Du har måske hørt udtrykket “mistænkt dyb vævsskade” før uden at forstå, hvad en dyb vævsskade er og dens betydning for sårbehandling. Hvis du aldrig har hørt udtrykket før, eller hvis du bare har brug for en hurtig gennemgang for at genopfriske din hukommelse, er her en kort beskrivelse af dyb vævsskade.
Hvad er en formodet dyb vævsskade?
Det nationale rådgivende panel for tryksår (NPUAP) definerer en mistænkt dyb vævsskade som:
- Intakt eller ikke-intakt hud med et lokaliseret område med vedvarende ikke-blånbar dyb rød, rødbrun, lilla misfarvning eller epidermal adskillelse, der afslører et mørkt sårbed eller en blodfyldt blære.
- Smerter og temperaturændring går ofte forud for hudfarveændringer.
- Der kan gå væv forud for området, der er smertefuldt, fast, svampet, sumpet, varmere eller koldere i forhold til det tilstødende væv.
En dyb vævsskade kan være vanskelig at opdage hos personer med mørkere hudfarve.
Hvad er konsekvenserne af en formodet dyb vævsskade?
Problemet med dybe vævsskader er, at de ofte bliver fejlklassificeret og fejlbehandlet. De strækker sig ofte langt dybere ind i det underliggende væv, end man måske i første omgang har mistanke om. De kan udvikle sig hurtigt og eksponere dybere vævslag, selv når behandlingen er optimal.
Det er grunden til, at NPUAP omdefinerede kategorierne af tryksår i 2007 og tilføjede kategorierne “mistanke om dyb vævsskade” og “ustadierbart tryksår”. Man håbede, at tilføjelsen af disse kategorier ville muliggøre en mere præcis stadieinddeling af trykskader. Og det virker i et vist omfang – sygeplejersker og andet sundhedspersonale bliver nu uddannet i dybe vævsskader og den korrekte klassificering af trykskader.
Den hurtige identifikation og behandling af dybe vævsskader er afgørende, da disse trykskader hurtigt kan udvikle sig til sår, der involverer alle vævslag. Hospitaler og andre sundhedsorganisationer bliver holdt ansvarlige for disse typer skader, hvilket kan betyde tab af indtægter og forlængede hospitalsophold.
Hvordan kan formodede dybe vævsskader forebygges?
Forebyggelse af dybe vævsskader involverer de samme principper, som bruges til at forebygge alle tryksår, nemlig:
- risikovurdering – vurdering af alle patienter med hensyn til muligheden for at udvikle tryksår ved hjælp af et godkendt, gyldigt og pålideligt vurderingsværktøj; identifikation og dokumentation af risikofaktorer, der sætter patienter i risiko for at udvikle en tryksår; og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger baseret på risikovurderingen
- hudpleje – daglig hudvurdering; brug af passende hudrensnings- og fugtighedsbevarende midler; og hurtig opmærksomhed på patienter, der er inkontinente, herunder passende inkontinensprodukter og brug af barrierecremer
- ernæring – identifikation af patienter, der er i risiko for dårlig/underernæring, og ernæringsstøtte, hvor det er relevant
- aflastnings- og støtteflader – identifikation af den passende overflade for sengeliggende og kørestolsbundne patienter; hyppig vending ved hjælp af en vendeskema for sengeliggende patienter; hensigtsmæssig brug af løfteudstyr; aflastningsudstyr, hvor det er relevant; og foranstaltninger/praksis til forebyggelse af friktion og forskydning
- uddannelse – programmer til forebyggelse af trykskader for sundhedspersonale, patienter og plejere/familiemedlemmer (NPUAP, 2007)
Uddannelse er måske det vigtigste middel til at forebygge dybe vævsskader. Når vi forstår, hvordan trykskader opstår, hvordan man vurderer deres udvikling, identificerer risikofaktorer og forstår, hvordan man kan mindske disse risici, og implementerer programmer til forebyggelse af tryksår, vil vi se langt færre af disse ødelæggende og yderst forebyggelige skader.
For at lære mere om mistanke om dybe vævsskader og avanceret sårpleje kan du overveje at tage vores certificeringskursus i sårpleje. Alle vores kurser tilbydes online og giver adgang 24/7. Tilmeld dig i dag!