Foto: Getty Images

Supracondylar Humerus Fracture

Overview

Vi er i fuld gang med sommerferien. Det betyder, at dit barn er lige så aktivt som altid – det løber, leger, klatrer, hopper og springer indendørs og udendørs. Når børn er aktive, leger på abe-stænger eller hopper ned fra legekonstruktioner, kan de ved et uheld miste balancen og falde. Hvis dit barn lander med tilstrækkelig kraft, kan en knogle omkring albuen briste.

En almindelig skade, som børn kan pådrage sig, når de falder på en udstrakt arm, er et albuebrud. Albuebrud udgør ca. 10 % af alle brud i barndommen. Et af de mest almindelige albuefrakturer kaldes en suprakondylær humerusfraktur. Den typiske skadesmekanisme for denne type brud er at falde på en overstrakt arm. Bruddet opstår i armknoglen (humerus) lige over albueleddet, hvor knoglen er tyndest.

Anatomi

• Humerus: overarmsknoglen, der strækker sig fra skulderen til albuen
• Radialhovedet: Dette er den mest proximale del af radius, en knogle i underarmen
• Ulna: Dette er også en knogle i underarmen, den mest proximale del af denne knogle danner albuens hængsel og giver mulighed for bøjning og opretning

Symptomer

De fleste frakturer resulterer i en pludselig, intens smerte. Andre almindelige symptomer omfatter:

• Svulme
• Udygtighed til at rette albuen
• Brudt
• Synlig deformitet
• Stumhed og prikken i hånden eller underarmen, et tegn på mulig nerveskade

Hvis et af disse symptomer opstår, er det næste skridt at tage dit barn med til et akutcenter eller en skadestue, hvor en sundhedsplejerske bedre kan vurdere dit barn.

Diagnose

Efter at have drøftet dit barns symptomer og sygehistorie vil sundhedsplejersken foretage en omhyggelig fysisk undersøgelse af dit barns arm. Dette vil omfatte evaluering af albuen samt af overarmen og håndleddet for at se, om der er andre skader. Han eller hun vil kigge efter tegn på:

• Ømhed
• Svulmeri
• Brudt
• Begrænset bevægelsesområde
• Nerve- og blodkarfunktion

Foto: Med venlig hilsen fra NIH

Sundhedsplejersken kan også bestille et røntgenbillede af dit barns arm. Røntgenbilleder giver billeder af dit barns knogler. Et røntgenbillede vil vise, om og hvilken type fraktur der er opstået.

Behandling

Det er vigtigt at diagnosticere og behandle suprakondylære humerusfrakturer korrekt. Hvis denne type fraktur heler i den forkerte position, kan albuen forblive deformeret eller have begrænset bevægelsesomfang. Den mest hensigtsmæssige behandling bestemmes af frakturens sværhedsgrad. Der er flere måder, hvorpå et suprakondylært humerusbrud kan behandles. Disse muligheder kan opdeles i to kategorier – ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling.

• Non-kirurgisk behandling: Hvis knoglerne er godt foringet, kan sundhedspersonalet anbefale ikke-kirurgisk behandling i en gips eller en skinne.
• Kirurgisk behandling: Nogle brud er betydeligt forskudt og kræver kirurgisk indgreb for at sikre, at bruddet heler tilstrækkeligt. Disse indgreb omfatter typisk stifter og gips, som fjernes ca. tre uger efter indgrebet i klinikken.

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer ved suprakondylære humerusfrakturer. Disse omfatter:

• Nerveskader
• Vaskulære skader
• Forkert eller ufuldstændig knogleheling

Genoptræning

Frakturer kan tage en til to måneder at heles. Din sundhedsplejerske kan kræve, at dit barn skal komme tilbage med en uges mellemrum for at sikre, at knoglerne forbliver på plads. Efterhånden som suprakondylære humerusfrakturer nærmer sig fuld heling, kan armen tages ud af gipsen. Dit barn vil sandsynligvis bemærke, at albuen er stiv i albuen, efter at gipsen er blevet fjernet. Dette er normalt og forventes at aftage i løbet af de kommende uger.

Den bedste terapi for dit barn er at bevæge albuen og fortsætte normale daglige aktiviteter.

1. https://eorthopod.com/elbow-anatomy/
2. http://www.bonetalks.com/kidssupracondylar
3. http://orthokids.org/I-Broke-My/Pediatric-Elbow-Fractures
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-fractures-in-children
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682409/
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/humeral-supracondylar-fracture