Forside Ressourcer Sygdomme erhvervet via fritidsbadning (offentlige svømmebassiner)

Epidemiologiske undersøgelser

Alle i hele landet, folk deltager i forskellige fritidsaktiviteter, der er farlige og potentielt livstruende – faldskærmsudspring, bjergbestigning, mountainbike-cykling, whitewater river rafting og skiløb. En aktivitet, som skulle være sjov og sikker, nemlig fritidsbadning, er blevet en sundhedsrisiko. Rekreativ badning omfatter svømning i swimmingpools, spabade og spabade eller vade/svømning i søer, damme, floder, oceaner eller vandparker. Folk bliver syge på grund af indtagelse af forurenet vand, nogle gange selv når vandet er blevet kloreret eller desinficeret tilstrækkeligt.

Der er flere overførbare sygdomme, der giver anledning til bekymring, og som almindeligvis er forbundet med fritidssvømning, vadebadning og brug af badesteder. EHA Consulting Group kan hjælpe med den epidemiologiske undersøgelse og analyse af sygdomme, der er forbundet med disse rekreative badeaktiviteter, og kan yde ekspertrådgivning i juridiske spørgsmål i forbindelse med udbrud.

Relaterede sygdomme

Læs mere om de sygdomme, som vores team af folkesundhedskonsulenter kan yde ekspertrådgivning, herunder:

Shigellose

Også kaldet bacillær dysenteri er dette en akut bakteriel sygdom, der er karakteriseret ved feber, kvalme, opkastning, kramper og diarré forårsaget af Shigella-arter. I de fleste tilfælde indeholder afføringen blod og slim. Shigella overføres direkte eller indirekte via den fækale-orale vej og kan forekomme som følge af indtagelse af forurenet mad eller vand. Af stor betydning er den lave infektionsdosis på mellem 10-100 organismer. Sygdommen kan erhverves ved svømning i forurenet overfladevand eller i svømmebassiner og kurbade.

E. coli

Escherichia coli O157:H7 er en alvorlig sygdomsfremkaldende organisme, der forårsager diarré, der spænder fra mild, ikke-blodig afføring til afføring, der stort set kun består af blod. E. coli O157:H7 producerer et toksin, der beskadiger tarmslimhinden, hvilket resulterer i hæmoragisk colitis. Denne organisme har en meget lav smittedosis og menes at være årsag til over 90 % af alle tilfælde af diarré-associeret hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), en tilstand, der forårsager akut nyresvigt, især hos små børn, i Nordamerika. Den vandbårne overførsel sker ved forurenet drikkevand og ved svømning i forurenet fritidsvand.

Leptospirose

Leptospirose, også kaldet Weil-sygdom, Canicola-feber, hæmoragisk gulsot, mudderfeber eller svinehjertesygdom, er en zoonotisk bakteriel sygdom, der er karakteriseret ved feber, kulderystelser, alvorlig myalgi, gulsot, udslæt og blødning i huden eller slimhinderne. Denne sygdom er en arbejdsrisiko for personer, der arbejder på landbrugsbedrifter, fiskefarme, mejerier, slagterier og som kloakarbejdere. Der kan også forekomme udbrud blandt personer, der udsættes for overfladevand som floder, vandløb, kanaler og søer, der er blevet forurenet af urin fra husdyr og vilde dyr. Sygdommen er en rekreativ fare for badende, campister og sportsfolk i inficerede områder, men er også blevet tilskrevet vade- eller svømmebadning i forurenet oversvømmelsesvand.

Giardiasis

Også kendt som Giardia enteritis, er en protozoeinfektion, der primært rammer tyndtarmen. Den er særlig bekymrende, da denne infektion har evnen til at forblive asymptomatisk, kan give akut diarré og kan føre til tarmsygdomme som kronisk diarré, steatorrhea, mavekramper, oppustethed, hyppig løs og bleg fedtet afføring, malabsorption af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer og vægttab. Denne sygdom forekommer hyppigere hos børn end hos voksne, især i områder med dårlige sanitære forhold. Den er oftest forbundet med at drikke ufiltreret overfladevand eller fra lavvandede brønde, svømme eller vade i forurenet ferskvand og forurenet fritidsvand som f.eks. svømmebassiner og vadebassiner.

Cryptosporidiose

Cryptosporidim parvum forårsager en parasitinfektion, der ikke kun rammer mennesker, men også over 45 andre forskellige hvirveldyr, herunder fjerkræ, fugle, fisk og små og store dyr, herunder hunde, katte, får og kvæg. Asymptomatiske infektioner er almindelige og bidrager ofte til infektion og spredning af organismen til andre. Det vigtigste symptom hos mennesker er diarré, som ofte er rigelig og vandig, og også alvorlige mavekramper. Andre symptomer omfatter utilpashed, feber, anoreksi og opkastninger. Et af de mere interessante kendetegn ved denne vandbårne sygdom er forekomsten af oocyster, som er meget resistente over for kemiske desinfektionsmidler, der almindeligvis anvendes til at rense drikkevand. Oocysterne er meget smitsomme og udskilles i afføringen i flere uger efter, at symptomerne er forsvundet. I et fugtigt miljø kan disse oocyster forblive infektiøse i perioder på 2-6 uger.

Hepatitis A

Også kendt som infektiøs hepatitis, epidemisk hepatitis, epidemisk gulsot, katarral gulsot, type A-hepatitis og HA. Hepatitis A er en sygdom, der almindeligvis forbindes med ubehandlet spildevand, og i det rekreative bademiljø bliver den ofte mest problematisk, når de eksisterende spildevandssystemer bliver overbelastet på grund af kraftig regn eller oversvømmelser. Da denne sygdom er forårsaget af en virus, reagerer den ikke på antibiotika. Almindelige udbrud har været relateret til forurenet vand, inficerede personer, der håndterer fødevarer, og indtagelse af utilstrækkeligt kogte skaldyr. Selv om hepatitis A er relateret til rekreativ svømning, kan den bedst bekæmpes ved at forbedre de sanitære og hygiejniske forhold for at fjerne fækal forurening af fødevarer og vand. Hepatitis A er et potentielt problem, når et stort antal mennesker samles, og når der er overbelægning, utilstrækkelige sanitære forhold og utilstrækkelig drikkeforsyning.

Norwalk-virus eller epidemisk viral gastroenteropati

(Norwalk-agent-sygdom, Norwalk-lignende sygdom, Viral gastroenteritis hos voksne, Epidemisk viral gastroenteritis, Akut infektiøs ikke-bakteriel gastroenteritis, Viral diarré, Epidemisk diarré og opkastning, Vinteropkastningssygdom, Epidemisk kvalme og opkastning). Som navnet antyder, er denne sygdom, der ligner Hepatitis A, forårsaget af en virus og ikke af en bakterie. I de seneste år har denne sygdom været forbundet med udbrud på flere krydstogtskibe. Denne virus overføres sandsynligvis via den fækale-orale rute, selv om flere undersøgelser tyder på, at den overføres via kontakt mellem mennesker eller via luftbåren overførsel, og at overførsel via spabade og kurbade er blevet inddraget i flere udbrud af Norwalk-virus.

Naegleriasis og Acanthamoebiasis

Primær amoebisk meningoencephalitis er forårsaget af en fritlevende amøbeoflagellat, der invaderer hjernen og meningealforingerne i rygmarven og hjernen via næseslimhinden. Organismen kan også forårsage infektioner i øjne og hud. Organismen er globalt udbredt i miljøet i både vand- og jordmiljøer. Øjeninfektioner er primært forekommet hos bærere af bløde kontaktlinser som følge af hjemmelavede saltvandsopløsninger, og eksponering for spabade eller boblebade er blevet nævnt som kilder til hornhindeinfektioner. Infektioner har oftest været forbundet med svømning i søer og damme, hvor der er kendskab til infektion, men ingen kendte infektioner er nogensinde blevet sporet til svømmebassiner. Som en sikkerhedsforanstaltning bør bærere af bløde kontaktlinser dog ikke bære linser, mens de svømmer i spabade eller pools.

Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa forårsager en række sygdomme, når den forbindes med rekreativ svømning, men den mest almindelige manifestation er “svømmeøre og en række hudinfektioner. Bakterien er almindeligvis til stede i miljøet, men vokser godt i varmtvandsmiljøer såsom spabade og kurbade, da varme ofte nedbryder poolkemikaliernes desinfektionsevne. Inden for sundhedssektoren er Pseudomonas aeruginosa den næsthyppigste kilde til nosokomial infektion på intensivafdelinger. I forbindelse med fritidssvømning er den kilde til hududslæt, der ofte kaldes “hot tub folliculitus”. Hududslættet har ofte udseende som skoldkopper. Selv raske personer, der udsættes for bakterien i forurenede vandkilder såsom spabade, whirlpools, kurbade og vandparker, kan udvikle symptomer.

Schistosomiasis

Også kendt som Bilarziasis eller sneglefeber, er denne organisme en trematodeinfektion. Den mest almindelige manifestation i Nordamerika er en form for dermatitis, der ofte kaldes “swimmer’s itch”, som er fremherskende blandt badende i søer og damme, hvor snegle findes i overflod. Nordamerikanske schistosomer modnes ikke i mennesker, og i denne region er sygdommen derfor typisk mild og selvbegrænsende. I andre dele af verden opstår schistomiasis, når cerkarier, der frigives af sneglen, i vandet trænger ind i menneskets hud, mens en person arbejder, svømmer eller vader. Cerkarierne trænger derefter ind i blodbanen, transporteres til blodkarrene i lungerne og vandrer til leveren og venerne i bughulen. Tidlige symptomer omfatter diarré, mavesmerter og forstørret lever, hvilket i sidste ende fører til nedsat leverfunktion og muligvis tarmkræft.

Dracunculiasis

Også kendt som perleormesygdom eller Dracontiasis, er dette en infektion af det subkutane væv med en stor nematode. Der opstår normalt en blære i fodområdet på kroppen, når den voksne hunorm er klar til at udstøde sine larver i omgivelserne. Andre symptomer omfatter brændende og kløende hud i området med læsionen, feber, kvalme, opkastninger og diarré. Når den inficerede kropsdel nedsænkes i vand, bryder blæren ud, og larverne udstødes ud i vandet. Larven overføres ved indtagelse af inficeret drikkevand eller ved at svømme i inficerede damme. Denne sygdom er fortsat endemisk i kun 13 lande syd for Sahara.

Tips om sund fritidssvømning i swimmingpools & Spas

EHA’s Outbreak Response Team

EHA’s team af folkesundhedsepidemiologer står klar til at reagere og undersøge sygdomsudbrud i forbindelse med fritidssvømning. Som tidligere lovpligtige inspektører med ansvar for inspektion af pools og spabade har vores team ekspertise til at undersøge de måder, hvorpå sygdomme spredes via fritidsvand.

Kontakt EHA Consulting Group i dag for at få flere oplysninger om, hvordan vi kan hjælpe din virksomhed.