Da den 29-årige Swati Sharma fik at vide, at hun havde fået en abort, var hun knust.
Hendes gynækolog sagde, at hun ikke kunne pege på nogen bestemt årsag, og at Swatis var en uforklarlig årsag. Swati er ikke alene. Tusindvis af kvinder går igennem aborter. Men det slutter bare ikke der. Efter et abort kan en kvinde også lide mange helbredskomplikationer.

Hvorfor sker det?
“Der er flere årsager til en abort. Man mener, at 75 % af alle graviditeter resulterer i abort, selv om de fleste ikke bliver opdaget, da de sker så tidligt, at det føles som en normal menstruation, om end den er lidt forsinket. Omkring 15-20 % af kvinderne vil opleve en abort, som er klinisk anerkendt. Det kan ske på grund af genetiske, infektiøse, immunologiske, endokrine eller miljømæssige årsager eller strukturelle defekter”, forklarer gynækolog Dr. Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Genetiske årsager er årsag til ca. 50 % af de tidlige aborter. Fosteret er genetisk eller kromosomalt defekt og er ude af stand til at overleve. Dette sker som en tilfældig hændelse, og størstedelen af disse kvinder vil få en normal graviditet næste gang.
Immunologiske årsager: Nogle kvinder bærer antistoffer i deres blod, som kan angribe deres egne celler. Nogle af disse antistoffer kan angribe moderkagen eller fremme dannelsen af blodpropper i blodforsyningen til fosteret, hvilket fører til langsommere fostervækst og til sidst til døden.
Anatomiske årsager: Nogle kvinder kan have en septum (væg) i livmoderen, et “dobbelt” eller “halvt” livmoderhulrum eller en lignende defekt. En abort kan være en følge heraf. Kæmpe fibromer, især dem, der griber ind i livmoderhulen, kan også forstyrre et vellykket graviditetsresultat.
Infektiøse årsager: Infektioner kan forstyrre den tidlige graviditetsudvikling, og mange typer bakterier, virus eller parasitter har været involveret i at forårsage graviditetstab, selv om det ikke er almindeligt.
Endokrine årsager: Tidlig graviditet er et samspil mellem flere moderlige hormoner, som arbejder i balance for at skabe et ideelt miljø for det udviklende embryo. Derfor kan nogle kvinder med menstruationsforstyrrelser og PCOS have en højere risiko for tidligt graviditetstab.
Miljømæssige årsager: Skadelige stoffer som f.eks. stoffer, alkohol, rygning eller overdreven koffeinindtagelse og stress kan skade fosteret og forårsage abort.
Sundhedsrisici, der opstår senere Det første symptom på en abort er blødning, som kan variere fra pletblødning til kraftig blødning (blødning). “En abort kan resultere i blødning, som sjældent kan være livstruende, hvis der er god lægehjælp til stede. På længere sigt kan en kvinde blive blodfattig på grund af blodtab, medmindre hun får tilstrækkeligt med jerntilskud. Lejlighedsvis kan infektion i livmoderen og bækkenorganerne opstå som følge af en ubehandlet abort. Derfor bør en kvinde være under tilsyn af en gynækolog. Nogle kvinder oplever ekstreme smerter og en følelse af tab eller fiasko. Mange bebrejder sig selv eller føler sig ansvarlige. Dette kan føre til angst og depression,” siger Dr. Bijlani.

Behandling
Gynækolog Dr. Mugdha Raut siger: “Hvis det er muligt, skal en kvinde tage et par dage fri fra arbejde og få tilstrækkelig hvile. Blødningen vil aftage efter en uge – den vil blive lysere og stoppe. Hvis den fortsætter eller er kraftigere end en normal menstruation, skal du besøge din læge. Samleje bør undgås, da det kan øge risikoen for infektion. Selv om livmoderhalsen vil være lukket igen, kan sædceller rejse op og indføre infektion i livmoderen, som stadig er ved at heles. Prævention anbefales kraftigt for at undgå at blive gravid med det samme.”
tilføjer Dr. Bijlani: “Mange kvinder aborterer naturligt uden medicinsk hjælp, mens nogle skal tage piller for at fuldføre processen, og andre kan vælge D&C (kirurgisk evakuering af livmoderen). En jern- og vitaminrig kost og kosttilskud tager sig af det ernæringsmæssige underskud. Infektion kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt, da livmodermunden er åben – fra et par timer til dage – under en abort, og det gør den åben for angreb fra invaderende bakterier. Antibiotisk dækning med god hygiejnepraksis (undgå douching, samleje og tamponer, hyppig udskiftning af hygiejnebind) og tilstrækkelig hvile forebygger infektion i de fleste tilfælde. Symptomerne på infektion er bækkensmerter, feber, ildelugtende udflåd, svie og/eller smerter ved vandladning, som kan være ledsaget af opkastninger og kropssmerter eller sløvhed. Hun kan have brug for en rådgiver, hvis hun ikke er i stand til at klare det.”

Forholdsregler
Eksperter siger, at det tager omkring seks uger for en kvindes krop at vende tilbage til det normale efter en abort. “Et par kan planlægge deres næste graviditet fra den tredje måned efter abortet, men inden de gør det, skal de undersøges grundigt for at udelukke eventuelle årsager til gentagne aborter. I tilfælde af gentagne aborter kan man tage visse behandlinger som aktiv immunterapi, før man planlægger den næste graviditet”, siger Dr. Raut.
Oplyser Dr. Bijlani: “Man bør forsøge at identificere årsagen til den nuværende abort for at undgå en fremtidig ulykke. Hvis man finder en årsag, bør den behandles, inden man forsøger at blive gravid igen. Efter et første abort foretages grundlæggende testning for at udelukke indlysende infektion eller endokrine årsager. Efter et andet abort skal der imidlertid foretages mere detaljerede undersøgelser. Et sent abort berettiger immunologisk testning for at finde skadelige antistoffer i blodet. Efter et tredje abort bør der foretages en detaljeret rådgivning, herunder genetisk rådgivning, og der bør søges efter en eventuel årsag.
En kvinde bør også gennemgå rådgivning før graviditeten og begynde på folinsyretilskud. Hendes grundlæggende ernæringsmæssige og mentale sundhed bør korrigeres. I den næste graviditet skal hun være under nøje observation med hormonelle tilskud til støtte for graviditeten og tilstrækkelig mental og fysisk hvile. Muligheder som f.eks. immunoterapi eller præimplantationsgenetisk diagnose med embryonudvælgelse kan undersøges hos udvalgte patienter under vejledning af specialister.”