DJ Haeussler, Jr, BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
La kératoconjonctivite sicca (KCS), ou œil sec, est une affection oculaire couramment diagnostiquée chez les chiens. Elle est moins fréquente chez les autres espèces. La kératoconjonctivite sicca résulte le plus souvent d’une quantité insuffisante de larmes ou d’une qualité déficiente des larmes. Les larmes sont produites par la glande lacrymale, ou glande lacrymale, et la glande de la troisième paupière. Les larmes sont nécessaires pour assurer la lubrification et la nutrition de la cornée, ainsi que pour éliminer les débris et/ou les agents infectieux de l’œil.
Qu’est-ce qui cause le KCS ?
La cause la plus fréquente du KCS chez le chien est l’inflammation à médiation immunitaire des glandes lacrymales. D’autres causes de KCS incluent, mais ne sont pas limitées à :
- Maladie congénitale, comme des glandes lacrymales petites ou absentes
- Maladie infectieuse, comme le virus de la maladie de Carré
- Déficience neurologique, comme la perte de l’innervation nerveuse de l’œil
- Maladie endocrinienne, y compris l’hypothyroïdie, la maladie de Cushing, et le diabète sucré
- Prolapsus de la glande de la troisième paupière (« œil cerise ») et/ou ablation de la glande de la troisième paupière
- Radiothérapie près de l’œil
- Toxicité médicamenteuse, y compris l’utilisation de médicaments dérivés du sulfa
Certaines races sont plus susceptibles de développer le KCS, ce qui suggère qu’il existe une base génétique. Les races communément affectées comprennent le Cavalier King Charles Spaniel, le Bulldog anglais, le Lhasa Apso, le Carlin, le Shih Tzu et le West Highland White Terrier. Cependant, indépendamment de la race, n’importe quel chien peut être affecté par le KCS.
Comment le KCS est-il diagnostiqué ?
Les signes cliniques les plus courants du KCS sont des yeux douloureux et rouges, avec un écoulement mucoïde épais. L’œil sec se produit le plus souvent dans les deux yeux, et certains animaux peuvent développer une ulcération cornéenne secondaire ou une conjonctivite bactérienne. L’ulcération de la cornée accompagnée d’une infection secondaire peut entraîner la perte d’un œil. L’œil sec chronique et non contrôlé peut également entraîner une pigmentation, une vascularisation et une cicatrisation de la cornée, ce qui peut entraîner une déficience visuelle.
Plusieurs tests diagnostiques importants sont impliqués dans le diagnostic du KCS. Le test le plus important consiste à examiner les cellules de la surface cornéenne et le film lacrymal avec un instrument appelé biomicroscope. Des bandes de test en papier, appelées bandes de test lacrymal Schirmer, peuvent également être utilisées pour quantifier la production de larmes des deux yeux. Si votre animal a une quantité de larmes normale mais présente des signes cliniques de KCS, votre ophtalmologiste vétérinaire peut également effectuer un test de temps de rupture du film lacrymal pour appuyer le diagnostic d’une déficience qualitative du film lacrymal.
Comment traite-t-on le KCS ?
Le traitement du KCS comprend l’administration quotidienne à vie de médicaments topiques stimulant les larmes. Ces médicaments réduisent l’inflammation, ainsi que de stimuler la production naturelle de larmes. Ils sont généralement administrés deux à trois fois par jour et sont sûrs à long terme. Les instructions de dosage spécifiques seront établies par votre ophtalmologiste vétérinaire. L’utilisation concomitante de gouttes lubrifiantes de remplacement des larmes peut contribuer à améliorer le confort de nombreux animaux de compagnie.
La majorité des chiens répondent favorablement aux gouttes, mais dans les cas graves de KCS qui répondent mal à la gestion médicale, une procédure chirurgicale appelée transposition du canal parotidien peut être recommandée. Cette procédure consiste à rediriger le canal salivaire parotidien de la bouche vers l’œil afin de fournir des sécrétions salivaires à la cornée. La transposition du canal parotidien permet souvent d’obtenir un patient plus confortable avec moins de risques d’ulcération cornéenne.
Quel est le pronostic du KCS ?
Un diagnostic précoce avec un traitement à vie, ainsi que des examens de suivi de routine sont d’une importance capitale pour les patients atteints de KCS. Chez la majorité des chiens, le pronostic peut être excellent pour le confort à long terme et le maintien de la vision.
Figure 1 : échantillon de KCS
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