Un poder legal para el cuidado de la salud en Illinois es un formulario que se utiliza para designar a otra persona para manejar las necesidades médicas y la toma de decisiones de otra persona. El formulario sólo entra en vigor cuando la persona ya no puede hablar por sí misma. En tal caso, el agente seleccionado tomará las decisiones de atención médica en su nombre e instruirá al personal médico sobre los deseos del paciente. El formulario suele completarse con un testamento vital que describe la intención de la persona sobre las opciones de tratamiento en caso de muerte.
Poder notarial para la atención sanitaria de Illinois.gov
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Poder notarial para el cuidado de la salud en Illinois – Versión 2
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Poder legal para el cuidado de la salud en Illinois – Versión 3
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Leyes
Estatuto – 755 ILCS 45/Art. IV
Requisitos para firmar (755 ILCS 45/4-10) – Un (1) testigo.
Cómo escribir
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Parte I. El Principal
(1) Nombre del Principal. Este documento debe ser emitido por la Parte Privada que desea nombrar a un Agente de Atención Médica específico con el poder de entregar o retener el consentimiento con respecto a su tratamiento médico cuando está incapacitado. Conocido como el Principal detrás de este documento, esta Parte Privada debe ser identificada por su nombre completo.
(2) Dirección Principal. Se espera que la dirección residencial mantenida por el Principal de Illinois con su nombre.
Parte II. El apoderado médico
(3) Nombre del agente de atención médica. Se debe identificar al Agente de Atención Médica de Illinois que el Mandante desea nombrar como la persona que tomará las decisiones médicas cuando esté incapacitado.
(4) Dirección residencial.
(5) Teléfono del Agente de Atención Médica.
Parte III. El Tutor Potencial
(6) Tutor de la Persona del Principal. Puede haber casos en los que los Tribunales de Illinois determinen que es necesario que se asigne un Tutor Nombrado por el Tribunal al Principal. Esta plantilla de nombramiento se puede utilizar para designar al Agente de Atención Médica para esta función (marcando la declaración apropiada) o consolidar que en el momento de la ejecución de este documento el Mandante no respalda necesariamente al Agente de Atención Médica para la función de Tutor Nombrado por el Tribunal dejando la declaración de la casilla sin marcar.
Parte IV. Activación de los poderes médicos.
(7) Efecto. La autoridad para representar las preferencias médicas del Principal ante los Médicos de Illinois necesitará un evento para activar el efecto de este documento (que es otorgar dicha autoridad al Agente de Atención Médica nombrado anteriormente). El Mandante puede establecer este documento para que se active sólo cuando ya no pueda tomar decisiones de atención médica sin otorgarle al Agente ningún poder de antemano, puede otorgarle al Agente el poder de acceder y discutir sus registros médicos mientras permanezca incapacitado para tomar las decisiones de atención médica del Mandante hasta que el Mandante sea diagnosticado como incapacitado, o, si lo prefiere, el Mandante puede establecer este documento para que entre en vigencia tan pronto como sea firmado. Tenga en cuenta que las decisiones del Principal siempre tendrán prioridad. Sólo una de las declaraciones de efectos puede ser rubricada por el Mandante para aplicar esta definición al nombramiento.
Parte V. Tratamientos para mantener la vida
(8) Calidad de vida frente a longevidad. El Mandante puede indicar si tiene la intención de recibir tratamiento sólo si su calidad de vida puede ser mantenida o desea recibir tratamiento para prolongar su vida sin importar el efecto sobre cómo vivirá después. Esta es un área opcional que puede ser satisfecha seleccionando una de las dos casillas que mejor representen los deseos del Mandante.
Parte VI. Limitaciones específicas
(9) Limitaciones y restricciones. El documento que se está completando permite al Agente de Cuidados de la Salud operar hasta el máximo que permiten los estatutos de Illinois, sin embargo, esto no significa que el Principal deba resignarse a esta condición. Él o ella puede incluir limitaciones en los poderes principales del Agente de Cuidado de la Salud o incluso restringir totalmente el Agente de ciertas acciones o decisiones mediante la declaración de tales disposiciones en este nombramiento. Esto se deja a la discreción del Principal que emite esta documentación en Illinois.
Parte VII. Firma del Director
(10) Firma. El Principal de Illinois debe firmar su nombre en la plantilla completada (idealmente) ante dos Testigos para que este nombramiento sea efectivo y válido.
(11) Fecha. El Mandante también está obligado a registrar la fecha actual inmediatamente después de completar su firma.
Parte VIII. Declaración de testigos
(12) Informe de testigos. El Testigo que valida la firma del Mandante debe seleccionar una de las dos casillas. Esto será para informar si el Testigo vio físicamente la firma o si el Principal informó al Testigo que la firma proporcionada es auténtica.
(13) Nombre del Testigo. El nombre impreso del Testigo debe aparecer debajo de la declaración que se realiza.
(14) Dirección del Testigo.
(15) Firma del testigo. El Testigo sólo debe firmar con su nombre si la declaración de confirmación anterior (incluida la elección realizada) es verdadera.
(16) Fecha de la firma.
Parte IX. Agente sucesor
(17) Agente sucesor nº 1. Como opción preventiva, el Mandante puede seguir nombrando a dos Partes adicionales. Aquí, un Agente que puede heredar el papel de Agente de Atención Médica de Illinois del Principal en caso de que el nombrado originalmente en la Parte I renuncie a este papel, tenga sus poderes revocados, o no pueda actuar en nombre del Principal. Este Agente Sucesor no podrá ejercer el poder del Principal hasta que el Agente de Atención Médica no ocupe este papel. Para poner en marcha esta precaución, el nombre, la dirección y el número de teléfono del Agente Sucesor que el Principal desea para este cargo.
(18) Agente Sucesor #2. Además del Agente Sucesor #1, el Mandante puede establecer una segunda Parte para que asuma el rol de Agente de Atención Médica en Illinois en caso de que tanto el Agente de Atención Médica de Illinois como el Agente Sucesor #1 no puedan actuar en sus roles designados.
