?

Denne meddelelse er tilgængelig på spansk.

Nyretransplantation fra en levende donor er ud over at være den bedste løsning for unge mennesker og dem, der er ramt af særlige sygdomme, resulterer i øget organoverlevelse og løser til dels den organmangel, som Spanien har været ramt af siden midten af 1990’erne på trods af den høje andel af kadaverdonationer. Ifølge den nationale transplantationsorganisation blev der i 2010 i Spanien foretaget 240 nyretransplantationer fra levende donorer, hvilket svarer til 11 % af det samlede antal nyretransplantationer. I år forventes det, at dette tal vil stige til ca. 300, hvilket vil være næsten 13-15 % af det samlede antal. På baggrund af disse data og behovet for fortsat at søge efter nye kirurgiske teknologier til forbedring af transplantationsprocedurerne har erfaringerne fra det minimalt invasive kirurgiteam på IDIBAPS – Hospital Clínic i Barcelona fremmet en ny måde at forbedre programmerne for levende donorer på.

Det arbejde, der i dag blev præsenteret på det catalanske hospital af dr. Antonio Alcaraz. , IDIBAPS investigator og leder af afdelingen for urologi på netop dette center, og hans team, bekræfter gennemførligheden af kirurgiske teknikker med minimale ar (10 og 5 mm) til udtagning af en nyre anvendt til transplantation. Skaberne og pionererne inden for anvendelsen af NOTES-teknikken (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), en metode, der har til formål at udføre kirurgi gennem kroppens naturlige åbninger, anvender holdet under ledelse af Dr. Alcaraz de modificerede transvaginale (gennem skeden) og transumbilikale (gennem navlen) ekstraktionsteknikker til nyretransplantation. European Urology magazine offentliggjorde den første verdensserie af nyredonorer ved transvaginal nefrektomi-kirurgi med den teknik, der er udviklet i vores center.

Det medicinske team på Hospital Clínic, som har fremmet denne milepæl og afholdt en pressekonference i dag, er dannet af Dr. Antonio Alcaraz. , leder af urologiafdelingen på Hospital Clínic, Dr. M ª José Ribal. , leder af den uro-onkologiske afdeling, Dr. Joan Beltran. , leder af anæstesiafdelingen på Institut Clínic for obstetrik og gynækologi og Institut Clínic for nefrologi og urologi, Dr. Mireia Musquera. , ansvarlig for den kirurgiske afdeling for nyretransplantation, og sygeplejerske Marta Tomás. Mødet omfattede vidneudsagn fra to donorer, en mand og en kvinde, begge omkring 60 år gamle.

Den serie, der er offentliggjort af European Urology, omfatter 30 kvinder (som er blevet opereret ved hjælp af NOTES-teknikken); Hospital Clínic-holdet har opereret for fire mænd ved den teknik, der kaldes LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery), også kendt som transumbilikal kirurgi med enkelt port. Anvendelsen af teknikken hos kvinder (transvaginal nefrektomi) indebærer to veje (vagina og mave) og to minimale ar (mave) på 5 og 10 millimeter. I tilfælde af mænd (nefrektomi med én port) er vejen begrænset til navlen (som er et ar med en meget lille vaskularisering). “De minimalt invasive kirurgiske teknikker til fjernelse af levende donornyrer har mange fordele: bedre livskvalitet for donoren, minimal ardannelse, kortere hospitalsophold og færre smerter”, siger Dr. Alcaraz.

“Den kirurgiske teknik er fuldstændig reproducerbar og kan betragtes som en god alternativ procedure, der kan øge andelen af levende donorer blandt kvinder”, siger Dr. Alcaraz. Ifølge Dr. Rafael Matesanz, direktør for den nationale transplantationsorganisation (ONT), “er det meget vigtigt at forbedre denne teknik, der er 100 % spansk, yderligere, fordi det er den bedste mulighed for børn, unge patienter med diabetes eller nyresvigt, som har brug for en ung nyre, jo før jo bedre”.

På sin side bemærker Dr. Roser Deulofeu, direktør for den catalanske transplantationsorganisation (OCATT), at “Hospital Clínic og dets kirurgiske transplantationsteam gør Catalonien igen til en model for resten af verden og tager et strålende og banebrydende skridt fremad inden for kirurgiske teknikker, der vil minimere den fysiske skade som følge af en udtagning af en levende donors nyre og gøre genopretningsprocessen lettere”.

Stærkt engagement med minimalt invasiv kirurgi

Siden konventionel åben kirurgi har givet plads til laparoskopiassisteret kirurgi – der kræver tre, fire og endda fem snit – undersøger bækken- og bughulekirurger sammen med roboteksperter nye måder at komme ind i kroppen på for at udforske strukturer, diagnosticere sygdomme og fjerne organer. Hospital Clínic i Barcelona støtter minimalt invasiv kirurgi, som det fremgår af dagens præsentation, og har konsolideret anvendelsen heraf inden for transplantation med levende donorer.

I 2008 udførte holdet under ledelse af Dr. Alcaraz i Spanien den første transumbilikale nefrektomi af denne art 85 år kræftdiagnosticeret dame i Spanien. Tre dage efter operationen gik patienten hjem uden problemer.

Det er det samme hold, der i 2007 udførte den første europæiske transvaginale nefrektomi anvendt til behandling af en nyrekræft, en minimalt invasiv teknik, der gjorde det muligt at fjerne den angrebne nyre med kun to 1 cm store snit i maven og et andet skjult snit inde i skeden. Siden da har dr. Alcaraz og hans team udført adskillige nyreudtagninger gennem skeden, en metode, der i dag præsenteres som et 100 % sikkert og effektivt alternativ til transplantationer med levende donorer.

For kun to eller tre år siden anvendte urologerne på Hospital Clínic i Barcelona laparoskopiassisteret nefrektomi som referenceteknik til den kirurgiske behandling af disse patologier. Selv om det var en revolutionerende og velkendt teknik, som har opnået store resultater i løbet af de sidste otte år og har forbedret patientplejen med hensyn til postoperative smerter og hospitalsophold, kræver laparoskopi stadig, som ved traditionel kirurgi, et abdominalt snit for at fjerne nyren, hvilket efterlader et ar på ca. 6 centimeter.

I modsætning til laparoskopi bruger transvaginal og transumbilikal nefrektomi henholdsvis den vaginale åbning og navlen til at fjerne nyrerne. Med denne teknik er det lykkedes at undgå ydre ar og forbedre patientplejen med færre postoperative smerter og et hospitalsophold på under 48 timer. Denne milepæl var mulig takket være et intensivt forskningsprogram inden for eksperimentel kirurgi, som blev udviklet af Hospital Clínics urologiafdeling.

Med udviklingen af denne type kirurgi styrker Hospital Clínic i Barcelona sin position som et referencecenter for udforskning af nye strategier for billedstyret kirurgi. NOTES-programmet er en revolution med det ene formål at gavne patienten med kortere genopretningstid, mindre smerte og ingen ydre konsekvenser.

Catalonien, førende inden for transplantationer med levende donorer

OCATT mener, at den nye kirurgiske teknik er en af de mange nylige succeser for Catalonien, der har været pioner inden for transplantationsorganer siden 1984 og inden for alle typer hornhindevæv (1926) og knoglemarv (1970) og transplantation af solide organer: nyre og bugspytkirtel (1965 og 1983 i klinikken), lever og hjerte (1984 af henholdsvis Bellvitge og Sant Pau hospitaler) og lungekræft (1990 på Hospital Vall d’Hebron).

Catalonien udførte indtil slutningen af 2000’erne næsten 100 % af de spanske transplantationer med levende donorer gennem hospitalsklinikken og Puigvert-stiftelsens hold. OCATT’s strategiplan, der blev godkendt af CatSalut i 2004, ønskede at øge donationerne og reducere ventelisterne ved at prioritere transplantation af levende donorer og donation af hjerteblod ved at prioritere donation af hjerteblod. Denne strategi har sammen med en streng kontrol af processens effektivitet muliggjort en stigning i antallet af nyretransplantationer i Catalonien, som er blevet den største spanske præstationspartner med det højeste antal nyretransplantationer i verden på trods af det reducerede antal kadaverdonorer. I dag foretages 54 % af de spanske transplantationer med levende donorer i Catalonien, de krydsede transplantationer involverer catalanske donorer og recipienter, og mens 28 % af de nyretransplantationer, der foretages i Catalonien, kommer fra en levende donor, er det kun 7 % i Spanien.

For yderligere oplysninger kontakt: Hospital Clínic de Barcelona
Afdelingen for kommunikation og virksomhedens sociale ansvar
María Trenzado, presse ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516