Fordele / Ulemper / Anvendelsesområder, hvor de er et godt valg. / Valg af den rigtige tandlægelegering: højædle, ædle vs. uædle. / Gul vs. hvidguld.
Hvad er helmetalkroner?
Som navnet antyder, har denne type krone en konstruktion, der er 100 % af metal.
Den klassiske helmetalkrone er “guldkronen”, men de kan også laves af sølvfarvede metaller også (“hvidguld”).
Hvilken type metal anvendes?
Kroner fremstilles ikke af rene metaller, fordi ingen af dem har de ideelle fysiske egenskaber, der kræves til dental brug (god styrke, modstandsdygtighed over for anløbning og korrosion, slidstyrke og egenskaber, der gør det let for laboratorieteknikeren at fremstille restaurationen og for tandlægen at justere den).
Dentale legeringer.
Det, der anvendes, er en eller anden form for dental legering (en blanding af metaller). En, der er blevet konstrueret, så dens fysiske egenskaber nærmer sig idealet.
Det betyder, at din tandkrone af “guld” ikke er 24 karat (rent guld). Faktisk er de “ædle” gulguldslegeringer, der anvendes til at fremstille tandkroner af fuldmetal, normalt kun omkring 15-20 karat. (Se nedenfor for flere detaljer.)
Fordele ved helmetal-/guldkroner.
Det kan være et glimrende valg at vælge en helmetalkrone, hvis du ikke har noget imod, at den ikke er tandfarvet. Her er hvorfor:
a) Overlegen styrke.
Der er ingen type krone, der er stærkere end en helmetalkrone på grund af deres 100 % metalkonstruktion. (Det kan siges, uanset hvilken type tandlegering der er blevet brugt til at fremstille den.)
Svigt på grund af brud er en yderst sjælden begivenhed. Til sammenligning er det en reel mulighed med en fuldkeramisk krone. Eller i tilfælde af en porcelænsfused-to-metal-krone (PFM) kan en betydelig del af dens porcelænsbeklædning briste af og dermed resultere i fejl i restaurationen.
b) Overlegen lang levetid.
På grund af deres enkeltkomponentkonstruktion og de store styrke- og holdbarhedsegenskaber, de har, kan ingen anden type tandkrone forventes at yde mere varig service end en helmetalkrone.
Opmærksomhed.
Det betyder ikke, at andre typer af kroner ikke også kan yde varig service. Men med hensyn til forudsigelighed (hvilke typer ting der kan gå galt, og hvor ofte disse hændelser forekommer) er en helmetalkrone den sikrest mulige indsats.
c) God biokompatibilitet.
Med hensyn til, hvordan din krone kan påvirke dig eller din mund, giver helmetalkroner generelt en god biokompatibilitet.
Minimalt slid på modstående tænder.
Slidkoefficienten for tandlegeringer svarer typisk til tandemaljen. Det er godt, fordi det betyder, at restaurationer, der er lavet med dem, ikke vil forårsage overdrevent slid på de tænder, de bider mod.
Det specifikke metal, der anvendes, kan have betydning. – Som tommelfingerregel gælder det, at “guld”-legeringer (højt ædelmetal, se nedenfor) typisk er “venlige” over for tænderne på denne måde. Muligvis er legeringer af uædle metaller forholdsvis mere slidende over for modstående tænder. (Yin 2004)
Opmærksomhed.
- Hvis man tænker på, hvor mange årtier en persons tænder kan være i evig kontakt med kronen over for dem, kan dette være et vigtigt punkt at overveje. Især i tilfælde, hvor de har en vane med at bide eller kværne tænderne.
- I forhold til helmetaller vil kroner med porcelænsoverflade, der ikke er blevet poleret eller glaseret korrekt (en fejl fra din tandlæges side) sandsynligvis forårsage tandslitage, muligvis i betydelig grad.
Ud over det kan der på grund af det brede udvalg af keramik, der kan bruges til at fremstille tandfarvede kroner, ikke opstilles andre faste regler. Undersøgelser tyder dog på, at nogle typer keramik er mere venlige eller skånsomme over for modstående tandkroner end andre, muligvis i samme størrelsesorden som højædle tandlegeringer. (Yin 2004)
Hypoallergen
Selv om det er muligt, er det relativt sjældent, at en person er allergisk overfølsom over for en krone, der er fremstillet af en “guld”- (højædle) tandlegering. Det samme kan ikke siges om kroner af basismetal (se nedenfor).
Overvejelser.
I tilfælde, hvor potentielle komplikationer med en metalallergi er et problem, kan man ved at placere en fuldkeramisk tandkrone helt undgå dette problem.
d) Overlegen pasform.
Når en “guld” (højædle) tandlegering vælges til en helmetalkrone, er der ingen anden type restaurering, der overgår den pasform mellem krone og tand, der er mulig.
- Ædle legeringer har egenskaber, der gør dem nemme og forudsigelige at arbejde med under fremstillingen af kronen.
- Og selv hvis tandlægen identificerer et lille aspekt af kronens oprindelige pasform, der skal forbedres, gør den formbare (bøjelige, bearbejdelige) natur af et højædelt metal, at der kan foretages en justering.
(Til sammenligning anses basismetaller for at være temmelig ubearbejdelige. Tandkeramik har ikke mulighed for den samme type tilpasning.)
e) Der kræves mindre tandreduktion.
Når man forbereder (trimmer) en tand til placering af en tandkrone, er der forholdsvis mindre tandreduktion nødvendig for en helmetalkrone i modsætning til en porcelænsfusioneret til metal eller (næsten alle typer af) helkeramiske kroner.
Det skyldes, at kronens styrke er den eneste overvejelse, der er involveret. Og da tandlegeringer er så stærke, er det kun nødvendigt med en tykkelse på ca. 1,5 mm (ca. samme tykkelse som en øre). Til sammenligning kræver de fleste kroner med porcelænsoverflade 2 mm eller mere.
Ulemper ved helmetalkroner.
a) Deres skinnende metalliske udseende.
Den eneste ulempe ved en helmetalkrone er den indlysende. Den ser simpelthen ikke hvid ud som en tand.
Hvis det ikke var tilfældet, ville det i langt de fleste tilfælde være det allerbedste valg at vælge en “guld”-krone (højædle legering).
Guldkroner på en 1. og 2. kindtand.
Udseendet af den ene eller begge kan være for meget for nogle mennesker.
Minimal synlighed applikationer.
Metalkroner er et godt valg for de tænder, der er svære at se for andre.
Hver enkelt persons situation vil være forskellig, men mulige kandidater kan omfatte: 1) nedre 2. og 3. kindtænder, 2) øvre 3. kindtænder, 3) muligvis nogle øvre 2. kindtænder, 4) muligvis nogle nedre første kindtænder.
Overste første kindtænder er typisk for fremtrædende i en persons smil til at få en skinnende metalkrone placeret på dem.
Spørg din partner om hans eller hendes mening.
Kroner er dyre ting, og der er ingen gratis omgørelsesmuligheder. Sørg for at spørge din kæreste (den person, der bruger mest tid på at se på dig) om deres mening, når du træffer denne beslutning.
b) Metalallergier.
Omkring 10 % af kvinderne og 5 % af mændene oplever en allergisk reaktion over for nikkel, krom og/eller beryllium. Dentallegeringer af basismetal (se nedenfor) indeholder ofte disse metaller og kan af den grund vise sig problematiske for nogle patienter.
Anvendelse af en højædle (“guld”) legering i stedet for en basislegering kan være en løsning. Det mere forudsigelige alternativ ville være at placere en helt keramisk (ikke-metallisk) krone.
Hvilken tandlegering skal anvendes til at lave din krone?
Der findes en række typer af legeringer, der kan anvendes til at lave helt metalliske tandkroner. Og hver enkelt har sin egen specifikke sammensætning og dermed sine egne unikke fysiske egenskaber, som gør den bedst egnet til bestemte typer anvendelser.
Du kan blive bedt om at træffe en beslutning.
Tandlægen kræver ofte input fra sin patient om, hvilken type der skal anvendes (dette har normalt at gøre med tandforsikrings- eller omkostningsfaktorer).
Den følgende information har til formål at hjælpe dig med at forstå de spørgsmål, der er forbundet med at træffe denne beslutning.
1) Typer af tandlegeringer.
a) Højædel (ædel).
Denne kategori repræsenterer “guldstandarden” inden for tandlegeringer og er den, som alle andre typer sammenlignes med.
Sammensætningen af en højædel skal indeholde over 60% ædelmetal (guld, platin og/eller palladium), hvoraf over 40% er guld.
b) Ædel (halvædel).
Legeringer i denne gruppe skal have en sammensætning, der er over 25 % ædelmetal (guld, platin og/eller palladium).
c) Ikke-ædel (uædle).
Disse legeringer indeholder mindre end 25 % ædelmetal. En stor del af deres indhold kan bestå af nikkel, krom eller beryllium. (Nogle mennesker er allergiske over for disse metaller, se ovenfor.)
Spørgsmål, der skal overvejes ved valg af legeringstype til en helmetalkrone.
a) Tandlegeringer kan være hvide eller gule.
Farven på det metal, der bruges til at fremstille din krone, er måske den eneste af dens egenskaber, der er af stor betydning for dig. Tandlegeringer kan være guld (fra meget bleg til meget dyb gul) eller sølv (“hvid”, “hvidguld”) farvet.
Sammensætning.
Det er en legerings blanding af metaller, der dikterer dens farve. Men farven alene giver ikke nødvendigvis et fingerpeg om dens nøjagtige sammensætning. Nogle højædle legeringer er hvide (“hvidguld”), selv om de pr. definition indeholder over 40 % af metallet guld, som naturligvis er gult.
Med hensyn til dette emne er din tandlæge ligeglad med, hvilken farve din krone har. De bekymrer sig kun om de fysiske egenskaber ved det metal, der er brugt til at fremstille den. Og mange hvide og guldlegeringer har lignende egenskaber.
b) Ædle metaller er dyrere.
Kostningsovervejelser.
Ædle og højt ædle tandlægelegeringer koster mere end deres ikke-ædle (basismetal) modstykker på grund af, at de indeholder en større procentdel ædle metaller (guld, platin og/eller palladium). Den højædle legering indeholder den højeste procentdel og er derfor den dyreste.
Hvor meget dyrere?
Kun den tandlæge, der udfører dit arbejde, kan fortælle dig det præcist, men som et vejledende tal kan du forvente, at en krone fremstillet af en ædel legering vil koste omkring 15 % mere end en ikke-ædel legering. I dollarbeløb kan det være i størrelsesordenen 100 $ til måske endda 200 $ mere.
Forsikringstekniske overvejelser.
Søg din tandlæges personale for oplysninger, nogle tandlægeforsikringer kan begrænse, hvilke typer legeringer der kan anvendes. Eller de kan give dækning til forskellige satser for forskellige klasser af metaller.
c) Metalallergier.
Potentialet for at opleve en allergisk reaktion på din krones legering (en relativt sjælden situation) er generelt større, når der er valgt en ikke-ædle (basis)legering. Men det afhænger naturligvis blot af, præcis hvilket metal du er allergisk over for. (Se omtaler ovenfor.)
d) Din tandlæges præference.
Din tandlæge kan have en stærk mening om, hvilken type legering der skal vælges til din nye krone. Deres bekymringer omfatter typisk spørgsmål som f.eks. hvilken legering der er nemmest for dem at arbejde med, og som har tendens til at give dem det bedste og mest forudsigelige resultat.
- Tandlæger foretrækker normalt højædle legeringer.
En højædle (ædel) legering er normalt det bedste valg.
Hvis situationen er givet, hvor prisen ikke er en faktor, vil det være det sjældne tilfælde, at valget af en højædel legering til din nye helmetalkrone ikke var det bedste valg, helt klart.
Som nævnt ovenfor giver den fordele i forbindelse med fremstilling af kroner, pasform og biokompatibilitet, som andre legeringsklasser ikke har. Og hvis dens ekstra udgifter ikke er en væsentlig faktor for dig, er der ingen ulemper ved at vælge den.
Som en sidste test kan du spørge din tandlæge, hvad han eller hun ville vælge til sig selv eller sin mor. Forvent at høre dem sige “højædle guldlegering”.”