Objetivo: El propósito de este estudio fue aclarar los resultados naturales de las lesiones nodulares hipoatenuantes en pacientes con enfermedad hepática crónica relacionada con el virus representada en la TC dinámica.

Materiales y métodos: Sesenta lesiones (tamaño medio, 1,3 cm) que mostraban hipoatenuación o isoatenuación en las fases arterial y retardada de la TC dinámica fueron evaluadas retrospectivamente con TC adicionales (media, seis exámenes) durante un período medio de 838 días. El punto final primario fue la aparición de áreas hiperatenuantes dentro de lesiones hipoatenuantes, un fenómeno denominado conversión de atenuación. Se calcularon las tasas acumuladas de conversión de atenuación que sugieren las tasas de transformación maligna con el método de Kaplan-Meier, y se analizaron los factores que afectan a la tasa de conversión de atenuación con el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: Treinta y seis (60%) de las 60 lesiones hipoatenuantes evolucionaron a lesiones hiperatenuantes, 21 no se modificaron y tres desaparecieron espontáneamente. Las 36 lesiones que se convirtieron en hiperatenuantes se dividieron en dos subgrupos según el patrón de realce de la lesión: hiper-in hipoatenuantes (n = 25) y totalmente hiperatenuantes (n = 11). Las tasas de conversión de atenuación acumuladas para las 60 lesiones hipoatenuantes fueron del 15,8%, 44,3% y 58,7% a 1, 2 y 3 años. Las lesiones hipoatenuantes mostraron una progresión más rápida hacia lesiones totalmente realzadas. Los resultados positivos para el anticuerpo viral de la hepatitis C (p = 0,028) y el tamaño inicial de la lesión (p = 0,007) mostraron una correlación positiva con la tasa de conversión de la atenuación.

Conclusión: Las lesiones nodulares hepáticas hipoatenuantes en la enfermedad hepática crónica representadas en la TC dinámica tienen un alto potencial maligno y deben ser seguidas con especial atención a la conversión de hipoatenuación a hiperatenuación para determinar el momento óptimo de tratamiento.