsstofindtaget hos næsten 5 000 midaldrende mænd og kvinder i fire lande i slutningen af 1990’erne, herunder USA. Det primære formål med undersøgelsen var at evaluere effekten af mikronæringsstoffer i kosten på blodtrykket. Hver deltager i undersøgelsen gennemførte fire 24-timers kostoptegnelser, hvor de blev bedt om at registrere alt, hvad de havde indtaget (mad, drikkevarer og kosttilskud) i løbet af de foregående 24 timer. Selenindtaget var lavest blandt indbyggerne i Kina, som er det land med den højeste kendte selenmangel. De amerikanske deltageres gennemsnitlige indtag af selen gennem kosten var 153 μg for mænd og 109 μg for kvinder. Begge værdier overstiger det anbefalede selenindtag for voksne og er yderligere bevis for et tilstrækkeligt selenindtag i USA.

Hvornår kan selenmangel forekomme?

Selenmangel hos mennesker er sjælden i USA, men ses i andre lande, især i Kina, hvor jordkoncentrationen af selen er lav . Der er tegn på, at selenmangel kan bidrage til udvikling af en form for hjertesygdom, hypothyroidisme og et svækket immunsystem . Der er også tegn på, at selenmangel normalt ikke forårsager sygdom i sig selv. Snarere kan den gøre kroppen mere modtagelig for sygdomme forårsaget af andre ernæringsmæssige, biokemiske eller infektiøse belastninger .Tre specifikke sygdomme er blevet forbundet med selenmangel:

• Keshan-sygdom, som resulterer i et forstørret hjerte og dårlig hjertefunktion, forekommer hos børn med selenmangel.
• Kashin-Beck-sygdom, som resulterer i osteoarthropati
• Myxedematous Endemic Cretinism, som resulterer i mental retardering

Keshan-sygdom blev første gang beskrevet i begyndelsen af 1930’erne i Kina, og ses stadig i store dele af den kinesiske landbefolkning med selenfattig jord. Kostindtaget i disse områder er mindre end 19 mikrogram pr. dag for mænd og mindre end 13 mikrogram pr. dag for kvinder, hvilket er betydeligt lavere end den nuværende RDA for selen . Forskere mener, at personer med selenmangel, der er smittet med en bestemt virus, har størst sandsynlighed for at udvikle Keshan-sygdom .

Selenmangel er også blevet set hos personer, der er afhængige af total parenteral ernæring (TPN) som deres eneste ernæringskilde . TPN er en metode til at tilføre næringsstoffer gennem en intravenøs (IV) linje til personer, hvis fordøjelsessystem ikke fungerer. Former for næringsstoffer, der ikke kræver fordøjelse, opløses i væske og tilføres gennem den intravenøse linje. Det er vigtigt, at TPN-løsninger indeholder selen for at forhindre mangel . Læger kan overvåge selenstatus hos personer, der modtager TPN, for at sikre, at de får tilstrækkelige mængder.

Sværere gastrointestinale lidelser kan nedsætte absorptionen af selen, hvilket resulterer i selenudtømning eller mangel . Gastrointestinale problemer, der forringer selenoptagelsen, påvirker normalt også absorptionen af andre næringsstoffer og kræver rutinemæssig overvågning af ernæringsstatus, så der kan gives passende medicinsk og ernæringsmæssig behandling.

Hvem kan have behov for supplerende selen?

I USA er de fleste tilfælde af selenudtømning eller -mangel forbundet med alvorlige gastrointestinale problemer, såsom Crohns sygdom, eller med kirurgisk fjernelse af en del af mavesækken. Disse og andre gastrointestinale lidelser kan forringe selenoptagelsen .

Personer med akut alvorlig sygdom, der udvikler betændelse og udbredt infektion, har ofte nedsatte niveauer af selen i deres blod . Læger vil vurdere personer, der har gastrointestinal sygdom eller alvorlig infektion, for udtømte blodniveauer af selen for at bestemme behovet for tilskud. Personer med jodmangel kan også have gavn af tilskud af selen. Jodmangel er sjælden i USA, men er stadig almindelig i udviklingslande, hvor adgangen til jod er begrænset .

Forskere mener, at selenmangel kan forværre virkningerne af jodmangel på skjoldbruskkirtelfunktionen, og at en tilstrækkelig selenholdig ernæringsstatus kan bidrage til at beskytte mod nogle af de neurologiske virkninger af jodmangel . Forskere, der deltog i undersøgelsen Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) i Frankrig, som var designet til at vurdere effekten af vitamin- og mineraltilskud på risikoen for kroniske sygdomme, evaluerede forholdet mellem struma og selen i en delmængde af denne forskningspopulation. Deres resultater tyder på, at selentilskud kan beskytte mod struma, som er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.Som nævnt ovenfor er selentilskud under TPN-administration nu rutinemæssigt.

Mens specifikke medicinske problemer som dem, der er beskrevet ovenfor, indikerer et behov for selentilskud, mangler der dokumentation for at anbefale selentilskud til raske børn og voksne.

Selentilskud

Selen forekommer i basisfødevarer som majs, hvede og sojabønner som selenomethionin, den organiske selenanalog af aminosyren methionin . Selenomethionin kan inkorporeres i kroppens proteiner i stedet for methionin og tjener som et middel til lagring af selen i organer og væv. Selentilskud kan også indeholde natriumselenit og natriumselenat, to uorganiske former for selen.

Selenomethionin anses generelt for at være den bedst absorberede og udnyttede form for selen.Selen findes også i “selenholdige gærtyper”, som kan indeholde op til 1.000 til 2.000 mikrogram selen pr. gram . Det meste af selenet i disse gærtyper er i form af selenomethionin. Denne form for selen blev anvendt i et stort kræftforebyggelsesforsøg i 1983, som viste, at indtagelse af et dagligt tilskud med 200 mikrogram selen pr. dag kunne mindske risikoen for udvikling af prostatakræft, lungekræft og kolorektal cancer . Nogle gærtyper kan dog indeholde uorganiske former for selen, som ikke udnyttes lige så godt som selenomethionin.

En undersøgelse fra 1995 tydede på, at de organiske former for selen øgede selenkoncentrationen i blodet i højere grad end de uorganiske former. Det forbedrede dog ikke signifikant aktiviteten af det selenafhængige enzym, glutathionperoxidase . Forskerne fortsætter med at undersøge virkningerne af forskellige kemiske former for selen, men den organiske form synes i øjeblikket at være det bedste valg.

Hvad er nogle aktuelle spørgsmål og kontroverser om selen?

Selen og kræft

Observationelle undersøgelser tyder på, at døden af kræft, herunder lungekræft, tarmkræft og prostatakræft, er lavere blandt personer med et højere blodniveau eller indtag af selen i blodet. Desuden er forekomsten af nonmelanoma hudkræft betydeligt højere i områder af USA med lavt selenindhold i jorden.

Effekten af selentilskud på recidiv af forskellige typer hudkræft blev undersøgt på syv dermatologiske klinikker i USA fra 1983 til begyndelsen af 1990’erne. Indtagelse af et dagligt tilskud indeholdende 200 μg selen havde ingen indflydelse på gentagelse af hudkræft, men reducerede signifikant forekomsten og døden af alle kræftformer. Forekomsten af prostatakræft, kolorektal cancer og lungekræft var markant lavere i den gruppe, der fik selentilskud .

Forskning tyder på, at selen påvirker kræftrisikoen på to måder. Som en antioxidant kan selen bidrage til at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af frie radikaler. Selen kan også forhindre eller bremse tumorvækst. Visse nedbrydningsprodukter af selen menes at kunne forhindre tumorvækst ved at øge immuncelleaktiviteten og undertrykke udviklingen af blodkar til tumoren .

Det er dog ikke alle undersøgelser, der har vist en sammenhæng mellem selenstatus og kræft. I 1982 indsendte over 60.000 deltagere i Nurse’s Health Study uden kræfthistorie tånegleudklip til selenanalyse. Tåneglene menes at afspejle selenstatus i løbet af det foregående år. Efter tre og et halvt års dataindsamling sammenlignede forskerne selenniveauet i tåneglene hos sygeplejersker med og uden kræft. De sygeplejersker med et højere selenniveau i tåneglene havde ikke en reduceret risiko for kræft .

To vigtige langtidsundersøgelser, SU.VI.MAX-undersøgelsen i Frankrig og SELECT-undersøgelsen (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial) i USA, blev gennemført, er nu i gang for at undersøge forbindelsen mellem selen og forebyggelse af kræft yderligere. SU.VI.MAX-undersøgelsen er et forebyggelsesforsøg, der undersøger virkningerne af antioxidantvitaminer og -mineraler på kroniske sygdomme som kræft og hjerte-kar-sygdomme. Doser af de næringsstoffer, der gives i undersøgelsen, er en til tre gange højere end det anbefalede indtag, herunder et dagligt tilskud på 100 μg selen. SU.VI.MAX-undersøgelsen, der blev indledt i 1994, har fulgt mere end 12 000 voksne mænd og kvinder. Denne undersøgelse var designet til at fortsætte i otte år, og forskermiljøet venter spændt på resultaterne af denne undersøgelse .

SELECT-undersøgelsen, en langtidsundersøgelse sponsoreret af NIH, undersøger, om tilskud af selen og/eller E-vitamin kan mindske risikoen for prostatakræft hos raske mænd. Tidligere beviser samt prækliniske forsøg i forbindelse med SELECT-undersøgelsen tyder på, at disse to næringsstoffer kan være effektive til at forebygge prostatakræft. Et dagligt tilskud med 200 μg selen vil blive givet til personer i gruppen, der kun får selen, mens mænd i gruppen med kombinerede næringsstoffer vil få et dagligt tilskud med 200 μg selen og 400 mg E-vitamin. Undersøgelsen, der strækker sig fra 2001 til 2013, vil omfatte 32 400 sunde voksne mænd.

Selen og hjertesygdomme

Nogle befolkningsundersøgelser har antydet en sammenhæng mellem lavere indtag af antioxidanter og en større forekomst af hjertesygdomme. Der er også tegn på, at oxidativ stress fra frie radikaler, som er naturlige biprodukter fra iltmetabolismen, kan fremme hjertesygdomme . Det er f.eks. den oxiderede form af low-density lipoproteiner (LDL, ofte kaldet “dårligt” kolesterol), der fremmer ophobning af plak i kranspulsårerne . Selen er en af en gruppe antioxidanter, der kan være med til at begrænse oxidationen af LDL-kolesterol og dermed bidrage til at forebygge koronararteriesygdom .

På nuværende tidspunkt er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at anbefale selentilskud til forebyggelse af koronar hjertesygdom; dog er SU.VI.MAX-undersøgelse, der er nævnt tidligere, undersøger virkningerne af antioxidante næringsstoffer som selen på hjertesygdomme.

Selen og gigt

Undersøgelser viser, at personer med reumatoid arthritis, en kronisk sygdom, der forårsager smerter, stivhed, hævelse og tab af funktion i leddene, har reducerede selenniveauer i deres blod . Desuden har nogle personer med gigt et lavt selenindtag .Kroppens immunsystem danner naturligt frie radikaler, som kan hjælpe med at ødelægge invaderende organismer og beskadiget væv, men som også kan skade sundt væv . Selen kan som antioxidant bidrage til at lindre symptomerne på gigt ved at kontrollere niveauet af frie radikaler .

De nuværende resultater betragtes som foreløbige, og der er behov for yderligere forskning, før selentilskud kan anbefales til personer med gigt.

Selen og HIV

HIV/AIDS-malabsorption kan nedbryde niveauet af mange næringsstoffer, herunder selen. Selenmangel er forbundet med nedsat antal immunceller, øget sygdomsprogression og høj risiko for død i HIV/AIDS-populationen . HIV/AIDS ødelægger gradvist immunforsvaret, og oxidativ stress kan bidrage til yderligere beskadigelse af immuncellerne. Antioxidante næringsstoffer som selen er med til at beskytte cellerne mod oxidativt stress og dermed potentielt bremse sygdomsudviklingen . Selen kan også være nødvendigt for replikation af hiv-virussen, hvilket yderligere kan nedbryde selenniveauerne .

En undersøgelse af 125 hiv-positive mænd og kvinder forbandt selenmangel med en højere dødelighed som følge af hiv . I en lille undersøgelse af 24 børn med hiv, som blev observeret i fem år, døde de med lave selenniveauer i en yngre alder, hvilket kan tyde på en hurtigere sygdomsudvikling . Resultaterne af forskningsundersøgelser har fået eksperter til at foreslå, at selenstatus kan være en væsentlig forudsigelse af overlevelsen for HIV-smittede .

Forskere fortsætter med at undersøge forholdet mellem selen og HIV/AIDS, herunder selenniveauets virkning på sygdomsudvikling og dødelighed. Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til rutinemæssigt at anbefale selentilskud til personer med hiv/aids, men læger kan ordinere sådanne tilskud som en del af en samlet behandlingsplan. Det er også vigtigt, at HIV-positive personer indtager de anbefalede mængder selen i deres kost.

Hvilken sundhedsrisiko er der ved for meget selen?

Høje blodniveauer af selen (over 100 μg/dL) kan resultere i en tilstand kaldet selenose . Symptomerne på selenose omfatter gastrointestinale forstyrrelser, hårtab, hvide plettede negle, hvidtplettede negle, hvidløgsånde lugt, træthed, irritabilitet og milde nerveskader .

Selenforgiftning er sjælden i USA.De få rapporterede tilfælde har været forbundet med industriulykker og en fremstillingsfejl, der førte til en for høj dosis selen i et kosttilskud . Institute of Medicine of the National Academy of Sciences har fastsat et tolerabelt øvre indtagelsesniveau (UL) for selen på 400 mikrogram pr. dag for voksne for at forebygge risikoen for at udvikle selenose . Tabel 4 indeholder en liste over UL-værdier for selen i mikrogram pr. dag for spædbørn, børn og voksne.

Tabel 4: Tolerable Upper Intake Levels for selen for spædbørn, børn, og voksne

Alder	μg/dag)
0 – 6 måneder	45
7 – 12 måneder	60
1-3 y	90
4-8 y	150
9-13 y	280
14-18 år	400
19 år +	400

Valg af en sund kost

I 2000 Dietary Guidelines for Americans står der, “Forskellige fødevarer indeholder forskellige næringsstoffer og andre sundhedsfremmende stoffer. Ingen enkelt fødevare kan levere alle de næringsstoffer i de mængder, du har brug for” . For yderligere oplysninger om opbygning af en sund kost henvises til Dietary Guidelines for Americans

Thomson CD. Vurdering af behov for selen og tilstrækkelighed af selenstatus: en gennemgang. Eur J Clin Nutr 2004;58:391-402.

Goldhaber SB. Risikovurdering af sporstoffer: væsentlighed vs. toksicitet. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2003;38:232-42.

Combs GF, Jr og Gray WP. Kemopræventive midler: Selen. Pharmacol Ther 1998; 79:179-92.

McKenzie RC, Rafferty TS, Beckett GJ. Selen: et vigtigt element for immunfunktionen. Immunol Today 1998;19;19:342-5.

Levander OA. Ernæring og nyopståede virussygdomme: En oversigt. J Nutr 1997;127;127: 948S-50S.

Arthur JR. Selenets rolle i skjoldbruskkirtelhormonmetabolismen. Can J Physiol Pharmacol 1991;69:1648-52.

Longnecker MP, Taylor PR, Levander OA, Howe M, Veillon C, McAdam PA, Patterson KY, Holden JM, Stampfer MJ, Morris JS, Willett WC. Selen i kost, blod og tånegle i relation til menneskers sundhed i et selenholdigt område. Am J Clin Nutr 1991;53:1288-94.

Pennington JA og Schoen SA. Fødevaregruppers bidrag til den anslåede indtagelse af ernæringselementer: Resultater fra FDA’s undersøgelser af den samlede kost, 1982-91. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:342-9.

Pennington JA og Young BE. Total diet study nutritional elements. J Am Diet Assoc 1991;91:179-83.

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Vitamin C, E-vitamin, selen og carotenoider. National Academy Press, Washington, DC, 2000.

Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Kostindtag af makronæringsstoffer, mikronæringsstoffer og andre kostbestanddele: USA 1988-94. Vital Heath Stat. 11(245) ed: National Center for Health Statistics, 2002.

Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P for INTERMAP Research Group. Næringsstofindtag hos midaldrende mænd og kvinder i Kina, Japan, Det Forenede Kongerige og USA i de gamle 1990’ere: INTERMAP-undersøgelsen. J of Human Hypertension. 2003;17:623-30.

Ellis DR og Salt DE. Planter, selen og menneskers sundhed. Curr Opin Plant Biol 2003;6:273-9.

Combs GF. Fødevaresystembaserede metoder til forbedring af mikronæringsstoffer i ernæringen: selen er et godt eksempel. Biofactors 2000;12:39-43.

Zimmerman MB og Kohrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on jodine and thyroid metabolism: biochemistry and relevance to public health. Thyroid 2002;12:867-78.

Beck MA, Levander O, Handy J. Selenmangel og virusinfektion. J of Nutr 2003;133;133:1463S-67S.

Levander OA og Beck MA. Interagerende ernæringsmæssige og infektiøse ætiologier af Keshan-sygdom. Insights from coxsackie virus B-induced myocarditis in mice deficient in selenium or vitamin E. Biol Trace Elem Res 1997;56:5-21.

Levander OA. Videnskabelig begrundelse for den anbefalede kosttildeling for selen fra 1989. J Am Diet Assoc 1991;91:1572-6.

Gramm HJ, Kopf A, Bratter P. The necessity of selenium substitution in total parenteral nutrition and artificial alimentation. J Trace Elem Med Biol 1995;9:1-12.

Abrams CK, Siram SM, Galsim C, Johnson-Hamilton H, Munford FL, Mezghebe H. Selenmangel ved langvarig total parenteral ernæring. Nutr Clin Pract 1992;7:175-8.

Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Staun M. Selenudtømning hos patienter med gastrointestinale sygdomme: Er der nogen prædiktive faktorer? Scand J Gastroenterol 1998;33:1057-61.

Kuroki F, Matsumoto T, Lida M. Selen er udtømt ved Crohns sygdom på enteral ernæring. Digestive Diseases 2003;21:266-70.

Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Jarnum S. Selenstatus hos patienter med Crohn’s sygdom. Am J Clin Nutr 1992;56:933-7.

Bjerre B, von Schenck H, Sorbo B. Hyposelaemia: Patienter med gastrointestinale sygdomme er i risiko. J Intern Med 1989;225;225:85-8.

Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. Effekten af et selentilskud på resultatet hos patienter med alvorlig systemisk inflammation, forbrænding og traumer. BioFactors 14 2001; 199-204.

Berdanier, CD. Avanceret ernæring: Mikronæringsstoffer. CRC Press 1998; 208-11.

Schrauzer GN. Kommentar: Ernæringstilskud med selen: Produkttyper, kvalitet og sikkerhed. J Am College of Nutr 2001;20:1-4.

Schrauzer GN. Den ernæringsmæssige betydning, metabolisme og toksikologi af selenomethionin. Adv Food Nutr Res 2003:47:73-112.

Clark LC, Combs Jr GF, Turnbull BW, Slate EH, Chalker D, Chow J, Davis LS, Glover RA, Graham GF, Gross EG, Krongrad A, Lesher JL, Park HK, Sanders BB, Smith CL, Taylor JR. Virkningerne af selentilskud til forebyggelse af kræft hos patienter med hudkræft. Et randomiseret kontrolleret forsøg. J Am Med Assoc 1996;276:1957-63.

Neve J. Human selentilskud som vurderet ved ændringer i selenkoncentrationen i blodet og glutathionperoxidaseaktivitet. J Trace Elem Med Biol 1995;9:65-73.

Russo MW, Murray SC, Wurzelmann JI, Woosley JT, Sandler RS. Plasma selenniveauet og risikoen for kolorektal adenomer. Nutr Cancer 1997;28;28:125-9.

Patterson BH og Levander OA. Naturligt forekommende selenforbindelser i forsøg med kemoprævention af kræft: Et resumé af en workshop. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:63-9.

Knekt P, Marniemi J, Teppo L, Heliovaara M, Aromaa A. Is low selenium status a risk factor for lungekræft? Am J Epidemiol 1998;148:975-82.

Fleet JC. Tilførsel af selen gennem kosten kan reducere kræftforekomsten hos personer med høj risiko, der bor i områder med lavt selenindhold i jorden. Nutr Rev 1997;55:277-9.

Shamberger RJ. Genotoksicitet af selen. Mutat Res 1985;154:29-48.

Young KL og Lee PN. Interventionsundersøgelser vedrørende kræft. Eur J Cancer Prev 1999;8:91-103.

Burguera JL, Burguera M, Gallignani M, Alarcon OM, Burgueera JA. Serum-selen i blodet i provinsen Merida, Venezuela, relateret til køn, kræftforekomst og jordens selenindhold. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1990;4:73-7.

Combs GF, Jr., Clark LC, Turnbull BW. Reduktion af kræftrisikoen med et oralt tilskud af selen. Biomed Environ Sci 1997;10:227-34.

Combs GF, Clark LC, Turnbull BW. En analyse af kræftforebyggelse ved hjælp af selen. BioFactors 14 2001; 153-9.

Garland M, Morris JS, Stampfer MJ, Colditz GA, Spate VL, Baskett CK, Rosner B, Speier FE, Willett WC, Hunter DJ. Prospektiv undersøgelse af selenindholdet i tånegle og kræft hos kvinder. J Natl Cancer Inst 1995;87:497-505.

Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Roussel AM, Arnaud J, Richard MJ, Malvy D, Paul-Dauphin A, Briancon S, Favier A. Background and rationale behind the SU.VI.MAX Study, a prevention trial using nutritional doses of a combination of antioxidant vitamins and minerals to reduce cardiovascular diseases and cancers. Supplementation en VItamines et Mineraux AntiXydants Study. Int J Vitam Nutr Res 1998;68:3-20.

Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, Coltman C. SELECT: The next prostate cancer prevention trial (SELECT: det næste forsøg på forebyggelse af prostatakræft). Forsøg med selen og E-vitamin til forebyggelse af kræft. Journal of Urology 2001;166(4):1311-5.

Gey KF. E-vitamin plus C-vitamin og samvirkende næringsstoffer, der er nødvendige for et optimalt helbred. En kritisk og konstruktiv gennemgang af epidemiologiske og supplerende data vedrørende kardiovaskulær sygdom og kræft. Biofactors 1998;7:113-74.

Ozer NK, Boscoboinik D, Azzi A. Nye roller for low density lipoproteiner og E-vitamin i patogenesen af åreforkalkning. Biochem Mol Biol Int 1995;35:117-24.

Lapenna D, de Gioia S, Ciofani G, Mezzetti A, Ucchino S, Calafiore AM, Napolitano AM, Di Ilio C, Cuccurulo F. Glutathion-relateret antioxidantforsvar i humane aterosklerotiske plaques. Circulation 1998;97:1930-4.

Neve J. Selen som en risikofaktor for kardiovaskulære sygdomme. J Cardiovasc Risk 1996;3:42-7.

Kose K, Dogan P, Kardas Y, Saraymen R. Plasma selenniveauet ved reumatoid arthritis. Biol Trace Elem Res 1996;53:51-6.

Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Inadequate calcium-, folinsyre-, E-vitamin-, zink- og selenindtag hos patienter med reumatoid arthritis: Resultater af en kostundersøgelse. Semin Arthritis Rheum 1997;27:180-5.

Grimble RF. Ernæringsmæssige antioxidanter og modulation af inflammation: Teori og praksis. New Horizons 1994;2:175-85.

Aaseth J, Haugen M, Forre O. Reumatoid arthritis and metal compounds- perspectives on the role of oxygen radical detoxification. Analyst 1998;123:3- 6.

Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selen versus lymfocyt-undergrupper og markører for sygdomsprogression og inflammatorisk respons ved human immundefektvirus-1-infektion. Biol Trace Elem Res 1997;56(1):31-41.

Singhal N og Austin J. A clinical review of micronutrients in HIV infection. J Int Int Assoc Physicians AIDS Care 2002;1:63-75.

Romero-Alvira D og Roche E. Nøglen til oxidativ stress i apoptose i forbindelse med erhvervet immundefekt syndrom. Medical Hypotheses 1998;51(2):169-73.

Patrick L. Nutrients and HIV; Part One – Beta carotene and selenium. Altern Med Rev 1999;4:403-13.

Baum MK, Shor-Posner G, Lai S, Zhang G, Lai H, Fletcher MA, Sauberlich H, Page JB. Høj risiko for HIV-relateret dødelighed er forbundet med selenmangel. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;15:370-4.

Baum MK og Shor-Posner G. Micronutrientstatus i forhold til dødelighed i forbindelse med HIV-1-sygdom. Nutr Rev 1998;56:S135-9.

Koller LD og Exon JH. De to ansigter af selenmangel og -toksicitet er ens hos dyr og mennesker. Can J Vet Res 1986;50:297-306.

Hathcock J. Vitaminer og mineraler: Effektivitet og sikkerhed. Am J Clin Nutr 1997;66:427-37.

Raisbeck MF, Dahl ER, Sanchez DA, Belden EL, O’Toole D. Naturligt forekommende selenose i Wyoming. J Vet Diagn Invest 1993;5:84-7.