17 de octubre de 2019
Pregunta:
Mi médico se especializa en reconstrucción mamaria y me ha estado pidiendo que facture el 19328 (extracción de implante mamario intacto) junto con el 19371 (capsulectomía) cuando tiene que hacer una capsulectomía y extraer el implante. Me he dado cuenta de que esto puede ser un error y que el 19328 está incluido en el 19371. El libro de CPT no es claro y no hay una edición de la National Correct Coding Initiative (NCCI) entre estos dos códigos. Entonces, ¿puedo facturar ambos?
Respuesta:
Este es un gran ejemplo de que las ediciones NCCI de Medicare no reflejan una codificación precisa. Un boletín de CPT Assistant dice «Una capsulectomía (código CPT 19371) implica la eliminación de la cápsula. El implante también se retira y puede o no ser reemplazado». Por lo tanto, el CPT 19370 (capsulotomía) se incluye en el 19328 cuando se realiza para retirar el implante. El CPT 19371 (capsulectomía) incluye el 19328 por lo que nunca se reportarían ambos códigos para la misma mama.
*Esta respuesta se basa en la mejor información disponible a fecha 17/10/19.
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