Beskrivelse
Smagforandring henviser til et fald i evnen til at smage på fødevarer (hypogeusia), ændringer i den måde, som fødevarer smager på (dysgeusia), eller det fuldstændige tab af evnen til at smage på fødevarer (ageusia). Det henviser også til tilstedeværelsen af en metallisk eller medicinlignende smag i munden. Smagsforandringer kan opstå som følge af kræftbehandling, infektion i munden eller kræftsygdommen selv.
Smagforandringer kan have en betydelig indvirkning på en kræftpatients ernæringsmæssige status. Patienter med smagsforandringer kan undgå visse fødevarer, miste appetitten (anoreksi ) og tabe sig. At spise kan være en opgave, når patienten også har en tør mund (xerostomi ) eller en mundinfektion som f.eks. trøske.
Orsager
Mennesker har evnen til at smage bitre, salte, sure og søde smagsstoffer med smagsløgene. Smagsknopperne sidder på tungen, den bageste del af mundtaget (den bløde gane) og bagerst i svælget. Smagsknopperne består af smagsceller. Smagscellerne har små hår (mikrovilli), som optager mikroskopiske partikler af fødevarerne i munden. Smagsforandringer opstår, når smagsløgene er beskadiget af kræftbehandling eller som et symptom på xerostomi eller infektion.
Smagforandringer kan være forårsaget af selve kræften. Tumorens invasion af munden kan ændre smagen. Mellem 88 % og 93 % af patienterne med hoved- og halstumorer har smagsforandringer. Kræft kan medføre, at patienten får mangel på næringsstoffer som kobber, niacin, nikkel, A-vitamin og zink, hvilket kan føre til smagsforandringer. Desuden menes det, at kræftrelaterede kemikalier i blodbanen kan påvirke smagen.
Smagforandringer kan forekomme hos patienter, der modtager strålebehandling af hoved, hals eller bryst. Smagsløgene er meget følsomme over for stråling, og der kan forekomme smagsforandringer inden for de første to uger efter strålebehandling. Desuden kan strålebehandling medføre nedsat produktion af spyt, hvilket kan ændre smagen. Reducerede mængder spyt kan ændre smagen af salte og bitre fødevarer.
Patienter, der gennemgår kemoterapi, kan opleve smagsforandringer. Kemoterapimidler beskadiger smagscellerne. De deraf følgende smagsforandringer er varierende, men de mest almindelige klager omfatter: en metallisk smag, øget smag af bitre smagsstoffer (f.eks. oksekød, svinekød, kaffe, chokolade) og reduceret smag af søde smagsstoffer. Mellem 36 % og 71 % af de patienter, der gennemgår kemoterapi, oplever smagsændringer. Antibiotika , smertestillende midler (analgetika), antidepressiva og mange andre lægemidler kan også påvirke smagen. Kemoterapimedicin, der ofte er forbundet med smagsændringer, omfatter bl.a:
- carboplatin
- cisplatin
- cyklofosfamid
- dacarbazin
- doxorubicin
- fluorouracil
- levamisol
- methotrexat
- nitrogen sennep
- vincristin
Kirurgi i hoved eller hals kan også forårsage smagsforandringer. Metal- eller medicinlignende smag kan være forårsaget af zinkmangel eller af forhøjede niveauer af calcium eller laktat.
Smagforandringer er normalt en midlertidig tilstand, selv om det kan tage et par måneder, før smagen vender tilbage til det normale. Operationer i mundtaget (hård gane), tungen eller halsen eller højdosis strålebehandling kan dog forårsage permanent smagsforandring.
Behandlinger
Der findes ingen helbredelse eller behandling for smagsforandring. Patienter med denne tilstand rådgives om metoder til at overvinde smagsforandringens indflydelse på spisning. Nogle undersøgelser har dog vist, at zinktilskud, der gives ved de første tegn på smagsforandringer, kan reducere stråleinducerede smagsforandringer.
Patientens tænder bør børstes og børstes med tandtråd før spisning for at fjerne gamle smagsstoffer og opfriske munden. Det kan være nyttigt at skylle munden med saltet vand, vand indeholdende bagepulver, te eller ingefærdrik før spisning. Børstning og tandtråd bør udføres omhyggeligt for at undgå skader på det svækkede mundvæv.
Der findes en række foranstaltninger, der kan træffes for at gøre maden mere smagfuld og mindre anstødelig. Kostanbefalinger omfatter bl.a:
- spise fødevarer, der er kølige eller ved stuetemperatur
- tilføje syrlige smagsstoffer til fødevarer såsom citron, citrusfrugter og eddike, medmindre der er sår i munden
- anvende mynte, tyggegummi eller citrondråber for at fjerne dårlig smag efter at have spist
- tilførsel af mere sukker til fødevarer for at reducere salt, syre eller bitter smag
- anvendelse af barbecuesauce, basilikum, catsup, chilipulver, hvidløg, mynte, sennep, løg, oregano, rosmarin eller estragon for at tilføje smag til fødevarer
- spise frosne frugter som f.eks. vindruer, meloner eller appelsiner
- spise friske grøntsager, som kan smage bedre end frosne eller på dåse
Alternative og supplerende behandlinger
Smagforandringer i forbindelse med zinkmangel kan behandles ved at tilføre zink til kosten. Zinkmangel kan afhjælpes ved at tage tilskud af zinkpicolinat. Fødevarer, der er rige kilder til zink, omfatter østers, krabber, oksekød, svinekød, æg, nødder, yoghurt og fuldkorn.
Se også Sjögrens syndrom
Belinda Rowland, Ph.D.
Nøglebegreber
Ageusia
-Det fuldstændige tab af evnen til at smage på fødevarer.
Dysgeusia
-Forandringer i, hvad mad normalt smager af.
Hypogeusia
-Den nedsatte evne til at smage på madvarer.
Smagsknopper
-Små knopper placeret flere steder i munden, som gør det muligt at smage på fødevarer.
Smagsceller
-Cellerne, der udgør smagsløgene.