Når du har gigt, kan det være en smerte i røven at knappe en skjorte eller lukke et spænde. Det samme er det at folde vasketøj med ømme led, at føntørre dit hår eller endda at underskrive papirarbejde. Men så er der egentlige smerter, der kan opstå i balderne – og de kan faktisk være forårsaget af gigt.

Balden er et stort område med mange forskellige strukturer i det, forklarer Claudette Lajam, MD, ortopædkirurg ved NYU Langone i New York City. Den gigantiske muskel på overfladen af balderne kaldes gluteus maximus. Den ligger over andre lag af muskler og to store led: hofteleddet og sacroiliacaleddet (SI-leddet), som ligger på hver side af din rygsøjle og forbinder sacrum (basis af din rygsøjle) med ilium (øverste del af dit bækken).

Smerter i balderne kan indikere et problem i et af de sacroiliacaleddene, lænderyggen (lænden), musklerne i bækkenet eller et af disse andre lag, siger dr. Lajam, der også er talsmand for American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Hvordan gigt kan forårsage smerter i balderne

“Enhver form for gigt, der påvirker hofterne eller lænden, kan forårsage smerter i balderne”, siger Dr. Lajam. Nogle typer omfatter:

Arthrose i hoften

Hoften er et kugleled. “Kuglen” er toppen af lårbenet, og den sidder i en “sokkel”, der er dannet af en del af bækkenbenet. Glat væv, der kaldes brusk, dækker knogleoverfladen og hjælper med at polstre leddet. Slidgigt (OA) opstår, når den beskyttende brusk gradvist slides ned, hvilket med tiden fører til smerter og stivhed. Det mest almindelige symptom på slidgigt i hoften er smerter omkring hofteleddet. Efterhånden som hofteartrose udvikler sig, kan der opstå lav grad af inflammation, forklarer fysioterapeut Colleen Louw, PT, talsmand for American Physical Therapy Association (APTA). Det resulterer i øget følsomhed af de omkringliggende nerver, hvilket kan forårsage smerter i og omkring lænden og balderne.

Arthrose i rygsøjlen

Knoglerne i din rygsøjle (ryghvirvler) er adskilt af svampede skiver, der fungerer som støddæmpere. Med alderen kan disse skiver slides eller krympe, hvilket indsnævrer rummet mellem rygsøjleleddene, eller “facet”-leddene. “Facetleddene er en række små led i lænden, som indeholder den samme type brusk som i knæene”, forklarer Louw. Diskusforandringer kan føre til større belastning af leddene, hvilket kan medføre, at brusk slides ned, og at facetleddene i ryghvirvlerne gnider mod hinanden, hvilket fører til smerter og stivhed som følge af OA. “Det er ikke ualmindeligt, at disse led henviser smerter til balderne, især ved længere tids stående eller endog gående,” siger Louw.

Ankyloserende spondylitis (AS)

Ankyloserende spondylitis er en form for arthritis, der forårsager betændelse i leddene i rygsøjlen. Den påvirker oftest ryghvirvlerne i din nedre ryg og SI-leddene. Med tiden kan betændelsen få nogle af ryghvirvlerne til at smelte sammen, hvilket gør din rygsøjle mindre fleksibel og fører til kroniske smerter og ubehag. Tidlige symptomer på AS er hyppige smerter og stivhed i lænden og balderne, som kommer gradvist i løbet af et par uger eller måneder. Nogle mennesker bruger endda udtrykket “vekslende smerter i balderne” for at beskrive deres AS-symptomer.

Rheumatoid arthritis

Med reumatoid og andre former for inflammatorisk arthritis angriber immunsystemet fejlagtigt en beskyttende foring i dit led, kaldet synovium, og ødelægger brusk. Selv om RA har tendens til at påvirke mindre led først (f.eks. i dine hænder og fødder), kan symptomerne sprede sig til begge dine hofter, efterhånden som sygdommen skrider frem. Inflammatorisk gigt i hoften vil føles smertefuldt og stift. Du kan også opleve en mat eller øm smerte i balderne, som er værre om morgenen og gradvist forbedres ved aktivitet.

Andre årsager til smerter i balderne

“Medmindre der sker et direkte traume på selve balden, som at falde på en genstand eller blive sparket, er smerter i balderne normalt henvist fra et andet sted,” siger Louw. Her er andre årsager ud over gigt til, at din numse kan have smerter.

Muskelforstrækning

Din balde består af tre muskler: gluteus maximus, gluteus medius og gluteus minimus. Du kan overanstrenge en af disse eller andre overlappende muskler i området, hvilket kan forårsage smerter, siger Dr. Lajam. “Hamstringsmusklerne sidder lige i bunden af skambenet”, siger hun. “En skade eller rifter i hamstringsmusklerne kan forårsage dybe smerter i balderne. Forstuvninger eller forstrækninger af abduktormusklerne kan forårsage smerter i balderne.”

Skader/sprængninger

Dine balder kan udvikle et smertefuldt blå mærke (eller et sort-blåt mærke), hvis du kommer til skade, f.eks. hvis du falder af din cykel eller bliver sparket af dit barn under en overdrevent aggressiv brydekamp. Du kan bemærke hævelse, misfarvning og ømhed ved berøring.

Bursitis

Denne smertefulde tilstand opstår, når de små, væskefyldte sække – kaldet bursae – der polstrer knoglerne, senerne og musklerne nær dine led bliver betændte. De mest almindelige årsager er gentagne bevægelser eller stillinger, der lægger pres på slimsækkene omkring et led. Bursit rammer oftest skulderen, albuen og hoften. “Bursitis i hoften kan føre til smerter i balderne”, siger Dr. Lajam.

Du har også slimsække i balderne, som kaldes ischial bursa, som kan blive betændt og forårsage ischial eller ischiogluteal bursitis. Dette kan skyldes lang tids siddende på et hårdt underlag, direkte traumer eller skader på hamstringmusklen eller senen fra aktiviteter som løb eller cykling.

Sacroiliitis

Dette er betændelse i SI-leddene, som kan forårsage smerter i balderne samt i lænden, hofterne eller lysken. Nogle former for inflammatorisk gigt, såsom ankyloserende spondylitis og psoriasisgigt samt slidgigt, kan forårsage sacroiliitis, ligesom en skade, graviditet og infektion kan forårsage sacroiliitis. Få mere at vide om sacroiliitis.

Sciatica

Smerter, der stråler fra lænden til balden og ned langs bagsiden af benet, er det karakteristiske symptom på iskias. Den opstår oftest, når en diskusprolaps, en knoglespore på rygsøjlen eller en forsnævring af rygsøjlen (spinal stenose) komprimerer en del af nerven. Skader eller overbelastning af piriformis-musklen, som er placeret i balderne nær toppen af hofteleddet, kan også bidrage til iskias. Dette forårsager betændelse, smerter og ofte en vis følelsesløshed i det berørte ben. Smerterne kan variere fra en let smerte til en skarp, brændende eller uudholdelig smerte. Normalt er det kun den ene side af kroppen, der er påvirket.

Sådan lindrer du smerter i balderne fra gigt

Hvis du oplever smerter i balderne, og du ikke er sikker på hvorfor, er din praktiserende læge et godt sted at starte. De kan henvise dig til en reumatolog eller ortopædkirurg afhængig af dine symptomer og omstændigheder.

Hvis du allerede er diagnosticeret med gigt og oplever smerter i balden, der er nye eller anderledes, er det vigtigt at fortælle din læge det. Du kan have en yderligere form for gigt eller skade ved siden af din nuværende diagnose. (For eksempel kan smerter i balderne være et tegn på, at du har slidgigt i rygsøjlen ud over leddegigt.)

Trin et for behandling af smerter i balderne er at følge din behandlingsplan for gigt, siger Dr. Lajam. Hvis du tager din medicin som foreskrevet og opretholder en sund vægt, kan det hjælpe med at lindre smerter i balderne forårsaget af gigt. Din læge kan anbefale steroidinjektioner i de berørte led for at hjælpe med at lindre de relaterede smerter i balden.

Også nøglen: Forblive aktiv. Øvelser, der hjælper med at strække og styrke musklerne i lænden, hoften og balderne, kan også lindre smerterne. Din læge kan anbefale fysioterapi. Du kan også prøve disse øvelser til smerter i balderne, som anbefales af Louw fra APTA og Dr. Lajam fra AAOS.

Læs videre

• Daglige strækøvelser for ankyloserende spondylitis, der kan hjælpe med at lindre smerter
• Vigtige fakta om ankyloserende spondylitis, som du måske ikke kender
• Søvnløshedstips: Hvordan man kan sove bedre med gigt