La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor de talón. Esta condición afecta a la fascia plantar, que es una banda gruesa de tejido conectivo fibroso en la parte inferior del pie que se extiende desde el talón hasta los dedos. Por su ubicación y composición, la fascia plantar se encuentra en una posición ideal para mantener y apoyar el arco en la parte inferior del pie. Sin embargo, no está diseñada para ser la estructura estabilizadora principal.

Tanto los músculos como los tendones del pie desempeñan una función estabilizadora primaria, pero la debilidad o la disfunción de estos músculos puede aumentar la demanda de la fascia plantar. Esto puede provocar el característico dolor de talón que experimentan quienes padecen fascitis plantar. Este dolor en el talón es el resultado de un aumento de la tensión en la fascia plantar que tira del lugar de fijación en el talón cuando el pie soporta el peso. Además, la fascia plantar puede inflamarse o tensarse por otros motivos, como estar de pie de forma prolongada, comenzar un programa de ejercicio físico o una actividad con mayores exigencias de carga de peso, tensión en las pantorrillas, disminución de la amplitud de movimiento de la dorsiflexión del tobillo, aumento del IMC o un arco alto o bajo.

La mala mecánica de la marcha, el cambio de actividades o de calzado y la disfunción de los músculos de la cadera o de la pierna también pueden provocar alteraciones de la marcha y de la carga de peso que pueden provocar una mayor demanda de la fascia plantar. Por lo tanto, si los síntomas de la fascitis plantar se vuelven crónicos o no se resuelven, se recomienda una evaluación por parte de un fisioterapeuta para determinar la causa o causas subyacentes.

Las características comunes de la fascitis plantar incluyen:

• Dolor en el talón en la unión de la fascia plantar
• Dolor en el talón asociado a la deambulación inicial por la mañana o después de estar sentado durante mucho tiempo
• Aumento del dolor al caminar, especialmente descalzo y de pie

La fascitis plantar es más frecuente en atletas, comúnmente corredores, así como en individuos sedentarios y con sobrepeso. La afección también suele darse en pacientes con arcos planos o altos, y se asocia con frecuencia a una disminución de la amplitud de movimiento del tobillo, a una escasa flexibilidad de la pantorrilla y a una disminución de la fuerza del pie y del tobillo. Además, la fascitis plantar suele observarse en poblaciones con disminución de la fuerza de la cadera y de la estabilidad de las extremidades inferiores, así como en aquellas con alteraciones de la marcha o de la aceptación del peso en el pie.

¿Qué puede hacer un fisioterapeuta por los pacientes con fascitis plantar?

Movilización de la fascia – La movilización de las adherencias de la fascia en la superficie plantar del pie es esencial para remodelar el tejido cicatricial y mejorar la flexibilidad para las demandas de soporte de peso. Aunque el rodamiento de bolas en la planta del pie para tratar la tensión muscular puede ayudar a la movilidad, normalmente no es lo suficientemente profundo como para localizar las restricciones. El fisioterapeuta no sólo puede centrarse más específicamente en las regiones restringidas primarias, sino que también puede abordar las limitaciones en la movilidad del tobillo y el pie que impiden que el pie se adapte al suelo para una distribución uniforme del peso al caminar.

• Graston/ASTYM – La Técnica de Graston® y ASTYM® son métodos de movilización del tejido blando asistida por instrumentos que utilizan herramientas exclusivamente diseñadas para abordar las restricciones del tejido conectivo y blando en el cuerpo. Un fisioterapeuta formado en una de estas técnicas puede localizar directamente las regiones restringidas para remodelar el tejido cicatricial que causa rigidez, movilidad limitada y dolor crónico. La mejora de la movilidad y el dolor servirá para restaurar la función del pie.
• Punción seca – La punción seca es una forma de terapia de puntos gatillo destinada a liberar las restricciones en los músculos que provocan dolor y alteración del movimiento. Aunque la fascia plantar no se trata directamente, el tratamiento de los «nudos» en los músculos proximales de la pantorrilla y los isquiotibiales proporciona beneficios favorables.
• Evaluación de la mecánica de la marcha/corriente – Los fisioterapeutas están capacitados no sólo para reconocer las debilidades y desequilibrios musculares durante una evaluación típica, sino también para comprender cómo estos déficits pueden perjudicar las funciones de la marcha o la carrera. Un análisis de la función muscular permite al fisioterapeuta prescribir ejercicios que aborden las deficiencias observadas. Los ejercicios que son funcionales tratan más directamente la forma en que el cuerpo se desempeña como una unidad durante las actividades.
• Low-Dye o Kinesiotaping – El Low-Dye es una forma de vendaje que evita el aplanamiento del arco, que puede ofrecer apoyo y, por lo tanto, alivio del dolor a la fascia plantar durante las actividades de soporte de peso. El kinesiotaping es una técnica de taping de rehabilitación que utiliza una cinta de fabricación exclusiva para promover el proceso natural de curación del cuerpo proporcionando apoyo muscular. Esto ayuda a mejorar la función sin limitar la movilidad natural. Los pacientes que tienen una mejora con el taping también pueden beneficiarse de las plantillas ortopédicas.
• Selección e instrucción de ejercicios para tratar las tensiones y debilidades musculares – Como toda la cadena de la extremidad inferior debe controlar y coordinar la mecánica para caminar, es necesaria una evaluación completa de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie. Los déficits de fuerza y estabilidad de la cadera proximal pueden dar lugar a un aumento de las exigencias de soporte de peso en el pie y las restricciones en la movilidad de los tejidos pueden alterar la forma en que el pie golpea el suelo y, por tanto, se adapta a las exigencias de peso. Además, dado que los déficits de fuerza del pie y del tobillo y la limitación de la amplitud de movimiento del tobillo pueden ser factores que contribuyen principalmente a la fascitis plantar, es esencial tratar adecuadamente estas causas para el tratamiento a largo plazo.
• Recomendaciones sobre el uso del calzado – Aunque las personas que tienen arcos bajos o altos pueden desarrollar fascitis plantar, la elección del uso del calzado adecuado puede diferir enormemente. Un terapeuta no sólo puede evaluar cómo su pie se acomoda al suelo, sino también ofrecer recomendaciones de calzado para reducir el dolor al caminar y estar de pie.

Si tiene síntomas de fascitis plantar, programe una cita en una clínica Athletico cercana hoy para que nuestros expertos puedan proporcionar recomendaciones de tratamiento y ayudarle a volver a hacer las cosas que le gustan.

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