L’angioedème est un gonflement aigu, mais temporaire, des couches profondes de la peau. La forme non allergique de cette affection se développe, le plus souvent, en réaction à certains médicaments.
Le gonflement peut se produire n’importe où sur le corps, bien que les lèvres et la peau autour des yeux soient les plus fréquemment touchées. Peu fréquemment, la langue et les muqueuses de la gorge et de la bouche peuvent également gonfler.
Symptômes de l’angioedème non allergique
L’angioedème non allergique se caractérise par des gonflements ou de grandes zébrures lisses. Contrairement aux autres types d’angioedème, l’angioedème non allergique ne s’accompagne jamais d’urticaire ou d’une éruption cutanée. Les gonflements sont limités à la peau et aux muqueuses et ne sont généralement pas douloureux. Lorsque des démangeaisons sont présentes, elles ne sont généralement pas intenses.
Les gonflements peuvent apparaître des jours, des semaines, voire des mois après la première dose d’un médicament, et peuvent rester jusqu’à cinq jours.
L’atteinte des voies respiratoires est rare, mais si les gonflements dans la gorge, la bouche et la langue sont trop importants, ils peuvent bloquer le passage de l’air. Il s’agit d’une urgence vitale qui doit être traitée immédiatement.
Déclencheurs de l’angioedème non allergique
Les médicaments qui provoquent l’angioedème non allergique sont appelés bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (BRA) et inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ceux-ci sont généralement prescrits pour abaisser la pression artérielle et promouvoir la santé cardiovasculaire.
Ils agissent en inhibant ou en interférant avec le système kinine, un groupe de protéines et de molécules de signalisation qui régulent la pression artérielle et l’inflammation. Cependant, chez certaines personnes, cela peut également déclencher un angioedème.
La relation entre la bradykinine et l’angioedème
L’une des molécules du système kinine, la bradykinine, est particulièrement importante pour l’angioedème non allergique car elle élargit les petits vaisseaux sanguins dans les couches profondes de la peau. Cela laisse le liquide s’écouler dans ces couches, provoquant le gonflement.
Les niveaux de bradykinine activée sont contrôlés par l’angiotensine 2, une enzyme qui décompose la bradykinine. Lorsque la production de cette enzyme est arrêtée par un inhibiteur de l’ECA, les niveaux de bradykinine peuvent augmenter. Cela permet de réduire la pression artérielle, mais dans de rares cas, cela peut également provoquer le gonflement que l’on retrouve dans l’angioedème non allergique.
Traitement de l’angioedème non allergique
Les méthodes habituelles de traitement des autres types d’angioedème ne s’appliquent pas à l’angioedème non allergique. Par exemple, il ne répond pas efficacement aux médicaments contre les allergies tels que les antihistaminiques, les corticostéroïdes et l’épinéphrine (comme dans un EpiPen), ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine et l’ibuprofène. En fait, les AINS peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de l’angioedème non allergique.
Il existe cependant des médicaments qui peuvent aider. L’icatibant, un médicament utilisé pour traiter l’angioedème héréditaire, et l’inhibiteur du C1 concentré, une protéine naturelle impliquée dans l’inflammation, ont été utilisés avec succès pour traiter l’angioedème non allergique.
La principale façon de traiter cette forme d’angioedème est de déterminer quel médicament a provoqué la réaction, puis d’arrêter de l’utiliser si possible. Si les inhibiteurs de l’ECA sont le déclencheur, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) sont considérés comme des alternatives relativement sûres. (L’arrêt des médicaments et la recherche de médicaments alternatifs doivent toujours être discutés avec un professionnel de santé pour des raisons de sécurité.)
Parce qu’un EpiPen ne peut pas être utilisé pour réduire rapidement l’œdème, une intervention physique immédiate est nécessaire si l’œdème bloque les voies respiratoires et met la vie en danger. La respiration artificielle telle que la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est utilisée ici pour maintenir le patient en vie jusqu’à ce que l’œdème se résorbe suffisamment pour qu’il puisse respirer par lui-même, ou jusqu’à ce que des options de ventialtion mécanique deviennent disponibles.
***
Angioedema News est strictement un site d’actualités et d’informations sur la maladie. Il ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement. Ce contenu n’est pas destiné à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Pour toute question concernant un problème de santé, demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié. Ne négligez jamais un avis médical professionnel ou ne tardez pas à le demander en raison de ce que vous avez lu sur ce site Web.