Alimentation du patient cardiaque

Les maladies cardiaques entraînent le plus souvent des anomalies de la physiologie qui nécessitent des considérations alimentaires particulières. L’American College of Veterinary Nutrition (ACVN) est composé d’un groupe de vétérinaires ayant une formation spéciale et une certification en nutrition. Les informations contenues dans cette page reprennent principalement les recommandations de ces spécialistes. Les nutritionnistes vétérinaires (voir lien web) et les fabricants d’aliments pour animaux de compagnie sont d’autres sources potentielles d’informations diététiques.

Cliquez ICI pour voir la page web Heart Smart de l’école de médecine vétérinaire de l’université Tufts pour plus d’informations pour les propriétaires d’animaux de compagnie sur le traitement des maladies cardiaques.

Cliquez ICI pour plus d’informations sur les régimes à teneur réduite en sodium et l’alimentation des animaux de compagnie atteints de maladies cardiaques

Si vous désirez des recommandations diététiques spécialisées pour votre animal de compagnie, vous pouvez envisager de consulter un nutritionniste vétérinaire. Voir

Pet Diets.com (Dr Rebecca Remillard)

Tufts University (Drs Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Les services de ces spécialistes ne sont pas gratuits.

C’est une question de sel!

Les animaux (y compris les humains) atteints d’une maladie cardiaque suffisamment grave perdent la capacité d’excréter adéquatement le sodium (sel) de l’organisme. Les maladies cardiaques graves provoquent une cascade de changements dans la fonction rénale et le système nerveux central par lesquels le sodium et l’eau sont retenus. L’augmentation du volume sanguin a pour effet de distendre le cœur et constitue un mécanisme par lequel le système tente de ramener la fonction cardiaque à la normale en cas de maladie cardiaque. Ce système fonctionne bien pour les problèmes à court terme, tels que la perte de sang ou la déshydratation, mais provoque de graves problèmes à long terme en cas de maladie cardiaque. La distension accrue des veines finit par faire augmenter la pression au point de forcer littéralement le liquide à traverser les parois des plus petits vaisseaux sanguins et à pénétrer dans les tissus environnants. C’est ce qu’on appelle « l’insuffisance cardiaque congestive » (ICC) et c’est très grave ! Une partie du traitement de l’ICC consiste à limiter l’apport en sodium dans l’alimentation et il est extrêmement important que les propriétaires d’animaux de compagnie atteints de maladies cardiaques respectent cette restriction ! Ne pas le faire peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons, des difficultés respiratoires (les patients humains décrivent une sensation de noyade), un voyage aux urgences, voire la mort !

Bien que ce ne soit pas le seul problème, une grande partie de la formulation d’un régime alimentaire adapté à un patient cardiaque tourne autour de la teneur en sodium. L’essentiel est qu’un chien ou un chat ne peut pas être autorisé à ingérer un excès de sodium, mais doit continuer à ingérer une quantité appropriée de protéines, de calories, de vitamines et d’autres nutriments. Pour cette raison, les nutritionnistes préfèrent souvent exprimer la teneur en sodium d’un régime en termes de milligrammes (mg) par unité d’énergie calorique. Lorsque le patient ingère une quantité appropriée d’énergie, il absorbe également une quantité appropriée de sel ; ce plan s’applique également à de nombreux autres nutriments. Ce rapport entre le sodium et la densité calorique s’établit approximativement comme suit :

Un nombre limité de régimes alimentaires canins et félins (ci-dessous) indiquent leur teneur en sodium en fonction des paramètres ci-dessus. Pour les autres régimes et friandises, vous pouvez être en mesure de déterminer si le régime alimentaire est acceptable compte tenu des 2 informations suivantes :Malheureusement, ces informations souhaitées ne sont pas toujours facilement disponibles pour tous les aliments pour animaux de compagnie et il peut être nécessaire pour vous de faire passer votre animal à une marque de meilleure qualité pour laquelle des données d’analyse du régime alimentaire sont disponibles. Nous recommandons les fabricants qui s’engagent dans la recherche nutritionnelle, emploient des experts vétérinaires et nutritionnels, et publient des informations d’analyse alimentaire du type de celles présentées ci-dessus. Il s’avère que cela implique un groupe assez restreint de fabricants, dont Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) et Nutro (Mars).

1. % de sodium dans l’alimentation sur une base AS FED.
2. kilocalories d’énergie métabolisable par kilogramme (as fed) de l’alimentation.
Diviser l’élément #1 par l’élément #2 et multiplier par 1000000 (1 million) pour obtenir la teneur en sodium en milligrammes (mg) par 100 kcal.
Exemple:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult diet:
Pourcentage de sodium ( as fed ) : 0.28%
Énergie métabolisable ( kcal/kg, tel que nourri ) : 3 794
0,28 ÷ 3794 x 1 000 000 = 73,8 (restriction modérée en sodium)

Cela fonctionnera également si vous avez à la FOIS le sodium en pourcentage de la matière sèche ET l’énergie métabolisable (kcal/kg) en termes de matière sèche ; le calcul est le même, y compris la multiplication par 1 000 000, mais NE mélangez pas les informations sur la matière sèche et sur l’alimentation.

ALTERNATIVEMENT, (si l’information est insuffisante pour effectuer le calcul ci-dessus ou si vous ne pouvez pas trouver comment le faire) recherchez spécifiquement la TENEUR EN SODIUM EN POURCENTAGE DE MATIÈRE SECHE. Un guide approximatif de la teneur en sodium est le suivant (pour les produits ayant une densité calorique typique) :

Si le fabricant ne fournit pas cette information sur l’étiquette, le site Web ou en le contactant directement, alors nous ne pouvons pas non plus déterminer la teneur en sodium. Veuillez ne pas nous demander de rechercher cette information pour vous.

À moins que des conditions médicales concomitantes n’en décident autrement, nous suggérons une légère réduction de la teneur en sodium pour la plupart des chiens et des chats d’âge moyen et plus âgés ; cette recommandation est toutefois flexible, une fois que le profil de santé complet est connu. Nos animaux de compagnie sont comme nous : un excès de sodium dans l’alimentation peut prédisposer à l’hypertension (pression artérielle élevée) qui peut entraîner de graves dommages au cœur, aux reins et aux yeux si elle est suffisamment grave. Une pression artérielle élevée augmente le travail du cœur et accroît généralement la quantité de fuites au niveau des valves cardiaques, le cas échéant. Heureusement (pour les chiens et les chats), nos amis à quatre pattes ne partagent pas notre prédisposition humaine aux accidents vasculaires cérébraux ou aux maladies coronariennes qui peuvent être provoquées par l’hypertension.

Pour les animaux atteints de maladies cardiaques plus sévères, la restriction en sodium est une nécessité. Une restriction modérée en sodium est recommandée pour les animaux de compagnie souffrant d’une maladie cardiaque modérée ( avec hypertrophie cardiaque ), et une restriction marquée en sodium pour ceux souffrant d’insuffisance cardiaque congestive. Les animaux atteints d’insuffisance cardiaque réfractaire peuvent nécessiter une restriction extrême en sodium pour aider à maintenir leur confort lorsque les symptômes ne peuvent pas être bien contrôlés par des médicaments et une restriction en sodium plus modérée.

Pourquoi ne pas simplement restreindre l’apport en sodium de la même manière pour tous les patients cardiaques ? Ne devrions-nous pas simplement minimiser l’apport en sodium pour tout le monde ? Ce n’est absolument pas le cas. D’une part, les régimes à faible teneur en sodium ont tendance à être moins appétissants. Nous savons tous qu’une pincée de sel fait ressortir la saveur de la plupart des aliments que nous aimons manger. Cependant, restreindre inutilement la teneur en sodium incite l’organisme à conserver le sodium au maximum de ses capacités. Trop peu de sel dans l’alimentation active des mécanismes préjudiciables de conservation du sodium – ce n’est pas une bonne chose !

La restriction du sodium ne concerne pas seulement l’alimentation mais l’apport en sel de TOUTES les sources, y compris les friandises, les médicaments et tout ce que les petits-enfants ou les visiteurs peuvent utiliser pour soudoyer l’animal de compagnie de la famille. Si votre chien ou votre chat est un patient cardiaque, toutes les personnes concernées doivent comprendre qu’il n’est PAS bon de lui donner les mauvais types de friandises. En termes approximatifs, cela se résume à une quantité de sodium admissible par jour DE TOUTES LES SOURCES qui ne doit pas être dépassée.

Défilez vers le bas de l’article pour trouver des listes de régimes à faible teneur en sodium pour les chiens et les chats.

Mais ce n’est pas SEULEMENT une question de sel

Protéines
Les chiens et les chats atteints de maladies cardiaques doivent maintenir un apport calorique adéquat avec une répartition appropriée des calories provenant des graisses, des glucides et des protéines. Il a été déterminé qu’un apport inadéquat en protéines, ou des carences en acides aminés spécifiques, peuvent en fait causer des maladies cardiaques graves et la sous-spécialité de cardiologie de l’ACVIM a recommandé d’éviter les régimes alimentaires restreints en protéines ( spécifiquement pour les chiens avec une maladie des valves cardiaques de l’âge avancé ). Bien que les chiens et les chats âgés n’aient pas besoin d’autant de protéines que les jeunes animaux en pleine croissance, certains régimes sont spécialement formulés pour être très restrictifs en termes de teneur en protéines. Parmi les exemples de régimes à éviter, citons ceux formulés pour des types spécifiques de calculs vésicaux, de maladies rénales ou de maladies du foie. Les régimes formulés pour des chiens adultes par ailleurs en bonne santé contiennent généralement plus de 4 à 5 grammes par 100 kcal d’énergie métabolisable au minimum et des quantités plus importantes peuvent être préférables ; les chats ont besoin de plus de protéines dans leur alimentation et les régimes pour adultes contiennent généralement plus de 7 à 8 g/100 kcal au minimum.

Calories et cachexie
Il est extrêmement important pour les patients cardiaques de maintenir un poids corporel normal. Un poids excessif, sous forme de graisse corporelle, impose un stress supplémentaire au cœur et ce, à plus d’un titre. Outre le travail supplémentaire que le cœur doit fournir pour se déplacer normalement et faire de l’exercice, l’excès de graisse provoque un stress oxydatif. Le stress oxydatif perturbe le métabolisme normal à bien des égards et nuit à la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater et à fournir des nutriments de manière normale. Par conséquent, le manque de capacité d’exercice chez un patient cardiaque est en partie dû à l’altération des vaisseaux sanguins eux-mêmes ! L’opinion actuelle est qu’un exercice modeste est bénéfique pour les patients cardiaques dans la plupart des circonstances. Il aide à maintenir un niveau de poids approprié et également des vaisseaux sanguins plus sains ainsi qu’à améliorer la santé globale du cœur lui-même.
Le revers de cette médaille est tout aussi important. Les animaux atteints d’une maladie cardiaque plus sévère peuvent entamer une séquence pathologique de perte de poids. Les raisons de ce phénomène sont multifactorielles. Les patients cardiaques se voient généralement prescrire des médicaments puissants qui peuvent avoir un impact négatif sur l’appétit. Ces effets secondaires négatifs sont souvent très dépendants de la dose, de sorte qu’il peut être nécessaire d’ajuster les médicaments. Si votre animal commence à perdre l’appétit, il est très possible que les doses de médicaments doivent être ajustées ; dans cette situation, vous devez consulter un vétérinaire ou lui demander conseil dès que possible ! La première étape dans le traitement de la perte d’appétit et d’un patient cardiaque est de vérifier les effets toxiques des médicaments.

Le cœur est assez important pour la santé de l’ensemble du corps et une fonction cardiaque inadéquate, comme cela se produit avec une maladie cardiaque grave à un stade avancé, peut entraîner un large éventail de symptômes qui sembleraient suggérer un autre problème. Une distension abdominale résultant d’une accumulation de liquide dans l’abdomen peut être un signe de maladie cardiaque grave. Elle peut également être associée à des troubles gastro-intestinaux ; la congestion des organes abdominaux due à une mauvaise fonction cardiaque peut sembler causer un large éventail de maux qui ne seraient normalement pas associés au cœur. Une perte de poids incessante, connue sous le nom de cachexie cardiaque, accompagne souvent les maladies cardiaques graves. Elle se manifeste par une perte de masse musculaire qui, dans les cas les plus graves, peut donner l’impression que le patient n’a que la peau et les os. Le problème n’est pas dû à un apport calorique insuffisant mais résulte d’une cascade d’anomalies biochimiques qui ordonnent aux tissus de s’autodétruire littéralement dans un processus appelé apoptose (le deuxième « p » est muet dans la prononciation). Ce processus est déclenché par des substances biochimiques appelées cytokines qui favorisent l’inflammation. Outre un apport calorique accru, ce processus peut nécessiter une « pharmacologie nutritionnelle » dans le cadre d’un traitement concomitant.

Suppléments

L’acide gras polyinsaturé oméga-3, présent en concentration relativement élevée dans l’huile de poisson, est un moyen direct de lutter contre la cachexie cardiaque et les voies biochimiques impliquées dans l’apoptose ; la supplémentation peut également améliorer l’appétit. La dose journalière recommandée est de ~ 65 mg par kilogramme de poids corporel avec une répartition appropriée d’acide eicosapentanoïque (EPA, 40mg/kg) et d’acide docosahexanoïque (DHA, 25 mg/kg). Des produits en vente libre sont disponibles dans de nombreuses pharmacies pour humains (par exemple, CVS 180mg EPA / 120mg DHA capsules, 1 capsule par 10 livres de poids corporel par jour).

La taurine est un acide aminé qui est nécessaire dans le régime alimentaire des chats pour une fonction cardiaque et oculaire normale ; une carence chez les chiens ou les chats peut clairement entraîner une maladie cardiaque grave. Un manque de taurine dans l’alimentation peut avoir des effets désastreux sur le cœur ! Ce fait a été reconnu dans les années 1980 et les fabricants d’aliments pour animaux de compagnie ont réagi en complétant les régimes alimentaires avec de la taurine lorsque cela était nécessaire. Néanmoins, nous voyons parfois des animaux de compagnie atteints de maladies cardiaques résultant d’une carence en taurine, même si l’alimentation est correctement supplémentée. Lorsqu’il y a un doute à ce sujet, nous recommandons l’évaluation d’un taux de taurine sanguin et/ou la supplémentation du régime alimentaire en taurine ( généralement environ 50 mg/kg deux fois par jour ).

Dragés et cuisine maison

(Ce qui suit a été légèrement modifié à partir du travail de Lisa Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutrition)

De nombreux propriétaires d’animaux aiment donner des friandises comme faveurs spéciales aux membres à fourrure de la famille. Il est important de reconnaître pour le patient cardiaque les aliments qui sont convenablement pauvres en sel et ceux qui ne le sont pas :

Gâteries et aliments acceptables ( ne pas ajouter de sel ! )

• Pâtes
• Riz (riz blanc ou brun ordinaire, non aromatisé)
• Miel
• Sirop d’érable
• Fromage à faible teneur en sodium (recherchez l’étiquetage « Heart Healthy »)
• Viande maigre, viandes cuisinées à la maison (poulet, dinde, boeuf, poisson)
• OEufs cuits
• Soupe maison
• Céréales pour petit-déjeuner à faible teneur en sel. L’étiquette doit indiquer « ceci est un aliment à faible teneur en sodium »
• Légumes/fruits frais ( carottes, haricots verts, pomme, orange, banane)

ALIMENTS A EVITER !

• Aliments gras ( parures de viande, lait, crème, glace et autres produits laitiers)
• Aliments pour bébés
• Aliments marinés
• Pain, pizza
• Condiments (ketchup, sauce de soja, sauce barbecue, etc.)
• Sandwichs et charcuteries/viandes froides ( jambon, bœuf de maïs, salami, saucisses, bacon, hot-dogs)
• La plupart des fromages, y compris les types à gicler et à tartiner ( sauf s’ils sont spécifiquement étiquetés  » à faible teneur en sodium  » )
• Aliments transformés ( tels que les mélanges de pommes de terre, les mélanges de riz, macaroni et fromage)
• Légumes en conserve ( à moins d’être étiquetés « sans sel ajouté »)
• Croustilles de pommes de terre, maïs soufflé emballé, craquelins et autres grignotines
• Soupes emballées ( à moins d’être étiquetées « à faible teneur en sodium »)
• La plupart des gâteries pour chiens et chats disponibles dans le commerce !