Som sygeplejerske og sygeplejestuderende skal du lære at vurdere de dybe senereflekser. I denne artikel vil jeg diskutere, hvordan man vurderer achillessenerefleksen sammen med en videodemonstration.
Den dybe senerefleksundersøgelse er en del af neurovurderingen i forbindelse med vurderingen af sygeplejen fra hoved til tå. Denne vurdering foretages normalt i forbindelse med den sygeplejefaglige vurdering fra hoved til tå. Sygeplejersker vurderer ikke rutinemæssigt de dybe senereflekser, medmindre de arbejder i miljøer som f.eks. fødsel eller neurologi, eller en patients tilstand berettiger det (elektrolytforstyrrelser osv.).
Hvorfor vurderer sygeplejersker de dybe senereflekser?
Det hjælper med at vurdere de lavere motoriske neuroner/fibre på visse niveauer i kroppen. For eksempel evaluerer tricepsrefleksen C7 til C8, og brachioradialis-refleksen evaluerer C5 til C6.
Graderingsskala for dybe tendonreflekser
4+ Hyperaktiv (clonus)
3+ Mere brat end normalt (hyperrefleksiv)
2+ NORMALT
1+ Nedsat (hyporefleks)
0 Fraværende
Demonstration af, hvordan man vurderer akillessenefleksen
Hvordan man vurderer akillessenefleksen
-
Find akillessenen. - Lokaliser hælen på foden, og dorsiflex foden. Akillessenen findes lige over hælen.
- Lad nu patienten dingle med foden, mens du dorsiflekterer den.
- Mens foden er dorsiflekteret, skal du med reflekshammeren banke kraftigt på akillessenen.
Forventet respons på akillessenendens dybe refleks
Du vil se foden plantarflexe.
Mere videoer om sygeplejefaglige færdigheder