Typer af ar

Typer af ar
Arbejdsmuligheder for ar

Ar opstår, når huden reparerer sår forårsaget af ulykker, sygdom eller kirurgi. De er en naturlig del af helingsprocessen. Når sår heler, producerer kroppen nye kollagenfibre på stedet for såret for at erstatte dem, der blev beskadiget.

Desto mere huden er beskadiget, og jo dybere skaden strækker sig under overfladen, jo længere tid tager det for såret at heles, hvilket ofte fører til et mærkbart ar.

Den måde, et ar dannes på, påvirkes af den enkeltes alder og placeringen af såret på kroppen eller i ansigtet.

For eksempel:

Ungere hud laver stærke reparationer og har tendens til at helbrede for meget, hvilket resulterer i større og tykkere ar.
Huden over et kæbeknoglen er strammere end huden på kinden og vil gøre et ar lettere at se.
Hvis et ar er indadskåret eller hævet, vil man se uregelmæssige skygger, hvilket giver huden et ujævnt udseende.
Et ar, der krydser naturlige udtrykslinjer eller er bredere end en rynke, vil være mere synligt, fordi det ikke følger et naturligt mønster eller ligner en naturligt forekommende linje.

En eller en kombination af disse faktorer kan resultere i et ar, der, selv om det er sundt, kan forbedres ved behandling. Nogle ar kan forbedres af sig selv i løbet af 6 til 18 måneder.

Der findes flere typer af ar, der varierer i udseende, og en række metoder til behandling af arrevision. Din dermatolog eller plastikkirurg fra Water’s Edge vil afgøre, hvilken behandling der er mest hensigtsmæssig baseret på arets type og størrelse.

Diskolorering, uregelmæssigheder i overfladen: Når sår heler, dannes der arvæv. Et ar kan i begyndelsen virke rødt og tykt og derefter gradvist falme. Mange aktivt helende ar, der virker grimme efter tre måneder, kan heles pænt, hvis de får mere tid. Disse typer ar er ikke smertefulde.

Hypertropiske ar: Denne type ar dannes, når der dannes for store mængder kollagen på skadestedet. De er typisk røde og hævede og kan være kløende eller smertefulde. Selv om et hypertropisk ar ikke strækker sig ud over sårkanten, kan det blive tykkere i løbet af de første par måneder.

Keloider: Keloider er fibrøse vævsudvækster, der udvikles af overdreven kollagenproduktion under sårheling.

De fremstår som hævede, rødlige knuder på stedet for en skade og kan være smertefulde eller kløende.

De strækker sig ud over sårets oprindelige grænser. Personer med mørkere hud (mere pigment) synes at være mere tilbøjelige til at danne keloider.

Selv om keloider kan forekomme overalt på kroppen, udvikles de ofte på mindre fedtede områder, f.eks. i ansigtet, på halsen, ørerne, brystet eller skuldrene.

Kontrakturer: Denne type ar begrænser bevægelsen på grund af hud og underliggende væv, der trækker sig sammen under helingen. De kan opstå, når der er en stor mængde vævstab, f.eks. efter en forbrænding. Kontrakturer kan også opstå, hvor et sår krydser et led, hvilket begrænser bevægelsen af fingre, albuer, knæ eller nakke.

Tilbage til toppen

Behandling af ar

Flere teknikker kan minimere et ar. Intet ar kan dog nogensinde slettes fuldstændigt, og ingen teknik vil give arret dets normale, uskadte udseende tilbage.

Det vigtigste skridt i behandlingen af ar er en omhyggelig konsultation mellem patienten og Water’s Edge Dermatology-behandleren, som indebærer at finde ud af, hvad der generer patienten mest ved et ar og beslutte sig for den bedste behandling.

De fleste af nedenstående behandlinger udføres rutinemæssigt på Water’s Edge Dermatology-behandlerens kontor. Kun alvorlige ar, som f.eks. forbrændinger over en stor del af kroppen, kan kræve generel anæstesi eller et hospitalsophold.

Kirurgisk arrevision

Kirurgisk arrevision kan forbedre ars udseende ved at ændre størrelse, dybde eller farve. Kirurgisk arrevision resulterer typisk i et mindre tydeligt mærke. Da hvert ar er forskelligt, vil hvert ar kræve en anden tilgang.

Baseret på hudens evne til at strække sig med tiden, er kirurgisk arrevision en metode til at fjerne et ar og genforene den normale hud på en mindre tydelig måde. Den kirurgiske fjernelse af ar er bedst egnet til brede eller lange ar, ar på fremtrædende steder eller ar, der er helet i et bestemt mønster eller en bestemt form.

Bredt ar kan ofte skæres ud og lukkes, hvilket resulterer i et tyndere ar, og lange ar kan gøres kortere. I stedet for at bruge snit med lige linjer kan lægen bruge uregelmæssige eller forskudte snitlinjer, hvilket danner et ar med brudte linjer, som er meget sværere at genkende.

I nogle tilfælde kan et ars retning ændres, så hele eller en del af arret, der krydser en naturlig rynke eller linje, falder ind i rynken, hvilket gør det mindre synligt. Denne metode kan også bruges til at flytte ar til mere gunstige steder, f.eks. ind i en hårgrænse eller et naturligt kryds (f.eks. hvor næsen møder kinden).

Det bedste resultat opnås, når arret fjernes, og sårkanterne bringes sammen uden spænding eller bevægelse (træk) på huden.

Dermabrasion

Dermabrasion er en metode til behandling af aknear, pockmarks, nogle kirurgiske ar eller mindre uregelmæssigheder i hudens overflade. En elektrisk maskine bruges af en Water’s Edge Dermatology-behandler til at fjerne de øverste hudlag for at give en mere ensartet kontur til hudens overflade. Selv om det kan give en forbedring for visse ar, kan dermabrasion ikke fjerne arret helt.

Patienterne kan normalt vende tilbage til arbejdet inden for en uge. Hvis fejlene er mindre, er det kun nødvendigt med én dermabrasion. Der kan være behov for flere sessioner, hvis defekterne er dybe og omfattende, som ved dybe aknear.

Laser Resurfacing og Pulsed Dye Laser

En anden metode til forbedring af kirurgiske ar, akne, skoldkopper og andre ar er laserrevision af ar. Højenergilys anvendes til at fjerne eller omforme uønsket, beskadiget hud. Patienterne kan normalt vende tilbage til arbejde eller almindelig aktivitet inden for en uge, men huden kan forblive lyserød i flere uger eller måneder, især efter hudfornyelse med en kuldioxidlaser.

Der findes flere forskellige lasere, afhængigt af den huddefekt, der skal forbedres. En pulserende farvestoflaser bruger f.eks. gult lys til at fjerne arrødme og til at udjævne hævede ar (hypertrofiske ar eller keloider). Disse artyper kræver typisk to eller flere behandlinger med pulserende farvestoflaser hver anden måned. Pulsed dye laser kan også forbedre kløe og brændende fornemmelser i arret.

Acnear eller andre indadbøjede (atrofiske) ar kan forbedres med laser hudoprensning.

Fyldstoffer til blødt væv (kollagen-, hyaluronsyre- eller fedtinjektioner)

Der findes forskellige injicerbare stoffer til at hæve indadbøjede bløde ar. Mængden af det injicerede materiale varierer alt efter arets størrelse og fasthed. Der kan anvendes okse- eller humant kollagen.

Forbedringen er øjeblikkelig, men er ikke permanent, og kollageninjektioner skal ofte gentages. Hyaluronsyreinjektioner varer typisk lidt længere. Patientens eget fedt eller injicerbar doneret fascie (en type menneskeligt væv) kan anvendes i fuldt fortykkede dybe nedtrykte ar.

Dermatologen vil drøfte de tilgængelige fyldstoffer og hjælpe dig med at beslutte, hvilket der er bedst til dit ar. Forskningen fortsætter med at udvikle flere langtidsholdbare stoffer til indsprøjtning i ar.

Punch Grafts og Punch Excisions

Punch grafts er små stykker normal hud, der bruges til at erstatte arret hud. Der bruges en lille cirkulær “kageudstikker” til at skære et hul i huden og fjerne arret. Området fyldes derefter ud med et tilsvarende stykke uskarret hud (kaldet en prop), som normalt tages fra huden bag øret. Propperne tapes på plads i fem til syv dage, mens de heler.

Punch excisioner indebærer på den anden side brug af sting for at lukke de huller, der er produceret af den lille hudstempel. Stingene fjernes efter fem til syv dage. Selv om stansetransplantationer og stansekscisioner danner deres egne ar, giver de en glattere hudoverflade, som er mindre synlig end nedtrykte ar. Dybe eller hullede aknear behandles bedst med punch grafts eller excisioner.

Kemiske peelinger

Denne procedure indebærer brug af en kemisk opløsning til at fjerne det øverste lag af huden. Ved at gøre dette kan man udjævne nedtrykte ar og give huden en mere ensartet farve. Den er mest nyttig ved overfladiske overfladiske ar.

Det kemiske stof påføres huden med en almindelig applikator med bomuldsspids eller gaze, der begynder på panden og bevæger sig over kinderne til hagen. Forskellige kemikalier kan anvendes til forskellige dybdepeelinger. Lette peelinger kræver ingen helingstid, mens dybere peelinger kan kræve op til to uger til at heles. Mængden af ar og farveændring bestemmer, hvilken type peeling der vælges.

Andre metoder til behandling af ar

Drykbandager og massage kan udjævne nogle ar, hvis de anvendes regelmæssigt i flere måneder.

Silikoneholdige geler, cremer og bandager har også været nyttige til at reducere arrets tykkelse og smerte. De skal også anvendes regelmæssigt, og resultaterne er svingende. Silikoneimprægnerede geler kan anvendes af patienten derhjemme til at omforme forhøjede ar ud over injektioner af arvæv.

Kryokirurgi indebærer frysning af de øverste hudlag, hvilket medfører blærer i huden for at fjerne det overskydende væv ved arret.

Kortison (steroid)-injektioner eller tape er effektive til at blødgøre meget faste ar (eller keloider), hvilket får dem til at skrumpe og flade ud. Denne behandling er populær (sammen med pulserende farvestoflaser) til hypertrofiske ar og keloider.

Interferon er et kemisk stof, der injiceres i arret og kan hjælpe med at forbedre arrets hårdhed og kosmetiske udseende.

Kosmetik anvendt korrekt kan være meget godt til at dække ar. Lægerne opfordrer patienterne til at bære makeup efter arbehandlinger. Makeup vil forbedre udseendet, mens naturen fuldender helingsprocessen.